LA ECUACIÓN DEL NÚMERO PI EN LOS JUEGOS OLÍMPICOS DE PARÍS. Por JAVIER SOLIS ...
Teratognesis
1.
2. PRINCIPIOS DE
TERATOGENIA
Periodos críticos del
desarrollo
Genotipo (
constitución genética)
del embrión
Dosis del fármaco o
sustancia química
Al evaluar la probable
teratógenia de un
medicamento o
compuesto químico, hay
que tener en cuenta 3
principios:
3. TERATOGENOS HUMANOS
La conciencia de ciertas sustancias pueden alterar el
desarrolle prenatal ofrece la oprtunidad de prevenir
algunas anomalias congenitas.
4. OBJETIVO TERATOGENICO DE…. Fármacos, sustancias químicas, aditivos alimentarios y
pesticidas.
Es identificar aquellos que pueden ser teratógenos
durante el desarrollo fetal
5. TERATOGÉNESIS
Definición: Proviene del griego terathos, que significa monstruo.
Se refiere a “malformaciones anatómicas
macroscópicas”, aunque los conceptos actuales de
este término se han expandido para incluir
anomalías del desarrollo más sutiles, como la
restricción del desarrollo intrauterino, alteraciones
de la conducta, muerte intrauterina y otras
deficiencias funcionales.
6. Teratología
Es la disciplina científica encargada del estudio de las
malformaciones congénitas.
Teratógenos
Son aquellos agentes que pueden inducir o aumentar la
incidencia de las malformaciones congénitas cuando se
administran o actúan durante el embarazo.
7.
8. Medicamentos según su riesgo teratogénico.
Cinco categorías:
A
Estudios controlados con
humanos demostraron que
no hay riesgo para el feto.
Probabilidad de teratogénesis
remota.
9. B
•Estudios en animales indican
que no hay riesgo fetal pero no
hay estudios controlados en
humanos.
•Estudios en animales han
mostrado un efecto teratógeno
no confirmado por estudios en
embarazadas durante el primer
trimestre de gestación y no existe
evidencia de riesgo en trimestres
posteriores.
10. C
•Existen estudios en
animales que revelan
efectos teratógenos sobre
el feto y no existen
estudios en mujeres.
•No existen estudios ni en
animales ni en mujeres.
D
Existe evidencia de
riesgo teratogénico, pero
los beneficios son
mayores.
15. Antipsicóticos / tranquilizantes
Litio
Asociación con la anomalía de Ebstein.
Diazepam
No hay confirmación de asociación con fisuras orales.
Fenotiazinas
Ningún efecto teratogénico se muestra en 315 mujeres.
Tricíclicos
No hay evidencia de teratogenicidad.
16. Hormonas
DES
Defectos estructurales
del tracto genital.
Contraindicación
absoluta.
Esteroides (OC)
Teratogenicidad no
demostrada.
17. –Andrógenos y los
derivados de la testosterona
(Danazol)
•Virilización femenina,
avanzado desarrollo
genital en los hombres.
•Antes de las 9
semanas,;dependiente de
la dosis
18. Antihipertensivos
Inhibidores de la ECA:
Displasia renal, oligohidramnios, muerte.
Contraindicación absoluta.
30% de la morbilidad fetal.
Metildopa: (Aldomet) seguro durante el embarazo.
Los bloqueadores β no selectivos
Asociados con alteraciones en el crecimiento.
Combinado α / β bloqueadores (Labetalol)
Teratogenia pruebas.
19. Antimicrobianos
Penicilinas, eritromicina, ciclosporina
Teratogenicidad no demostrada.
Tetraciclina
Dientes de leche amarillos.
Estreptomicina, kanamicina.
La pérdida de audición, VIII nervio dañado.
Gentamicina y vancomicina: parece segura
20. Anticonvulsivantes
Fenilhidantoína (Dilantin)
“Síndrome de hidantoína fetal":
Restricción del crecimiento intrauterino, retraso mental, hipoplasia
digital, anomalías craneofaciales.
Síndrome completo en menos del 10% de los niños expuestos, pero
hasta el 30% tiene algunas manifestaciones .
Trimetadiona
Síndrome similar
El ácido valproico:
1% los defectos del tubo neural (espina bífida, mielomeningocele),
anomalías craneofaciales y cardíacas
Carbamazepina
Similar a la hidantoína
22. Warfarina
- Embriopatia con restricción del
crecimiento intrauterino , retraso
mental, convulsiones, hipoplasia
nasal, cara plana y epífisis punteado
23. Vitamina A
-Incrementa las probabilidades de aborto, retraso
mental, agenesia de timo
-Severos defectos en el desarrollo de la oreja, CV y SNC
-La aplicación tópica no tiene ningún riesgo conocido.
24. Antagonistas del Acido Fólico
-Incrementa probabilidades de aborto espontaneo
- En extraños casos el 30% logra sobrevivir
Misoprostol
- Sindrome de Mobius
- Como facies de máscara, parálisis bilateral de los
nervios 6 y 7
Micrognatia, pie equino varo
25. Aspirina, Ibuprofeno
- Incrementan riesgo de gastrosquisis
- Cierre prematuro del conducto arterioso
26. Radiación
Maxima dosis : 10 rads
Serie gastrointestinal superior: 558
mrads
IVP: 407 rads
Tele de torax: 8 mrads
27. Alcohol Principal causa prevenible de retardo mental en los
niños
10-20% de la deficiencia mental (CI 50-80)
Relación dosis-dependiente
Alcohol pasa libremente a través de la placenta
Concentraciones fetales son tan altos como los de la
madre
28. Aumenta la tasa de aborto espontáneo y
muerte fetal
Hasta un 17% el uso crónico
Síndrome Alcoholico Fetal (FAS)
Amplio espectro de anomalías
1 / 500 a 1 / 1000 nacidos
Microftalmia
Anomalias del SNC
Labio superior delgado, maxilar corto
29. Hiperactividad Simpatica FC
Infarto
Convulsiones
Mal nutrición
Vasoconstricción:
Flujo sanguineo del utero y la
placenta
Cocaina se encuentra en la leche
materna
30. Muerte del feto
Restricción del
crecimiento intrauterino
Nacimiento prematuro
Infarto cerebral
Hipoplasia de miembros
Atresia intestinal
Dismorfia facial
32. Cualquier sustancia o agente capaz de
desencadenar un cáncer en las células sanas; no
necesariamente tiene que ser un agente que
provoque mutación en el material genético de
las célula