Enfermedades y malformaciones producidas por la acción de sustancias que desvían a el desarrollo normal del embrión.

1. Teratógenos
‘‘Efectos Teratogenicos en el Desarrollo
Embrionario’’

2. Concepto
Teratógeno :
“Todo agente ambiental capaz de desviar el
desarrollo hacia la anormalidad”

3. Teratología
Es la rama de la embriología y la patología que trata sobre las
causas, desarrollo, descripción y clasificación de las desviaciones al
desarrollo normal.
Proviene del griego antiguo, θερατος theratos, que
significa monstruo, y de λογία logía que significa estudio o tratado.
Es la ciencia que estudia las malformaciones
congénitas o mutaciones, ya sean inviables (abortos) o viables.

4. Breve Historia de Teratógenos
• Los primeros registros los encontramos en
Mesopotamia y específicamente en Babilonia.
• Los nacimientos anormales eran atribuidos por
los griegos a causas naturales o accidentes de la
naturaleza, se consideraban augurios de
acontecimientos futuros.

5. • La palabra teratología es un neologismo utilizado por primera
vez en 1832 por Geoffroy St. Hilaire.
• El estudio teratológico como tal tiene como antecedente
Ambroise Paré (1510 – 1590) quien dedicó una sección en su
Chirurgie publicado en 1579, a los "monstruos y prodigios".
• 1941- Se descubre por una epidemia de Rubeola que los
embriones expuestos a dicho virus presentan anomalías como
defectos cardiacos, sordera y retraso mental.

6. Clasificación de agentes
Teratógenos
Agentes
Biológicos
Virus de la rubéola
Herpes simple
Varicela-Zoster
Sífilis
Toxoplasma
Agentes
Químicos
Medicamentos
Sedantes y
tranquilizantes
Antineoplásicos
Anticonvulsiona
ntes
Anticoagulantes
Alcohol
Otras sustancias
Agentes
Físicos
Radiación ionizante
Hipertermia
Factores mecánicos
Agentes
Metabólicos
Diabetes mellitus
Fenilcetonuria13

7. Mecanismo de Acción Teratógenos
Intensidad
(dosis)
Duración de
la acción
Fase del
desarrollo
Fenocopía: Análisis de los mecanismos
bioquímicos en que actúan los teratógenos,
comprobando que en su mayor parte lo
hacen en los niveles más complejos.

8. Nivel Bioquímico de Acción de
los Teratógenos
ADN
cromosómico
Virus
Radiaciones
ionizantes
Antibióticos
Esteroides
Virus
ARN
mensajero
Síntesis
de
proteínas
Antibióticos
Teratogénesis
experimental
Ciclo de
Krebs
Consumo
de
glucosa
Teratogénesi
s
experimental
: inanición,
insulina.

9. Factores que Influyen en la Variabilidad
de la acción Teratogénica
• Se refiere a la
predisposición genética
para que ocurra un
defecto congénito.
• Al estar expuesto el
embrión o feto a más de
un agente el riesgo
puede ser diferente.
• Es un factor crítico, el
período de mayor
sensibilidad para que
ocurran defectos
congénitos es durante
el primer trimestre
del embarazo.
• En general se considera
que a medida que es
mayor la dosis de un
agente aumenta su
poder teratogénico.
Dosis
Tiempo de
gestación
Susceptibilidad
Interacción
con otros
agentes

10. Clasificación General de los
Medicamentos
Los fármacos son toda sustancia química que
interactúan con los organismos vivientes.
Los medicamentos son aquellas sustancias químicas
que se utilizan para prevenir o modificar estados
patológicos o explorar estados fisiológicas para
beneficio de quien los recibe.

