El documento describe el sufrimiento fetal crónico, una patología causada por una insuficiencia placentaria que provoca trastornos en el desarrollo fetal. Presenta factores de riesgo como la edad materna extrema, hábitos nocivos y enfermedades coincidentes. Explica las causas maternas, placentarias, funiculares, fetales y uterinas del sufrimiento, así como los mecanismos fisiopatológicos, la reacción fetal y posibles lesiones. Finalmente, detalla métodos para evaluar el estado

1. Residente 1 año
Dra. Dislenny
Bustamante
Universidad Central de Venezuela
Hospital Materno Infantil José Gregorio Hernández
IVSS – Acarigua
Postgrado Ginecología y Obstetricia
Abril 2022

2. • Es una patología que se instala durante el embarazo,
caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo
nutricional que provoca trastornos en el desarrollo fetal
• Su forma leve o moderada es causa de retardo de
crecimiento intrauterino (RCIU) y su forma grave puede
llegar hasta el óbito fetal
Sufrimiento fetal crónico
Rev. Chilena Pediatria, Vol. 44, N9 6, 1973 Dr. Jose Espinosa

3. • Edad materna superior a los 35 años o menor de 20 años
• Nulíparas o multíparas
• Hábitos nocivos
• Trabajo físico intenso o con productos tóxicos
• Antecedentes obstétricos de fetos muerto, prematuridad peso fetal
anormal.
• Enfermedad coincidente con el embarazo
REVISTA BIENESTAR Y SALUD DR JOSE LUIS PRIETO SEPTIEMBRE 2021

4. 5-10% de
embarazos
presentas
hipoxia aguda,
en las
gestaciones de
alto riesgo
representa
alrededor de
20-40%
Mientras que
en la crónica
representa
entre 40-80%
del total de los
casos de SFC
REVISTA BIENESTAR Y SALUD DR JOSE LUIS PRIETO SEPTIEMBRE 2021

5. PLACENTA
Sintetizar Utilizar Transformar
Elementos químicos y nutritivos
para el crecimiento normal del
feto
Insuficiencia o
disfunción placentaria (
sufrimiento fetal cronico
ARTICULO REVISION GINECOLOGIA Y OSTETRICIA HOSPITAL GONZALES CORO

6. Anomalías vasculares
Enfermedad hipertensiva, Pre-Eclampsia-
Eclampsia
DM con complicaciones vasculares pélvicas
ARTICULO REVISION GINECOLOGIA Y OSTETRICIA HOSPITAL GONZALES CORO

7. Maternas
Funiculares
Uterinas
Placentaria
s
Fetales
REVISTA COLOMBIANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Vol. 47 No. 4- 1996

8.  CAUSAS MATERNA: toda afectación materna conduce a disminución del
flujo en el espacio intervelloso o alteración de la calidad de sangre que llega
al feto, puede provocar alteraciones hemodinámicas responsable de un
aporte transplacentario menor de oxigeno esto se desencadena por:
 HIPOTENSIÓN ARTERIAL.
 HIPOXIA MATERNA.
 ACIDOSIS MATERNA EN LA DIABETES.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
REVISTA COLOMBIANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Vol. 47
No. 4- 1996

9.  CAUSAS PLACENTARIAS: Las alteraciones anatómicas o funcionales
pueden repercutir en mayor o menor grado, según las circunstancias en el
intercambio metabólico entre madre y feto.
 DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO.
 EL CORIOANGIOMA EN LOS INFARTOS Y PLACENTA PREVIA.
 EN EL RCIU
 SENESCENCIA PLACENTARIA.
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10.  CAUSAS FUNICULARES: Cuando hay ciertas anomalías en el
cordón umbilical que no aporta un requerimiento adecuado de la sangre en
el intercambio materno-fetal.
 NUDO VERDADEROS
 PROCIDENCIA, LATEROCIDENCIA Y PROCUBITO DE CORDÓN
 CIRCULARES DE CORDÓN
 ANOMALÍAS ANATÓMICAS DE LOS VASOS
 CORDÓN CORTO.
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11.  CAUSAS FETALES: la cantidad y calidad de sangre que llega al
feto no es la adecuada.
 ANEMIA
 MALFORMACIONES, CARDIOPATÍAS
 INFECCIONES, TOXICOS, RADIACIONES Y QUIMIOTERAPIAS.
 CAUSAS UTERINAS:
 MALFORMACIONES Y TUMORES
 SÍNDROME DE DECÚBITO SUPINO
 CONTRACCIONES UTERINAS
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12. O2
CO
2
ACIDOSIS
RESPIRATORI
A
HIDROGENES
IS
PH
ACIDOSIS
METABOLICA
MUERT
E
FETAL
TONO
SIMPATICO
FRECUENCI
A
CARDIACA
PO2 llega a
nivel critico
FRECUEN
CIA
CARDIACA
Tono vagal
REVISTA COLOMBIANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Vol. 47 No.

