Este documento compara la etiología, fisiopatología, alteraciones metabólicas y clínicas, y tratamiento nutricio de la insuficiencia renal aguda (IRA) y la insuficiencia renal crónica (IRC). La IRA se caracteriza por una etapa oligúrica, mientras que la IRC conduce a una etapa poliúrica. Ambas condiciones causan acidosis, hiperazoemia, hiperfosfatemia y otros desequilibrios electrolíticos. Sin embargo, el tratamiento nutricio para la IRA se enfoca en el balance

2. IRA IRC
Etiología Etiología
Prerrenal: Enfermedades sistemáticas con atención renal:
• Depleción Hídrica. • Nefropatía vascular.
• Perdidas sanguíneas. • Hipertensión, nefrogangioscleros benigna.
• Estados hipotensivos. • Nefropatía diabética.
Paraquimatosa: Alteraciones renales:
• Necrosis tubular. • Glomerulonefritis.
• Glomerulonefritis aguda. • Enfermedad poliquística congénita.
• Hemolisis. • Pielonefritis.
• Infartos bilaterales • Pérdida traumática de tejido renal.
renales, vasculitis, hipercalcemia.
Post-renales: Alteraciones nefrológicas extra renales:
• Hipertrofia prostática.
•Obstrucción.
• Cálculos en uréter.
• Estenosis uretrales.
• Cáncer de cérvix o vejiga.

3. Fisiopatología Fisiopatología
• Etapa Oligúrica. • Deficiencia renal.
• Etapa Poliúrica. • Grado I (Leve).
• Etapa de Recuperación. • Grado II (moderada).

4. Alteraciones metabólicas y clínicas. Alteraciones metabólicas y clínicas.
• Retención Hídrica: • Excreción de sodio:
-Volumen de orina menor de 400 mL/día (oliguria) o - Excreción de 60-100 mmol/Día.
incluso nulo (anuria).
• Acidosis: • Balance hídrico:
- PH de aproximadamente 6.9 - Poliuria:
 Aumento del volumen de sangre.
 Aumento del filtrado glomerular.
 Aumento de solutos.
 Disminución de la reabsorción global tubular
de solutos.
• Hiperazoemia: • Acidosis.
- Niveles altos de metabolitos nitrogenados • Hiperazoemia.
concretamente urea (catabolismo proteico).
- Niveles altos de acido úrico y guanidinas
(catabolismo de ácidos nucleicos).
- Niveles altos de creatina y creatinina (catabolismo
muscular).

5. • Hiperfosfatemia: • Hipercalcemia:
- Niveles altos plasmaticos de fosfatos. - Niveles altos de potasio hasta la fase
terminal.
• Hiperfosfatemia y disminución de
hormona D3:
- Niveles altos de fosfato.
- Niveles bajos de calcio.
• Poliendocrinopatía:
- Niveles altos de diversas hormonas,
particularmente las peptídicas.

6. Tratamiento nutricio Tratamiento nutricio
• Las calorías con Harris- benedit actividad • Calorías por arriba de 40 IRC tendrá
física 1.2 es por si tiene desnutrición. desnutrición de grado II y III.
• Las proteínas si hay baja cantidad habrá • Proteínas 0.6 a 0.8 g/kg/día.
emaciación y desmedro, la ingesta será 1.5 a
1.7g/kg/día.
• Sodio entre 4 y 6 gr. • A lo largo del día se darán colaciones.
• Potasio entre 1.6 y 1.7 mi mol/día. • Restringir frutos secos y legumbres,
chocolate (alto contenido de fosfato y
potasio).
• Vigilar el balance hídrico de 500 ml de agua • Control de grasas saturadas y colesterol.
al día, más el volumen de orina excretado del
día anterior. (400 – 500 ml que excretan al
día) 900 a 1 litro al día ingesta.
• Eliminar alimentos ricos en sodio. Mariscos • Fosfato de 0.8 a 1.6 mili moles.
pescados y algunos alimentos
industrializados.
• Restringir alimentos ricos en potasio. • Potasio 50 mg al día y si hay mas falla renal
se baja a 30 0 40 mg al día.