Este documento trata sobre los efectos perinatales y carcinogénicos de sustancias tóxicas. Explica conceptos como xenobióticos, teratogenia, mutagenia y carcinogénesis. Describe cómo la exposición a estas sustancias durante el embarazo y la lactancia puede afectar a la madre y al feto/lactante. Identifica varios agentes teratogénicos y carcinogénicos como el etanol, el tabaco, el plomo y compuestos orgánicos. Resalta la mayor susceptibilidad durante el
La Presentación contiene material de gran importancia referente a los Agentes Teratógenos que influyen en el embarazo.
Espero sea de su agrado y sirva para posteriores consultas.
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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2. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
Contenido:
Definiciones y clasificaciones
Xenobioticos. Susceptibilidad toxica durante el
embarazo y la lactancia
Embrio y fetotoxicidad. Agentes mutagénicos
sospechosos o reconocidos. Teratógenos
humanos conocidos
Carcinogénesis.
Anomalías comunes en el síndrome alcohólico
fetal. Su interés médico legal.
3. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
Introducción
La exposición a xenobioticos durante el
periodo perinatal genera mayor
susceptibilidad tanto a la madre como al
feto/niño.
Embarazo
Fármaco
s
Abuso de
sustancias
Factores
ambientales
Hábitos
5. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
Susceptibilidad a las sustancias toxicas
La toxicología de la reproducción evalúa el
efecto de los Xenobioticos durante toda todo
el proceso reproductivo, evaluando su efecto
en trastornos de fertilidad, libido,
comportamiento sexual, espermatogénesis u
ovogénesis así como malformaciones
congénitas y trastorno del desarrollo.
6. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”Producciónde
gametas
Fertilización
Implantación
Organogénesi
s
Desarrollo
Fetal
Desarrollo
postnatal
Madurez
sexual
7. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
Durante el embarazo
se producen
modificaciones
fisiológicas que
aumentan la
susceptibilidad en la
madre como al feto
8. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
TRASNFERENCIA
PLACENTARIA
EL PASAJE DE XENOBIOTICOS AL
FETO DEPENDE
GRADIENTE DE CONCENTRACION
FACTORES FISICOQUIMICOS
LIPOSOLUBILIDAD
PESO MOLECULAR
UNION A PROTEINAS
GRADO DE IONIZACION
La biotransformación de xenobioticos
puede tener origen materno, feta o
placentario
9. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
Embarazada
Feto /RN
Disminución la
motilidad
gastrointestinal
Disminuye la
concentración de
Albumina
disminuye la
biotransformaci
ón hepática.
aumento de
liberación de
ácidos grasos
Ph fetal cambia
durante la
gestación
Aumento del
volumen de
distribución
inmadurez enzimática
y su bajo metabolismo
hepático
actividad de la citocromo p450 se
encuentra disminuida
Motilidad
gastrointestinal
inmadura
10. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
Lactancia
Los fármacos pasan a la
leche materna a través de los
siguientes mecanismos:
Difusión pasiva
Difusión a través de los
poros para el agua de la
membrana celular
Transporte mediante
proteínas lipofilicas
vehiculizadoras.
Transporte activo.
Pasaje directo a través de
la unión intercelular.
11. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
Lactancia
Existe un indicador, el M/P ratio (Milk to
plasma), para algunas sustancias que permite
estimar el riesgo para el lactante, a mayor M/P
ratio mayor concentración en leche materna
https://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwigi5Dx6enVAhWEF5AKHaVcD
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12. Xenobioticos y efectos en el
lactante
Fármaco Efecto sobre el lactante
Alprazolam Si la madre suspende el tratamiento pueden observarse síntomas de
abstinencia
Clorpromazina Letargo y alteración del desarrollo
Fenitoína Metahemoglobinemia
Fluoxetina Cólicos, irritabilidad, trastorno de alimentación y el sueño
Haloperidol Sedación y alteración del desarrollo cognitivo
Metronidazol In vitro es agente mutagénico, en caso de administrarse a la madre
debe suspenderse la lactancia al menos durante 24hs.
