Este documento describe los diferentes tipos de teratógenos, incluyendo agentes infecciosos, físicos, químicos y hormonales. Los agentes infecciosos más comunes que causan malformaciones congénitas son el citomegalovirus, toxoplasma, virus de la rubeola y treponema pallidum. Los agentes físicos como los rayos X y la hipertermia también pueden causar defectos de nacimiento. Muchos fármacos y sustancias químicas como la talidomida, aminopterina, difenhidantoí

1. TERATOGENOS

2. DEFINICIÓN
 Cualquier agente ambiental capaz de producir
una anomalía o malformación congénita.
 Ejerce influencia después de la fertilización y
antes del nacimiento, tiene su efecto durante las
8 semanas de embriogénesis, puede actuar en
etapas tardías del embarazo

3. EPIDEMIOLOGIA
 Aprox 3% neonatos tienen anomalía congénita
 20% asociado a defectos congénitos
 Independiente su causa, los defectos al
nacimiento originan, entre otros, graves
problemas sociales, y psicológicos

4. CLASIFICACIÓN
 Infecciosos (TORCH)
 Físicos (Radiación )
 Químicos (alcohol )

6. AGENTES INFECCIOSOS

7. INTRODUCCION
 La infección fetal siempre es secundaria a una infección
materna previa, cuyo agente tras invasión del torrente
sanguíneo es capaz de atravesar la placenta y alcanzar
al feto.

8. CLASIFICACION
son muchos los microorganismos que pueden causar infección
congénitalos más frecuentementecomo causa de malformación
son:
 -Citomegalovirus (CMV): 30 % a 40% malformaciones
 -Toxoplasmagondii: 20% durante el primer trimestre.
 -Virus de la Rubeola: malformaciones hasta un 90%
 -Treponema pallidum: 50% malformaciones
 virus varicela–zoster (VVZ): 2% malformaciones
 parvovirus B19: 10% malformaciones
 herpes simple (VHS) y (VIH) : muy rara vez descrito

9. VIRUS:
Herpesvirus:
Citomegalovirus,
herpes simplex 1 y 2,
virus varicela –
zosterParvovirus B19
Virus rubeola
Virus sarampión
Enterovirus
VIH-1 y VIH-2
Virus de la
coriomeningitislinfocitaria
Virus hepatitis B
Virus vaccinia
Virus viruela
Adenovirus
Virus encefalomielitis
equina
Virus hepatitis C
BACTERIA:
Treponema
pallidumMycobacteriumtu
berculosis
Listeria monocytogenes
Campylobacterfetus
Salmonella typhi
BorreliaburgdorferiStrepto
coccusagalactiae
PROTOZOOS:
ToxoplasmagondiiPlasmod
iumsppTrypanosomacruzi

10. COMPLICACIONES
 Hidrocefalia: CMV, Toxoplasma
 Microcefalia: CMV, Toxoplasma, rubeola, VVZ, VHS.
 Calcificaciones intracraneales: CMV, Toxoplasma, rubeola,
 Anoftalmia: CMV.
 Fracaso cardiaco congestivo: parvovirus B19, sífilis, CMV,
Toxoplasma.
 Defectos estructurales cardiacos: rubeola, parvovirus B19.
 Hipoplasiapulmonar: CMV
 Hepato-esplenomegalia: CMV, rubeola, Toxoplasma, VHS, sífilis,
parvovirus B19.
 Calcificaciones hepáticas: CMV, Toxoplasma.
 Ascitis: parvovirus B19, CMV, Toxoplasma, sífilis.
 Extremidades deformes o acortamiento de las mismas: VVZ

11. DIAGNÓSTICO DE LAS
INFECCIÓN TERATOGÉNICAS
 Para el diagnóstico de estas infecciones hemos
de contemplar tres apartados:
 1.- Diagnóstico prenatal de la infección fetal. 2.-
Diagnóstico postnatal.
 3.-Control serológico de la mujer embarazada,
para la detección precoz de aquellas mujeres a
riesgo de sufrir alguna de estas infecciones.

