la tanatologia a travez de la enfermeria

1. Tanatología
Centro de Estudios profesionales del Golfo
L.E. María de los Ángeles Pérez Guerrero.
Correo: mapg1123@hotmail.com

2. Objetivos
generales de la
asignatura
 Conocer y comprender los fundamentos que le permitan apoyar
en su ejercicio profesional, al paciente en fase terminal y/o
moribunda, así como a los familiares que se ven involucrados.
 El alumno se introduce en los fundamentos teóricos de la
Tanatología y su campo de acción, ubicando el ciclo de la vida-
muerte y sus implicaciones en los procesos biológicos,
psicológicos y sociales que presenta el paciente en fase terminal
y/o el moribundo, así como los familiares del mismo.
 El alumno se fortalece de manera psicológica, social y moral en el
proceso del deceso del paciente en fase terminal dando como
pauta una integración en el enfermero. Por lo cual se fomenta una
actitud humanista, comprensiva y reflexiva en la atención
enfermera-paciente, brindando una mejor calidad de vida al
mismo.

3. UNIDAD I.
INTRODUCCIÓNA
LATANATOLOGÍA
 1.1 Definición etimológica y conceptual de
Tanatología
 1.2 Antecedentes históricos
 1.3 LaTanatología como ciencia
interdisciplinaria
 1.4 Objetivos de laTanatología
 1.5 Habilidades y limitaciones que demanda el
que hacer tanatológico

4. UNIDAD II.
ENFERMEDAD,
AGONIAY
MUERTE
 2.1Conceptos básicos
 2.1.1 Enfermo terminal
 2.1.2 Moribundo
 2.1.3Agonía y muerte
 2.1.4 Enfermedad crónico
 2.1.5 Enfermedad crónico-degenerativa
 2.2Concepto y tipos de enfermedad
 2.2.1 Enfermedad crónico
 2.2.2 Enfermedad crónico-degenerativa
 2.2.3 Enfermedad terminal en las diferentes etapas de vida del ser humano
 2.3 Necesidades físicas, psicológicas y miedos del moribundo
 2.4 Eutanasia
 2.5 Distanasia
 2.6Adistanasia
 2.7Ortotanasia

5. UNIDAD III.
PÉRDIDA,
MUERTEY
PROCESO DE
DUELO
 3.1 Pérdidas necesarias en la vida del ser humano
 3.2 La muerte desde la concepción, médica, legal, psicológica y
social
 3.3 Características y factores que intervienen en la muerte
 3.4Tipos de muertes
 3.5 Etapas del proceso de duelo
 3.5.1 Kubler Ross
 3.5.2 George Engel
 3.5.3 Carl Ghswonger

6. UNIDAD IV.
LA FAMILIA
ANTE LA
ENFERMEDAD
TERMINALY LA
MUERTE
 4.1 Estructura familiar sistemática
 4.2 Etapas del ciclo vital de Laura Estrada
 4.3 Impacto en la familia cuando muere
 4.3.1 El padre
 4.3.2 La madre
 4.3.3 Amante
 4.3.4 Hijo
 4.3.5 Hermano
 4.3.6 Amigo
 4.3.7 Uno mismo
 4.3.8 Novio (a)

7. UNIDADV.
ELSUICIDIOY
SUS
IMPLICACIONES
PSICOSOCIALES
 5.1 Definición de suicidio
 5.2 Mitos realidades acerca de suicidio
 5.3 Factores de riesgo en el suicidio
 5.4 Manejo del paciente suicida

8. UNIDADVI.
PROYECTO
DEVIDA
 6.1 El personal como unidad bio-psicosocial
 6.2 Factores que intervienen en un proyecto de vida
 6.3 Cuidado y atención a la estructura corporal
 6.4 Cuidado y atención de los aspectos psicológicos
 6.4.1 Habilidades
 6.4.2 Aptitudes
 6.4.3 Actitudes
 6.4.4 Hábitos
 6.5 Cuidado y atención en las relaciones inter e intra personal

9. Actividades de
aprendizaje
CON DOCENTE INDEPENDIENTES
- Lectura, análisis, síntesis y reflexión a través de los
seminarios
- Solicita investigaciones, análisis de casos
- Rescate de las experiencias y saberes de los
estudiantes
- Organización de debates, discusiones para el
análisis de la información
- Exámenes
- Ensayo
- Efectúa la búsqueda
de la información
para realizar un
análisis de los temas
vistos en clase
- Análisis de lecturas

10. CRITERIOSY PROCEDIMIENTOS DE ACREDITACIÓN
Evidencia(s) de desempeño Criterios de desempeño Ámbito(s) de
aplicación
Porcenta
je
Portafolio de evidencias Extra aula 30%
Ensayo
 Definición deTanatología
 Antecedentes deTanatología
 Definición de suicidio
 Atención en los proyectos de vida
Exposiciones
Línea del tiempo
- Análisis de la información
- Discriminación de ideas
- Autorreflexión
- Coherencia
- Adecuación
- Relaciona la teoría con la práctica, empleando
el lenguaje adecuado.
- Sintetiza las ideas del autor y se agregan
impresiones personales de manera coherente
y fundamentada.
- Portada
 Introducción (de manera implícita)
 Justificación (de manera implícita)
 10 libros de referencias bibliográficas
Letra: arial narrow 11, reglón 1.5
Extra aula 20%
30
20

