La técnica escalonada o telescópica para la limpieza apico-coronaria de conductos radiculares involucra el uso progresivo de limas de menor diámetro en la porción apical para establecer una conicidad del conducto, con el diámetro más pequeño en la región apical y el mayor en la región cervical. Esto permite conformar conductos curvos con menor riesgo de transportación o daño a la dentina apical.

1. STEP BACK
Técnica Escalonada o Telescópica
Dr. Beitia y col.

2. TÉCNICA STEP BACK
Limpieza Ápico-coronaria
• Se basa en la reducción gradual y progresiva de la
longitud de trabajo para la conformación cónica del
conducto

3. Ese retroceso permite establecer o mantener la conicidad del
conducto radicular, con el menor diámetro en la porción apical y
el mayor en el tercio coronario

4. Como esta técnica se usa la mayoría de las veces para
conformar conductos curvos, requiere el empleo de
Limas K.

5. La técnica se inicia permeabilizando el
conducto con una lima k pre curvada de
escaso calibre.
con lima 15, 20 o 25 dependiendo del
grosor del conducto. A esta ultima lima
que llega a la medida exacta, le
llamaremos Lima Maestra Apical L.M.A.

6. A cada lima de calibre superior se le ajusta el tope de silicona 1mm
mas corto(o hasta donde llegue sin forzarla) De modo que vaya
creando una morfología cónica con escasa deformación del
conducto. Tras el paso de cada nueva lima, se recapitulara con la
LMA para mantener la permeabilidad del conducto.

7. La conformación del conducto radicular por esta técnica
se desarrolla en dos fases:
Conformación
de conducto
Tercio apical
Tercio medio
y cervical

9. COMO DINÁMICA ALTERNATIVA
La conformación de conductos rectos o con curvatura
gradual y discreta. Esta dinámica disminuye la cantidad
de detritos compactados en la región apical y reduce la
posibilidad de transportación.

10. Transportación es el desvío del conducto de su
lecho original., esto es modificar su forma tamaño
o posición (zip).

11. MOVIMIENTO HORARIO - ANTIHORARIO
La amplitud del movimiento en sentido horario-antihorario no debe superar
los 60° para cada lado. Al finalizar el uso de cada instrumento, es necesario
girarlo una vuelta, en sentido horario, en forma pasiva (con holgura)para
retirar restos de dentina desprendidos. Después de la irrigación se usara el
próximo instrumento.

12. GUTAPERCHA
El numero de gutapercha va a corresponder con la
lima maestra con la que se instrumento hasta la
medida exacta a pesar de tener un ultimo instrumento
de mayor calibre

13. VENTAJAS
Evita en gran medida la irritación del tejido peri apical
Se provoca una menor pérdida de dentina en la región apical, apenas se debilitan.
Deja mayor espacio a los condensadores, al momento de la obturación radicular.
Permite no modificar o modificar levemente la forma del conducto.

14. CONCLUSIÓNLa técnica escalonada (telescópica o stepback) es el
procedimiento de elección para la conformación de los
conductos curvos, por ofrecer los mejores resultados con
menores riegos de accidentes. Sin embargo, no hay
inconveniente alguno en utilizarla también en conductos
rectos.

15. BIBLIOGRAFIA
ENDODONCIA tecnicas clinicas y bases cientificas; C. Canales y cols.;
2°edicion; editorial ELSIEVER; MASSON, España; 2000
ENDODONCIA técnica y fundamentos; I. Soares, Goldberg y cols.;1°
edición; editorial panamericana; Argentina; 2003
http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/descargas/Ma
nual_de_Endodoncia.pdf

16. Dice mi Papi
que cuidado
con el Tiburón
Miren que ya se
comió a mi hermana