12. microorganismo Cultivo,visualizacion o (PCR) Serologia
CMV Seroconversion
IgM especifica
VHS Cultivo vesiculas Seroconversion
RUBEOLA SeroconversiónIgM
específica
PARVOVIRUS B19 PCR sangre SeroconversiónIgM
específica
VVZ Cultivo vesiculas SeroconversiónIgM
específica
TREPONEMA PALLIDUM Visualizacion en lesiones Pruebas treponemicas y No
treponémicas positivas
Toxoplasmagondii SeroconversiónIgM
específica

13. DIAGNÓSTICO PRENATAL DE
LA INFECCIÓN FETAL
 El diagnóstico prenatal de la infección fetal en la
actualidad se puede establecer con muestras
obtenidas por tres procedimientos:
 Amniocentesis:
 Cordocentesis:
 Vellosidades coriales:

14. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
POSTNATAL, DE LA INFECCIÓN
CONGÉNITA
 La mejor evidencia de la infección congénita es,
siempre que se pueda, la demostración por
cultivo o por técnicas de biología molecular de la
presencia del microorganismo en la sangre,
lesiones o secreciones del recién nacido.

15. -CONTROL SEROLÓGICO DE
LAS EMBARAZADAS
 El objetivo del control serológico de la
embarazada es la detección de aquellas mujeres
susceptibles de primoinfección el virus de la
rubeola y 11 Toxoplasmagondii, y de aquellas
con infección persistente o crónica por
Treponema pallidum

16. TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
TERATOGÉNICAS
 El tratamiento antibiótico específico de la mujer
gestante para la prevención de malformaciones
fetales se ha demostrado eficaz en infecciónes
por Toxoplasmagondii y Treponema pallidum

17. TERATOGENOS POR AGENTES FISICOS

18. LOS AGENTES FISICOS
Rayos X
 Hipertermia

19. RAYOS X
 Altos niveles de radiacion ionizada
 Causa microcefalia, espinda bifida, fisura de paladar,
defectos de los miembros
 Provoca muerte celular en las celulas embrionarias
 Todo depende de la dosis absorbida
 A nivel del pecho, dientes producen cantidades
minimas y no son teratogenicos para el embrion
 Radiacion por explosiones nucleares
 Es un mutagenico, alteraciones geneticas de las
celulas germinales

20. HIPERTERMIA
 La hipertermia se defina como aumento de la
temperatura >= de 38.3 C o >= 38 C en una hora
(38.9 C bad)
 Los agentes infecciosos la mayor parte son
pirogenos, y aumentan la temperatura corporal
 Causa anecefalia, abortos espontaneos
 Ejercicio prolongada, tinas calientes y banos
saunas (despues de 6 semanas its ok)

21. AGENTES QUÍMICOS

22. SUSCEPTIBILIDAD
 Depende de genotipo fetal
 Genoma materno
 Metabolismo
 Etapa del desarrollo
 Dosis y tiempo de exposición
 Individual
 Si hay exposición durante las
primeras semanas hay
muerte embrionaria.
 2% de malformaciones,
debidas a químicos y
fármacos.

24. CLASIFICACIÓN
Categoría Definición Ejemplo
A Estudios controlados no han demostrado riesgo para
el feto durante el primer trimestre y no existe
evidencia de riesgo en trimestres posteriores, por lo
que la probabilidad de teratogénesis parece remota
Vitaminas
B Estudios en animales no han mostrado riesgo
teratogénico aunque no se dispone de estudios
controlados en embarazadas.
Estudios en animales han mostrado un efecto
teratógeno no confirmado por estudios en
embarazadas durante el primer trimestre de
gestación y no existe evidencia de riesgo en
trimestres posteriores
Acetaminofén
Cefalexina
Ampicilina
Eritromicina: sifilis
Anfotericina
Penicilina
Vacunas: hepatitis,
tétanos , difteria.
Sulfonamidas:
hiperbiblirrubinemia

