La insuficiencia renal aguda (IRA) se define como la disminución repentina de la capacidad de los riñones para eliminar desechos, que dura horas a días. Puede ser causada por una pérdida de sangre, deshidratación, medicamentos o enfermedades como la diabetes o hipertensión. Los síntomas incluyen dolor de espalda, hematuria, deshidratación y falta de energía. Las pruebas diagnósticas muestran un aumento de creatinina, nitrógeno ureico en sangre y una disminución
es un síndrome de etiologia variada, de aparición brusca,
caracterizado por la retención de productos
nitrogenados y alteraciones en la homeostasis
hidroelectrolítica
es un síndrome de etiologia variada, de aparición brusca,
caracterizado por la retención de productos
nitrogenados y alteraciones en la homeostasis
hidroelectrolítica
Harrison 16° edicion - Fisiopatología Mcphee:
Proceso fisiopatológico con múltiples causas, evolución progresiva del deterioro renal.
Perdida irreversible y progesiva (+de 3 meses) del numero y funcionamiento de las nefronas
Insuficiencia renal terminal
Uremia: Sindrome clínico y de laboratorio que refleja la disfuncion de todos los sistemas organicos como consecuencia de la insuficiencia renal no tratada.
Hiperfiltracion: cuando la GFR de las nefronas sobrevivientes aumenta por encima de lo normal.
Causa más frecuente: (75%)
-Diabetes mellitus
-Hipertension
-glomerulonefritis
Menos Frecuentes:
-Enfermedad renal poliquistica
-Obstruccion
-infección
-Anomalias congenitas
-Lesion o traumatismo
A diferencia de la enfermedad renal aguda
Ocasiona la perdida irreversible de las nefronas
ERC
En general, las manifestaciones clínicas de la IRC apa- recen de forma progresiva, manteniendo una gran varia- bilidad de un paciente a otro, en función de la velocidad de progresión y de la cantidad de masa renal funcionan- te.
Aclaramientos de creatinina inferiores a 30 ml/min marcan habitualmente la frontera en la que la IRC se hace sintomática, desarrollándose a partir de entonces un amplio espectro de manifestaciones clínicas paralelas al estadio evolutivo. Puntualizar que la clínica de la IRC en el anciano carece de rasgos propios y que en muchas ocasiones el hallazgo casual de cifras elevadas de urea y creatinina nos apuntan al diagnóstico.
Etapa 1:
los pacientes pueden presentar un funcionamiento renal normal con una Tasa de Filtración Glomerular o TFGe (volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo) de 90 o mayor. Aquí, tu especialista debe preocuparse por identificar la causa origen de la condición y retrasar el avance de la enfermedad.
Para llevar un correcto seguimiento de la enfermedad, lo ideal es que solicites un TFGe actualizado y lo verifiques con frecuencia para estar al tanto del estado de la insuficiencia. Además, debes seguir al pie de la letra las recomendaciones médicas y no tomar más medicamentos de los recetados por el especialista.
Recuerda llevar un estilo de vida más saludable, comiendo bien, dejando hábitos nocivos como fumar, haciendo ejercicio y descansado bien. Todos estos factores tienen un efecto en el avance o retroceso de la enfermedad.
Etapa 2
En esta etapa el paciente ya presenta una falencia renal leve que corresponde a un TFGe de 89 a 60. Al igual que en la anterior, el especialista debe enfocarse en tratar la afección subyacente que dio paso a la insuficiencia.
En este paso también debes estar al tanto del valor de la TFGe, seguir las recomendaciones del especialista, evitar tomar medicamentos sin autorización de tu médico de cabecera (ya que esto puede empeorar el deterioro renal) y llevar un estilo de vida saludable que no propicie el avance de la enfermedad.
Etapa 3
En esta etapa del proceso, los pacientes presentan síntomas como recuento sanguíneo bajo, desnutrición, dolor de huesos, dolor inusual, entumecimiento, disminución de la agudeza mental y malestar general. Aquí la TFGe puede estar entre 59 y 45 o, en casos más graves, entre 44 a 30.
En este punto, el tratamiento debe ser llevado por un especialista en riñones, quien evaluará tu salud y modificará el tratamiento para tratar las afecciones subyacentes a la enfermedad.
Lo que los pacientes en etapa 3 de la enfermedad renal crónica deben hacer es acudir a un dietista renal para iniciar una dieta especial para el tratamiento de la insuficiencia, seguir toda indicación del especialista y estar en constante supervisión médica.