11. Clasificación de los Fármacos:
Orales • Cápsulas árabes, tabletas, grageas, elixir, etc.
Intramuscular • Ampollas y viales
Intravenosas • Ampollas y viales
Rectales y vaginales • supositorios, enemas y óvulos.
Tópicos • Pomadas, cremas, geles, lociones, ungüentos.
Intradérmicas • Insulinas, anticonceptivos.
Soluciones òticas • Gotas y spray
• Gotas y colirios. Intramuscular: ampollas y viales.
Soluciones
oftálmicas y nasales

12. Clasificación por Indicación:
 — Antiinfecciosos:
 Antibióticos, antimicóticos,
antibacterianos, antivirales,
antiparasitarios.
 — AntiHTA:
 IECA, bloqueadores de los
canales lentos de calcio,
betabloqueadores.
 — Antiulcerosos:
 Inhibidores de la bomba de
protones, inhibidores de
histamina, neutralizantes,
citoprotectores.
 — Analgésicos:
 AINES, opiáceos,
 — Tranquilizantes:
 Barbitúricos, tricìclicos
 — Antialérgicos:
 Antihistamínicos, corticoides.
 — Inmunosupresores :
 Citostàticos.
 — Antigripales
 — Antídotos:
 VIH.
 — Diuréticos:
 del ASA, ahorradores de
potasio.
 — Hormonas:
 Andrógenos, estrógenos.

13. Clasificación de los
Medicamentos en el Embarazo
según la FDA
(Food and Drug Administration)

14. Clasificación:
 A
 Cuando los estudios en el hombre han demostrado que no hay
riesgo.
 B Y C
 Cuando todavía faltan estudios para poder decir que no hay
ningún riesgo.
 D
 Cuando los estudios en el hombre han demostrado que hay riesgo,
pero su uso puede estar justificado en ciertos casos.
 X
 Cuando el fármaco no debería ser consumido nunca durante el
embarazo, ya que los riesgos superan cualquier beneficio.

15. Categorías:
 Categoría A:
 Acido Fólico,Vitamina B6
 Categoría B YC :
 la insulina para la diabetes, la cortisona, o
incluso el aspartamo.
 Categoría D:
 La Fenotoina.
 Categoría X:
 Talidomida

16. Enfermedades Asociadas a
Teratógenos
 Síndrome alcohólico facial
 Hidrocefalia
 Microcefalia
 Anencefalia
 Otocefalia
 Porencefalia
 Hipoplasia del esmalte
 Labio leporino y paladar hendido
 Macroftalmia
 Microtia

17.  Déficit intelectual
 Problemas de comportamiento
 Hiperactividad
 Dismorfia facial
 Microcefalia
 Hipoplasia del maxilar
 Labio superior fino.
17
Síndrome alcohólico facial

18. Causas:
Consumo excesivo de alcohol
durante el embarazo.
¿Qué cantidad de alcohol se
considera excesiva durante el
embarazo?
Cada mujer metaboliza el alcohol
de manera diferente. Factores que
también influyen: edad de la madre,
hora y la frecuencia del consumo
de alcohol y si éste se ingiere o no
junto con alimentos.
Los niños cuyas madres
beben durante el primer
trimestre de embarazo,
son los que tienen
problemas más graves,
ya que es durante este
período cuando se está
formando el cerebro.

19. Hidrocefalia
 La hidrocefalia es la acumulación de
líquido en las cavidades de profundidad
dentro del cerebro. El exceso de líquido
aumenta el tamaño de los ventrículos y
ejerce presión sobre el cerebro.
La hidrocefalia se
puede dar desde
la 17ma semana
de embarazo.
19

20. Hidrocefalia
Causas
 Afecciones durante
el embarazo
○ Varicela
○ Citomegalo- virus
 Uso de Aminopterina
Tratamiento
 Se realiza una operación para
eliminar la obstrucción.
 Colocación de un tubo
llamado:“Derivación ventrículo-peritoneal”.
Dirige el fluido en exceso hacia
otra parte del cuerpo en donde
pueda ser eliminado, ya sea
hacia la sangre o a través de la
orina.
20

21. Microcefalia
 La microcefalia es un trastorno neurológico en
el cual la circunferencia de la cabeza es más
pequeña que el promedio para la edad y el sexo
del niño.
 Los niños con microcefalia nacen con una cabeza de tamaño
normal o reducida. Posteriormente, la cabeza deja de crecer .
 El desarrollo de las funciones motrices y del habla puede verse
afectado.