25. C Se asigna a aquellos fármacos para los que se considera
que solamente han de administrarse si el beneficio
esperado justifica el riesgo potencial para el feto.
Anticonvulsivantes:
-Fenitoina: malformaciones
craneoencefalicas y de los
miembros. Deficiencia mental.
(sindrome por hidamtoina fetal)
Antiarritmicos
Antirretrovirales
D Aquellos fármacos para los que hay una clara evidencia de
riesgo teratogénico, aunque los beneficios pueden
hacerlos aceptables a pesar del riesgo que comporta su
uso durante el embarazo.
Antidepresivos:
-Litio: anomalia de Epstein y
malformaciones cardiacas.
Fenobarbital: deterioro de la
funcion cognitiva e intelectual.
X Los medicamentos pertenecientes a esta categoría están
contraindicados en mujeres que están o pueden quedar
embarazada
Anticancerígenos
-Metrotexato: baja estatura, fisura
palatina, hidrocefalea, entre otros.
Vacunas: rubéola sarampión,
paperas

26. TALIDOMIDA
 Fármaco antiemético y somnífero
 Causa
 Defectos en los miembros
 Amelia
 meromelia
 Malformaciones cardíacas
 También causa anomalías en otros órganos como la
ausencia de oídos internos y externos, hemangioma
en la frente y anomalías en los aparatos urinario y
digestivo.

27. AMINOPTERINA
 Agente antineoplásico (antagonista del ácido
fólico).
 Anencefalia o meroanoanencefalia
 Hidrocefalia
 Labio leporino
 Paladar hendido
 Muerte intrauterina

28. DIFENILHIDANTOÍNA
 Síndrome de hidantoína fetal 5-10%:
 Defectos faciales
 Retardo mental: 7%
 Restricción de crecimiento IU
 Microcefalia
 Sutura frontal elevada
 Pliegues epicánticos internos
 Abultamiento de los párpados
 Tabique nasal deprimido
 Hipoplasia de las falanges
 DTN (1%)
 Anomalías cardíacas
 Anomalías craneofaciales
 hidrocefalia
 Anomalías de extremidades
Labio leporino y paladar hendido
Defectos cardíacos
Anomalías urogenitales
Anomalías |esqueléticas
Retraso del crecimiento pre y posnatal
Cejas en V
Orejas de posición baja

29. LITIO
 Malformaciones cardíacas
 Defecto de ebstein
 Válvula tricuspídea anormal
 Valvas muy grandes, prolapsadas o mal ubicadas
 Comunicación interauricular
 Estenosis de la arteria pulmonar
 Se asocia a síndrome de Wolf- Parkinson – White.
 También se han reportado casos de bocio neonatal e ictericia.
 Síndrome del recién nacido hipotónico
 taquipnea, taquicardia, cianosis, hipotonía, letargo y deficiencia del
reflejo de succión

30. WARFARINA METOTREXATO
 Condrodisplasia
 Microcefalia
 Hipoplasia nasal
 Epífisis óseas punteadas
 Falanges hipoplásicas
 Anomalías oculares
 Retraso mental
 El 16% tiene malfromaciones ,
un 3% hemorragias. Se producen
hasta un 8% de abortos.
 Malformaciones múltiples esqueléticas.
 Cara
 Cráneo
 Miembros superiores
 Columna vertebral.

31. INHIBIDORES DE LA ECA
 Retardo del crecimiento
 Muerte fetal
 Disfunción renal
 Oligohidramnios
 Deformidades craneofaciales
 Ibuprofeno: Asociado a
gastrosquisis.
 Pueden provocar cierre
prematuro del
conducto arterioso.
 AAS: se le ha asociado
a gastrosquisis y
malformaciones
cardíacas.