Ciprofloxacina Podría afectar el crecimiento de cartílagos se ha asociado a la
presencia de colitis pseudomembranosa
Antiácido con
magnesio
Diarrea , hipotonía, dificultades respiratorias
Loperamida Depresión del SNC
Metoclopramida Efectos dopaminérgicos
Atenolol Bradicardia, cianosis
Ergotamina Vómitos diarrea y convulsiones
13. Alimentos o xenobióticos
ambientales
Efecto sobre el lactante
Cafeína Irritabilidad y falta de sueño con 2 tazas de café por día
. Puede acumularse en el lactante
Aspartame Usar con cautela en el lactante con fenilcetonuria
Chocolate Irritabilidad o hiperactividad intestinal con consumos
excesivos
Etanol Consumo mayor a 0,5g /día genera depresión del
sensorio. Hijos de madres alcohólicas : temblores,
hipotonía, succión débil.
Bifenilos policlorados Debilitamiento e hipotonía
Metilmercurio Alteración del desarrollo del sistema nervioso
Plomo Neurotoxicidad principalmente neurocognitiva
15. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
CARCINOGENESIS
Definiciones
Para poder relacionar los tóxicos con la carcinogénesis es importante
recordar algunas definiciones.
Una sustancia cancerígena o carcinógena es aquella que por
inhalación, ingestión o penetración cutánea, puede ocasionar
cáncer o incrementar su frecuencia. Pueden ser naturales o
sintéticos.
Carcinogénesis química : efecto adverso que exhiben ciertos
agentes químicos que se traduce en la producción de cáncer en
animales y /o humanos.
Los agentes químicos asociados reciben el nombre de carcinogénicos
Esta transformación neoplásica es el resultado de un proceso
dinámico en el que intervienen generaciones sucesivas de células
que pasan por múltiples estadios y donde se ven involucrados los
mecanismos de INICIACION y PROVOCACION, así como factores
ambientales , individuales (niveles hormonales sexo edad, etc.)
Proto oncogenes : son los encargados de controlar el crecimiento y la
diferenciación normal de las células.
17. A continuación se resumen algunas de las
sustancias toxicas asociadas a carcinogénesis en
el hombre:Cáncer asociado Sustancia
Cáncer de piel Aceites minerales o hidrocarburos
Epitelioma y/o enfermedad de
Bowen
Arsénico
Carcinoma de senos paranasales Compuestos hexavalentes de cromo o níquel
Carcinoma bronquial Níquel
Carcinoma broncopulmonar Arsénico, cromo, hidrocarburos,
Carcinoma pulmonar Berilio, cadmio, hidrocarburos, asbesto, amianto,
sílice, humo de tabaco.
Mesotelioma Asbesto, amianto
Angiosarcoma hepático Arsénico, cloruro de vinilo
Carcinoma de vejiga Hidrocarburos halogenados (B naftil amina)
Carcinoma de próstata Cadmio
Carcinoma de estómago /recto Hidrocarburos
Carcinoma de mama Estrógenos de síntesis o símiles
Leucemia Benceno y óxido de etileno
Aplasia medular Benceno
“Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
CARCINOGENESIS
19. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
TERATOGENESIS
Para que una sustancia química sea definida
como teraogenica debe incrementar
significativamente la incidencia de
anormalidades estructurales o funcionales
en la progenie.
Las exposiciones toxicas durante el
embarazo pueden ocurrir por diferentes
situaciones :
Intencional : tentativas suicidas u
homicidas , intento abortivo, drogas de
abuso , efectos adversos de fármacos o
sobredosis.
20. La FDA categoriza el riesgo de teratogénesis
según los siguientes criterios
“Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
TERATOGENESIS
21. Algunos de los tóxicos asociados a efectos teratógenos son los
siguientes
Dietiletilestilbrestrol: estrógeno sintético utilizado para
evitar el aborto asociado a adenocarcinoma vaginal en las
hijas mujeres una vez alcanzada la madurez sexual.
Metilmercurio: Asociado a la enfermedad de Minamata por
el consumo de pescado contaminado con mercurio con la
consecuente aparición de daños neurotóxicos en los
neonatos de madres que consumieron ese pescado.
Dioxinas: componente del herbicida conocido como “agente
naranja” utilizado en la guerra de Vietnam provocando
asociado a riñón poli quístico, fisura palatina y muerte fetal.