22.  Enfermedades cromosómicas (Trisomía 13, 18,
Síndrome de Down)
 Infecciones virales (Rubeola, Sarampión.
 Alcoholismo o abuso de drogas
 Diabetes
 Envenenamiento con mercurio.
 Fenilcetonuria
 Después del nacimiento debido a lesiones del
cerebro: falta de oxígeno o una infección.
22

23. • No existe tratamiento específico. Se trata de potenciar
al máximo las habilidades del niño.
 Se puede producir durante los primeros 7 meses de
embarazo.(28semanas).
23

24. Anencefalia
 La anencefalia es un defecto en la
fusión de varios sitios de cierre del
tubo neural (el 2 para el merocráneo
y el 2 y 4 para el holocráneo) en el
proceso de neurulación durante la
biogénesis.

25. Como sucede:
25
Ocurre cuando el extremo
encefálico o cabeza del tubo
neural no logra cerrarse,
generalmente entre el 23º y
el 26º día del embarazo,
dando como resultado una
malformación cerebral
congénita.

26. Anencefalia
Causas:
• Toxinas ambientales .
• Baja ingesta de ácido
fólico por parte de la
madre.
Tratamiento:
• No existe cura ni
tratamiento para esta
malformación.
• Casi todos los bebes
que nacen, mueren
poco después.
• Se registra un caso en
el que la bebé pudo
sobrevivir 93 días.

27. Otocefalia
 La Otocefalia es un trastorno letal, cuya
característica principal es la agnacia o agnatia, la
cual se refiere a una anomalía del desarrollo
embrionario caracterizada por la ausencia total o
virtual de la mandíbula inferior.

28. Otocefalia
Causas
 Se han descrito factores genéticos, como la
mutación del Gen Oto, localizado en el cromosoma
I, debido a rayos X.
Tratamiento
 No existe tratamiento; se considera
una enfermedad incompatible con la
vida, debido al mal funcionamiento
de las vías respiratorias y otras
complicaciones.

29. Porencefalia
 La porencefalia es un trastorno médico
extremadamente raro del sistema nervioso
central que involucra un quiste o una
cavidad en un hemisferio cerebral.
 Puede ocurrir durante el embarazo o después
de este.

30. Tipos de Parencefalia:
30
 Tipos
 Tipo I
○ Hemorragia imtraparenquimatosa prenatal
o infección del S.N.C
○ (3er trimestre)
 Tipo II
○ Defectos de la migración neuronal
○ (2do trimestre)

31. Porencefalia
Causas
 Fetopatía por cocaína
 Malformaciones
 Anfetamina
 Dextroanfetamina
 Marihuana
 Metanfetamina
Tratamiento
 Quirúrgico, si presenta
síntomas no
controlables.
 Generalmente, el recién
nacido presenta buenas
condiciones al nacer.

32. Hipoplasia del Esmalte
Defecto del esmalte de los
dientes que hace que los dientes
tengan menos cantidad de
esmalte de lo normal.
La superficie del diente se torna
áspera y los defectos destacan
porque son de color marrón o
amarillo.
Ocurre antes de la erupción del
diente como resultado de un
trastorno en la formación del
esmalte.

33. Causas:
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Trauma en el diente durante la fase de mineralización.
Alta exposición a flúor durante el desarrollo del esmalte.
Enfermedad
Malnutrición

34. Causas:
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Deficiencias de vitamina A, C y D, calcio y fósforo durante
el periodo de formación.
Fiebre durante la formación del diente.
Infección
Exposición a sustancias químicas a una edad joven.

35. Teratógeno Involucrado:
 Los dientes son más sensibles a la
decoloración por Tetraciclina
durante el segundo trimestre del
embarazo. Hasta los 8 años
aproximadamente y es
especialmente alta durante los
primeros 3 años de vida
Antibiótico utilizado para tratar
las infecciones provocadas por
bacterias.
Comúnmente usado contra acné,
infecciones genitales, de piel y
respiratorias.

36. Tratamiento
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• Restauración del esmalte afectado.
• Siguiendo métodos adecuados de higiene oral.
• Recibiendo tratamientos de flúor.
• Evitando alimentos que contengan una cantidad excesiva
de azúcar.
• Rellenado de grietas con sellador transparente.
• Eliminar el diente afectado y reemplazarlo por implante.