32.  Embriopatía por vitamina A:
 Orejas pequeñas de
forma anormal
 Hipoplasia mandibular
severa
 Paladar hendido
 Defectos cardíacos
 DTN:
 espina bífida quística.
 Artropatías

33. TETRACICLINAS
 Alrededor de 50% de los expuestos a
tetraciclinas
 12.5% los expuestos a oxitetraciclina
 hipoplasia del esmalte dental
 dientes coloreados
 Hipospadias
 hernia inguinal
 hipoplasia de extremidades.

34. OTROS FÁRMACOS
 Yoduro de potasio y propiltiuracilo: Bocio y
Retardo mental.
 Estreptomicina: sordera.
 Sulfamidas: kernícterus
 Imipramina: malformaciones de las
extremidades.

35. OTROS FÁRMACOS
 Metronidazol: mutagénico en el primer
trimestre.
 Fenobarbital: alteraciones inespecíficas.
 Haloperidol: se han registrado casos de
focomelia.
 Antidiabéticos orales: hipoglucemia fetal
prolongada.

36. HORMONAS
 Dietiletilbestrol
 Hombres:
 Quistes epididimarios, criptorquidia, hipogonadismo,
disminución de la espermatogénesis, estenosis de
meato, hipospadias.
 Mujeres:
 Adenocarcinoma de células claras en mujeres jóvenes
expuestas “in utero” (antes de la semana 18) (1.4 por
1000 de expuestas); oligomenorrea, reducción de las
tasas de embarazo, incremento de las tasas de
embarazos pretermino, incremento de la mortalidad
perinatal y de aborto espontáneo.

37. HORMONAS
 Metimazol:
 pueden producir hipotiroidismo y bocio neonatal.
 Estrógenos:
 Factor de riesgo X: totalmente contraindicados.
 porque su exposición aumenta la frecuencia de
síndrome de Down, defectos cardiacos, alteraciones
oculares y auditivas.
 Andrógenos:
 Masculinización en los fetos hembras.
 Fusión de los labios
 Hipertrofia del clítoris.

38. SUSTANCIAS ADICTIVAS
 Cocaína: Retardo del crecimiento, Microcefalia,
Trastornos mentales, Gastrosquisis, Infarto cerebral y
anomalías urogenitales. (no causa-efecto, asociaciones
fuertes)
 LSD: malformaciones de las extremidades y DTN
 Cannabis: no malformaciones, pero RCIU, aumenta
índice de abortos.
 Heroína: RCIU, anemia severa, mayor índice de
abortos.
 Barbitúricos: síndrome de dificultad respiratoria.
 Opiáceos: síndrome de abstinencia.

39. ANFETAMINAS
 Labio leporino
 Paladar hendido
 Anomalías cardíacas
 Aborto espontaneo
 Alteraciones posnatales
 Dificultad para comer
 Dificultad para dormir

40. ALCOHOL
 Síndrome alcohólico
fetal
 anomalías
craneofaciales:
 Hendiduras
palpebrales
cortas
 Hipoplasia
maxilar
 Defectos cardíacos
 Retraso mental
 RCIU
 Efectos no
proporcionalmente
relacionados con la
ingesta.

41. TABACO
 retraso del crecimiento intrauterino
 trastornos de la conducta
 Hipoxia fetal
 Retraso mental
 Se asocia a placentas previas, DPPNI

42. OTRAS SUSTANCIAS
 Síntomas neurológicos
variados
 Atrofia cerebral.
 Espasmos
 PCI
 Retraso mental
 Ceguera
 Retraso del crecimiento
 Trastornos neurológicos
 Retraso del CIU

43. OTRAS SUSTANCIAS
 Solventes industriales
 Incluyendo productos de limpieza,
quimicos de salones de belleza
etcétera.
 Se halló que los niños de madres con
este factor de riesgo tienen una
función verbal cognoscitiva
significativamente menor
 También menor capacidad de
memoria a corto plazo, y grado de
atención