Etapa 4
En este punto hablamos de una TFGe de 29 a 15 y síntomas como anemia, hipertensión arterial y niveles anormales de fósforo, calcio y vitamina D en la sangre. Para esta etapa, debes hablar con tu especialis
1. CARACTERÍSTICA LRA ERC
DEFINICIÓN Disminución de la capacidad que tienen los riñones para
eliminar productos nitrogenados de desecho, instaurada en
horas a dias
Se define como la presencia de una alteración estructural o función
renal que persiste mayor a 3 meses con o sin deterioro de la función
renal con una reducción del aclaramiento de cretinina estimada
CAUSAS Causada por una situación que conlleva a una falla renal
repentina,como, por ejemplo, perdida de sangre,
deshidratación o el uso excesivo de una medicina o droga
Se da por el deterioro de la función renal a través de los años,
debido a enfermedades como diabetes mellitus, o hipertencion
arterial, las cuales mermam la capacidad de filtrar los riñones
SÍNTOMAS En la ira los intomas , en muchos casos, determinan las causas
de la falla renal repentina.
Algunos de estos son:
Dolor en l base de la espalda, hematuria y oliguria debido a
una obstruccion urinaria
La deshidratación causa polidipsia, desmayos, falta de energía
y debilidad de pulso.
En la IRC los síntomas no se presentan sino hasta cuando la
enfermedad esta bastante avanzada y la función renal se encuentra
muy disminuida
Entre ellos se presentan, principalmente, la retención de liquido, con
edema en miembros inferiores y pulmón,nauseas, vomitos, perdidad
del apetito, perdida de peso, anemia y desnutricion
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
Los análisis de sangre evidencian al paciente:
• Creatinina en suero: aumento repentino de la
cretinina serica > a 0,5 mg/dl/dia.
• Nitrógeno ureico en sangre )BUN=: > 0.5 mg/dl/día
• Depuración de creatinina menor a 80 ml/min
• Hemograma completo: suele ser inespecífico
• Disminución de volumen de orina(menos de 500
ml)
• Los análisis de sangre evidencian en el paciente
• Un amento de la creatinina por encima de 1.2 mg/dl
• Un amento de BUN por encima de 40 mg/dl
• Un deterioro de filtrado glomerular por debajo de 60
ml/min, inicialmente, este parámetro puede estar normal
y solo hacerse evidente su dimensión en las fases
avanzadas
• Una disminución de los niveles de hemoglobina,
hematocrito , sodio y calcio y un incremento de fosforo,
potasio y magnesio, asi como la hormona paratiroidea
PRONOSTICO La LRA es potencialmente mortal y puede requerir un
tratamiento intensivo; sin embargo, los riñones, por lo general,
comienzan a funcionar de nuevo dentro de un periodo de
varias semanas a meses después de haberse tratado la causa
subyacente
En algunos casos, se puede presentar IRC o enfermedad renal
terminal. La muerte es más común cuando l insuficiencia renal
es causada por cirugía, traumatismo o infección grave en
alguien con cardiopatía, enfermedad pulmonar o accidente
cerebrovascular reciente.
La edad avanzada, una infección, la perdida de sangre del tubo
digestivo y la progresión de la insuficiencia renal también
incrementa el riesgo de muerte
En la mayoría de los casos los pacientes son diagnosticados hasta
que han perdido gran parte de su función renal
• La cauda del daño renal
• Métodos saludables que se incorporen dentro de la dieta
Una vez los riñones ya no puedan atender las necesidades
corporales, se empleara la diálisis que permitirá eliminar los residuos
de la sangre en el momento en el que los riñones ya no puedan
cumplir con su función. En la mayoría de los casos, se emplearan
este tratamiento cuando queda solo el 10 al 15 % de la función renal
ETIOLOGÍA PRERENAL
• Deshidratación
• Bajo gasto cardiaco
• Síndrome hepatorenal
• Disminución de resistencias periféricas( sepsis,
cuadros anafilácticos)
RENAL PAREQUIMATOSA
• Tubulo intersticial
▪ Necrosis tubular aguda isquemia sepsis
▪ Toxicos
• Glomerular
▪ Glomerulonefritis extracapilar
▪ Vasculitis de pequeño paso
Procesos capases de causar lesión renal
• Enfermedad renal primaria
▪ Glomerulonefritis
▪ Nefropatías
• Enfermedades renales secundarios
▪ Nefropatías
▪ Enfermedad renal ateroembolia
▪ Vasculitis
▪ Nefroangioesclerosis
▪ colagenosis