37. Labio Leporino y Paladar Hendido
 Defectos congénitos que ocurren cuando el
labio superior y el paladar no se desarrollan
correctamente.
 Esto sucede en los primeros meses del
embarazo.
 Un bebé puede tener una de las patologías o
ambas al mismo tiempo.
37

38. Labio Leporino
38
• Ocurre cuando el tejido del paladar y el labio
superior no se unen antes del nacimiento.
• Se presenta una abertura en el labio superior
que puede variar de tamaño.
• Va del labio a la nariz.
• Puede presentarse en un lado u otro del labio
o en el medio del labio.

39. Paladar Hendido
39
• Presencia de una fisura directa en la
parte central del paladar (techo de la
boca) y el piso de la nariz.
• Caracterizado porque en el embarazo el
maxilar superior del bebé no cierra como
debiera y queda una separación.
• Es una afección más grave que el labio
leporino.

40. Causas:
• Desequilibrios
hormonales. • Desequilibrios
hormonales.
• Medicamentos y
drogas usadas
durante
embarazo.
40

41. Teratógenos Involucrados:
41
Anfetaminas
Bussulfan
Trimetadiona
Rayos X

42. Tratamiento:
42
 Cirugía en ambos casos.
 La cirugía para el labio leporino se
debe realizar antes de los 12 meses
de edad.
 La cirugía para el paladar hendido
se realiza antes de los 18 meses.
 Entre los 1 o 2 años de edad el
maxilar superior ya ha alcanzado
un crecimiento normal.

43. Los labios se forman
entre las 4 y 7 semanas
del embarazo.
El paladar se forma
entre la 6ta y 9na
semanas de embarazo.

44. Macroftalmia
44
Defecto en el desarrollo
embrionario del globo ocular.
Uno o ambos globos oculares tienen
un tamaño muy pequeño.
Existe tejido ocular.
Puede provocar o no la pérdida de
visión.

45. Causas y Teratógenos Implicados
45
• Mutaciones en genes implicados en el
desarrollo del ojo.
• Exposición al alcohol y drogas
• Thalidomide

46. •Rubeola
•Benomyl
•Virus Herpes
Simple
46

47. • Citomegalovirus
• Rayos X
• Deficiencia de
Vitamina A
47

48. Tratamiento:
• Prótesis ocular.
• Se recomienda realizar el
tratamiento en las primeras
semanas de vida.
Manifestación en el
embarazo:
2do mes de embarazo 4ta-6ta
semana.
48

49. Microtia
49
Deformidad congénita del oído externo.
Puede ser unilateral o bilateral.
La oreja derecha es la más afectada.
La oreja es pequeña y con forma de
gancho.
Ocurre comúnmente en varones.

50. Causas y teratógenos Involucrados:
50
 Mocrosomia hemifacial.
 Síndrome de Goldenhar y Treacher-Collins.
 Disminución suministro de sangre al oído.
 Accutane, Thalidomide y acido retinoico.

51.  Tratamiento:
 Reconstrucción del oído externo
 Recomendable alrededor de los 4
años de edad.
 Manifestación en el embarazo:
A principios del embarazo, 8
semanas.

52. Caracterización de un Teratógeno
 Agentes:
 Agente Medicamentos y
Químicos
 Factores orgánicos maternos
 Agentes físicos
 Agentes infecciosos
 Periodos de susceptibilidad del
embarazo:
 Primer trimestre
 Segundo trimestre
 Tercer trimestre
 Factores de susceptilidad:
 Dosificación
 Interacción con otros agentes
 Susceptibilidad del hospedero
• Efectos generales:
– Alteración de la
morfogénesis
– Alteración del sistema
nervioso central
– Infertilidad o pérdida fetal
– Deficiencia en el crecimiento
prenatal
– Carcinogenicidad o
mutagenicidad
• Efectos específicos:
– Síndrome reconocido
– Otros rasgos característicos
• Magnitud del riesgo de un
teratogeno:
– Absoluto
– Relativo

53. Espero les haya
servido!