Este documento presenta un examen clínico completo para pacientes desdentados que incluye evaluaciones extra e intraorales. El examen extraoral analiza el contorno perioral, apertura bucal y labios. El examen intraoral considera la forma y simetría de los arcos, forma y altura de los rebordes alveolares, mucosa sobre los rebordes, tuberosidad, torus mandibular, papila retromolar, frenillos, lengua, saliva y lesiones en la mucosa bucal. El objetivo es diagnosticar el caso para determinar el tratamiento

1. Examen clínico para pacientes
desdentados
Prostodoncia
Leonardo Daniel Jaramillo

2. • El objetivo es la realización de un examen
clinico completo de fácil manejo que permita
al termino del mismo el diagnostico del caso
para realizar el tratamiento mas conveniente
o indicado.

3.  EXAMEN EXTRAORAL

4. CONTORNO PERIORAL
 Hipotonicos (flacidos)
característicos en personas de
la 3ra edad
 Normales adecuada tonicidad,
es la de mejor pronostico
 Hipertónicas (tensos)
pronostico reservado y que
afecta la estabilidad de la
prótesis

5. APERTURA BUCAL
 Pequeña apertura bucal
estrecha: factor (-) para la
prótesis
 Mediana factor (+) permite
elaborar la prótesis con
cierta comodidad
 Grande es un factor (-) las
sonrisas amplias permiten
exhibir el acrílico rosado
revelando el uso de la
prótesis

6. LABIOS
 Gruesos y delgados
 Largos y cortos
 Señalando que los
cortos y delgados
dejaran exhibir
demasiada encía.
 Labios gruesos y
largos dejaran ver
poco a los dientes

7.  EXAMEN INTRAORAL

8. FORMA DE LOS ARCOS
 Ovoide: factor favorable
para resistir movimientos
de rotación de la prótesis
puesto que logra distribuir
las fuerzas oclusales, por
lo tanto tiene mejor
retención y estabilidad
 Triangular: es la segunda
mas frecuente ha
demostrado que crea
problemas en la
distribución de fuerzas

9.  Cuadrado: es frecuente en maxilar superior
no ofrece seguridad en la retención y
estabilidad

10. SIMETRIA DE LOS ARCOS
 Simetrico: cuando
trazamos una línea
media que pase por el
rafe medio, o en la
mandíbula por el frenillo
lingual esta las divide
en dos porciones muy
semejantes, permite
una distribución del
área de soporte y de
superficie oclusal mas
equilibrada

11.  Asimétrico: cuando la línea imaginaria divide
a los maxilares en porciones no equivalentes
en forma y extensión

12. FORMA DE REBORDES ALVEOLARES
 Regular: presenta
características
homogéneas en su
altura, forma y volumen
 Rebordes sin
depresiones o
prominencias o zonas
agudas
 Irregular: muestra una
cima de rebordes con
depresiones y zonas
agudas

13. ALTURA DE REBORDES ( SEGÚN GRADO DE
REABSORCIÓN)
 R. altos muestra una cima
con depresiones o
prominencias o zonas
agudas permite otorgar un
buen soporte y retención a
las futuras prótesis totales
 R. medios: presentan un
proceso de reabsorción no
muy marcado a pesar de
estar disminuida su altura
aun puede otorgar
retención

14.  R. Bajos: son rebordes totalmente
reabsorbidos, se ha perdido totalmente la
altura de los rebordes obviamente se a
perdido la capacidad de retención soporte y
estabilidad para la prótesis

15. FORMA DEL REBORDE AL CORTE TRANSVERSAL
 Forma de U: que presenta el flanco
vestibular y palatino paralelos mas o menos
perpendiculares a la base, conformando una
cima de rebordes aplanada, permitiendo un
eje de inserción cómodo para la prótesis y
funcionalmente favorece su retención y
estabilidad.