13. • ALTERACION DEL MEDIO INTERNO FETAL. Se interrumpe en el
intercambio materno fetal, en el feto hay un aumento de la PCO2 y
disminución de la PO2, o sea una hipercapnia ( acidosis gaseosa o respiratoria
) seguidamente de la hipoxia, esta altera el metabolismo de la glucosa en vez
de acido pirubico forma acido lactico y da energía 18veces mas que por la vía
anaerobia, por lo tanto hay una acidosis respiratoria y AC Metab, que no se
drena por la placenta, la hipoxia da contracciones intestinales y salida de
meconio al liquido
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14. • REACCIÓN FETAL: Aumento del tono simpático, da
vasoconstricción en todos sus parénquimas, menos en el
corazón, placenta y SNC mas bien da vasodilatación que
protege estos órganos, aumenta el tono vagal que
economiza el glucógeno del miocardio.
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15. • LESIÓN FETAL: Cuando el feto no mantiene su homeostasis se puede
producir lesión o muerte celular. En la reducción del intercambio materno
fetal sobre el feto se ven 3 etapas.
Lesión reversible: Se afecta solo la función celular pero se recupera
paulatinamente.
Lesión irreversible: Se produce muerte celular del parénquima que no se
regeneran quedando secuelas para toda la vida.
Muerte fetal o neonatal
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16. HIPOXIA
Alteración de
factores
Reducción de
los
intercambios
materno-fetal
Redistribució
n circulatoria
Vasoconstricci
ón selectiva y
transitoria
Piel, musculo,
bazo, pulmón,
hígado, riñón
huesos e
intestino
Moderada Severa
Bradicardia Taquicardia
Reduce la
afinidad del
oxigeno con la
Hb
Vasodilatación
con
incremento del
flujo
sanguíneo
Cerebro,
corazón
placenta y
suprarrenales.
Hipoxemia
Glucolisis
anaerobia
Ac. Láctico y
pirúvico.
Liberan
hidrogeniones,
descendiendo el PH
Acidosis
metabólica

17.  RETARDO DEL CRECIMIENTO
 BAJO PESO AL NACER.
 SIGNOS DE HIPOXIA
 SIGNO DE HIPERMADUREZ ( CRECIMIENTO DE UÑAS, PIEL SECA ETC )
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18. MES DE EMBARAZO
• 6TO MES
• 7MO MES
• 8VO MES
• 9NO MES
ESTRADIOL EN ORINA
➢5.0-13.0 mg/24 horas
➢6.0-18.0 mg /24 horas
➢8.0-25.0 mg/24 horas
➢15.0-35.0 mg/24 horas
Bioquímicos
: pH, PCO2
Po2
cordocentesi
s.
Perfil biofisico
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19. METODOS BIOFISICOS.
 Taquicardia leve 160-180 latidos por minutos
 Taquicardia grave 180 latidos por minutos
 Bradicardia leve 100-120 latidos por minutos
 Bradicardia grave 100 latidos por minuto.
METODOS BIOQUIMICOS
 pH fetal: 7,25-7,30
 pH fetal: 7,25-7,20 valorar los DIPS, bradicardia y decidir
 pH fetal: 7,20 feto peligra
 pH fetal: 7,10 interrumpir el embarazo.
Rev. Chilena Pediatria, Vol. 44, N9 6, 1973 Dr. Jose Espinosa