Plomo: está asociado a neurotoxicidad principalmente
neurocognitiva
“Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
TERATOGENESIS
22. Cumarinicos : La administración de sustancias como la
warfarina durante la sexta a novena semana de gestación
puede producir El síndrome de warfarina fetal . Este presenta
: defectos en el cráneo, ojos, oídos, deformidades
esqueléticas , retardo mental y espasticidad.
Difenilhidantoina (fenitoína): Síndrome fetal hidatoinico :
Se caracteriza por anomalías cráneo faciales características
(orejas malformadas y de implantación baja, cuello corto,
nariz pequeña y puente nasal deprimido, hipertelorismo y
pliegues epicánticos) así como falanges distales hipo
plásticas y pobre desarrollo de las uñas de los dedos de las
manos y pies, retraso del crecimiento pre- y postnatal, y
discapacidad neurológica (riesgo 2-3 veces mayor que el de
la población general) que incluye trastornos cognitivos y
retraso del desarrollo motor.
“Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
TERATOGENESIS
23. Monóxido de carbono : La intoxicación con CO
durante el embarazo puede producir en el feto atrofia
cerebral , retardo mental, microcefalia, convulsiones,
desordenes espásticos o muerte intrauterina.
Vitamina D : posible asociación con estenosis supra
valvular aortica, facies de enano y retardo mental.
Vitamina A : malformaciones del tubo neural, atrofia
óptica , orejas pequeñas o ausentes, fisura platina ,
malformaciones cardiacas y defectos del timo.
Carbamazepina : puede producir pliegues de
epicantos, nariz corta, uñas hipoplasicas, retraso del
desarrollo, defectos del tubo neural.
Ácido Valproico: está asociado a la presencia de
espina lumbosacra bífida con meningomielocele.
“Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
TERATOGENESIS
24. ETANOL
El umbral toxico para el consumo de alcohol
depende de diversos factores individuales,
genéticos y ambientales , pero se considera
que si una embarazada ingiere 750ccde vino
(al 12%) o 200cc de wisky (al 43%) o 2 litros
de cerveza ( al 3%) por día expone al feto al
efecto teratogénico del etanol.
Efectos en embarazo: disminución de la edad
gestacional (por lo menos en 2 semanas)
aumento del riesgo de traumatismos por
caídas.
Efectos en la lactancia: Se comporta como
depresor del SNC cuando la ingesta supera
las 0,5 gr de etanol diarios.
“Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
TERATOGENESIS
25. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
TERATOGENESIS
Muchos de los efectos
asociados al consumo
crónico de etanol son
más leves al inicio
pero se van
manifestando en la
primera y segunda
infancia como
temblores, hipotonías,
desarrollo madurativo
lento, hiperactividad o
retraso mental.
26. Tabaco
Su mecanismo de teratogenicidad está asociado
entre otras cosas a la nicotina que altera la
circulación uterina y placentaria modificando los
aporte nutricionales al feto. La hipoxia generada
por el consumo de tabaco incrementa el riesgo.
Los efectos durante el embarazo incluyen
aumento del riesgo de abortos, prematurez, bajo
peso al nacer y muerte perinatal. Duplica la
incidencia de muerte súbita en el lactante.
“Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
TERATOGENESIS
27. Marihuana
Efectos en el embarazo: la abstinencia a marihuana
en el 1er trimestre exacerba los vómitos. Produce un
aumento de carboxihemoglobina 5 veces mayor al
tabaco produciendo hipoxia fetal. La presencia de
cannabinoides disminuye las concentraciones
plasmáticas de ferritina y folatos . Aumento las tasas
de partos pretérminos en un 5% aprox
Efectos en el recién nacido: bajo peso baja talla,
temblores, reflejo de moro exagerado y prolongado,
alteración de los patrones de sueño, retraso de la
maduración del sistema visual a largo plazo ,
alteraciones neurocognitiva.
“Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
TERATOGENESIS
28. Disruptores Endógenos
Los disruptores son agentes químicos
hormonalmente activos que interfieren en el
funcionamiento del sistema hormonal ya sea
suplantando a las hormonas naturales,
bloqueando su acción, aumentando o
disminuyendo sus niveles. La diana patógena,
no solo son los humanos si no que todo ser
vivo en el cual su acción mimetizadora
hormonal este presente
“Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
TERATOGENESIS
29. “Sustancias toxicas: efectos perinatales y
carcinogénicos”
Disruptores endógenos
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572005000300004