16.  Forma de V: que presenta los flancos
vestibular y palatino inclinados que terminan
uniéndose en la cima formando una arista
redondeada o filuda, no es optima para
recibir una prótesis

17.  Forma de c: se refiere cuando el flanco
vestibular y/o palatino presentan
estrangulamiento

18. MUCOSA SOBRE REBORDES
 Mucosa firme: es una
mucosa delgada no
compresible, presenta
irritaciones frecuentes en
zonas donde la prótesis
puede estar creando
mayores fuerzas oclusales
 Mucosa resilente: es una
mucosa de grosor
adecuado permite una
compresión ligera de
manera que amortigua las
fuerzas oclusales de la
prótesis

19.  Mucosa flácida: es una mucosa de grosor
exagerado, es móvil muy blanda
 Este tipo de mucosa es desfavorable porque
permite un desplazamiento de la prótesis

20. TUBEROSIDAD
 Grandes: formado por tubérculos maxilares
bien expresados, estas hipertrofias suelen
ser producto de extrusiones dentarias
 Mediana: formado por tubérculos maxilares
de tamaño normal
 Pequeña: la tuberosidad presenta
dimensiones disminuidas que puedes ser
producto de reabsorciones severas o
exodoncias traumáticas

21. TORUS MANDIBULAR
 Es una exocitosis de la mandíbula por
encima de la línea milohiodea, entre el área
de los caninos y premolares se clasifica en
presente y ausente
 Su remoción quirúrgica se requiere cuando
interfiere en la construcción e inserción de la
prótesis

22. PAPILA RETROMOLAR
 Cuerpos piriformes situados a nivel distal de
los terceros molares mandibulares
 Es de tamaño variable y tiene aspecto de
almohadilla
 Tiene importancia para la prótesis porque su
compresión puede causar dolor en los
pacientes

23. INSERCCIONES MUSCULARES (FRENILLOS)
 Los frenillos se puede clasificar según su
tipo de inserción
 Alta: es aquel que va desde la cima del
reborde y fondo de surco vestibular a la
mucosa del carrillo
 Media: es aquel que va desde la mitad del
reborde y fondo de surco a la mucosa del
carrillo

24.  Baja: cuando el frenillo casi no existe o se
presenta como una ligera insinuación en el
fondo del surco

25. SEGÚN LA CONSISTENCIA DE LOS FRENILLOS
 Compresibles. El frenillo presenta un tejido
elástico y delgado que no ofrece resistencia
al presionarlo cuando esta elongado
 no compresibles. Tejido fibroso y grueso
potente que ofrece resistencia al presionar

26. LENGUA
 La clasificación simple para el volumen y
tamaño es:
 Macroglasia. Es una lengua de volumen
exagerado puede ocasionar problemas para
la estabilidad de la prótesis
 Microglasia. Es todo lo contrario
 Normal. Es ideal para una prótesis

27. SALIVA
 La película de saliva que establece entre la
placa y la mucosa perfecciona la adaptación
coadyuva a la adhesión
 Normal . La mucosa esta bañada de saliva ni
muy fluida ni muy viscosa factor (+)
 Xerostomía. La mucosa carece de saliva o
humedad es un factor (-)

28.  Sialorrea. La mucosa se encuentra bañada
por una exagerada cantidad de saliva fluida
esta situación permite que la prótesis pierda
retención

29. LESIONES EN MUCOSA BUCAL
 Ulcera traumática. Lesión pequeña de forma
irregular cubierta por una delicada
membrana necrótica color gris
 Estomatitis subplaca. Inflamación dolorosa,
rojo por lo general en el paladar ocasionada
por una prótesis desadaptada con presencia
de cándida albicans

30. BIBLIOGRAFIA
 Historia clínica practica para el desdentado
completo Dr. Walter Millares A.** Dr. Freddy
Munive P.
 http://www.sociedadperuanadeprotesis.org/d
escargas/1995/HC_edentulo_Total.pdf