11. Presentaciones
power point
1. Hoja de presentación.
2. Introducción.
3. Desarrollo del tema.
4. Incluir imágenes, tablas, SmartArt, videos.
5. Diez líneas máximo por diapositiva.
6. Fuentes de búsqueda confiable. Citar de acuerdo APA.
7. Conclusión.
8. Bibliografía.
9. Ronda final de preguntas (5)

12. Citar en apa
Cita textual corta con énfasis en el contenido
 El contenido de la cita va en primer lugar entrecomillado y al final entre
paréntesis el autor o autores, el año y la página. Ejemplo:
 "La incorporación de la mujer al mercado del trabajo…es la acción
explicativa más importante en la configuración modal de la familia chilena"
(Muñoz, Reyes, Covarrubias y Osorio, 1991, p. 29).
Cita no textual general
 Resume el contenido total de un escrito va sin comillas y no se agrega el
número de páginas. Ejemplo:
 Romero (1993) señala que…
Romero y Arias (1994) son de opinión que…
Villouta, Rodríguez y Zapata (1985) se refiere a…

13. Unidad 1. 1.1
Introducción a
laTanatología
Definición etimológica
Tanatología
 Tanato: deriva del griego
Thanatos (diosa de la muerte)
 Logia: deriva del griego logos
(estudio, tratado, SENTIDO)
Definición conceptual
 “Ciencia encargada de
encontrar sentido al proceso
de la muerte”

14. ¿Cuándo es necesaria la
Tanatología?

15.  Ante el dolor y la desesperanza de perder a un ser querido.
 Cuando se pierde un trabajo.
 Cuando se termina una relación de pareja.
 Ante el dolor de sufrir la pérdida de un miembro físico
(amputación) ya sea por accidente o enfermedad.
 Cuando se sufre una pérdida material.
 Ante el impacto que causa el saber que se tiene una enfermedad
incurable.
 Ante cualquier otra circunstancia que genere una pérdida ya sea
física o emocional o material

16. 1.2
Antecedentes
históricos
ÉPOCA MEDIEVAL - las órdenes religiosas eran las que trataban a los enfermos graves.
SIGLO XVI - Se forman los
primeros Hospicios
SIGLO XIX - 1842 Jeannie
Garnier forma los primeros
albergues en Francia, para
enfermos de cáncer
SIGLO XX - Se forman los
primeros Hospices en
Inglaterra
1948 Saint Thomas
Hospital , Saint Joseph
Hospice por Cicely
Saunders
En 1974 Se forma el
Primer Hospice en
Estados Unidos.

17. Desarrollo de
la psicología
paralela a la
tanatología

19. 1.3 La
Tanatología
como ciencia
interdisciplinaria
 Médica: cuya función es dar al enfermo aquellos paliativos que le
permitan estar con el mínimo dolor y sufrimiento. (Cuidados
Paliativos)
 Tanatológico: ayudando al enfermo en el aspecto emocional.
 Legal: Para que el enfermo pueda dejar resueltos este tipo de
asuntos.
 Espiritual: no solamente el aspecto religioso, sino también el
aspecto espiritual del sentido de la vida, del sufrimiento o de la
muerte.

20. 1.4Objetivos
de la
Tanatología
Ayudar al enfermo
terminal, su familia y
amistades cercanas a
conservar la calidad de
vida personal y la
calidad de las
relaciones
intrafamiliares, que se
preparen para la
muerte del ser querido
y lo dejen ir en paz.
Ayudar a los
deudos a que
hagan su trabajo
de duelo en el
menor tiempo
posible y con el
menor dolor
posible.

21. 1.5 Habilidades
y limitaciones
que demanda
el que hacer
tanatológico
Habilidades
 Para la toma de decisiones
 Comunicación
 Para identificar emociones y
sentimientos
 Para la escucha activa
 Ser figura mediadora
 Transmitir información
 Mejorar el contacto físico
oportuno
 Para vincular y despedirse
Limitaciones
 Familiares que no este
dispuestos a ser ayudados
 No saber identificar
emociones
 no tener a la mano las
herramientas de ayuda para
los familiares y el paciente

22. Bibliografía
 Behar, D. (2004). Un buen morir, encontrando sentido al proceso
de la muerte. México: Pax
 SánchezTorres, Fernando. (2202) Acerca de la muerte. Curso de
tanatología:Giro editores Ltda.
 PalenciaÁvila, Martha. (2204) Calidad de la atención al final de la
vida. Manual para profesionales de la salud. Edit.Trillas. 2014
 Bravo Mariño, M., (2006,10 de agosto). ¿Qué es la
tanatología?.Revista digital universitaria,Volumen 7, número
8.http://www.revista.unam.mx/vol.7/num8/art62/art62.htm

23. Enfermedad, agonía y
muerte
Unidad II. Conceptos básicos

24. Enfermo
terminal
Según la Sociedad Médica Clínica de Santiago de Chile (2000), para
que un paciente pueda ser clasificado como terminal se deben
cumplir las siguientes condiciones:
 a) Ser portador de una enfermedad o condición patológica grave, que
haya sido diagnosticada en forma precisa por un médico experto.
 b) La enfermedad o condición diagnosticada debe ser de carácter
progresivo e irreversible, con pronóstico fatal próximo o en un plazo
relativamente breve.

25.  c) En el momento del diagnóstico, la enfermedad
o condición patológica no es susceptible de un
tratamiento conocido y de eficacia comprobada
que permita modificar el pronóstico de muerte
próxima; o bien, los recursos terapéuticos
utilizados han dejado de ser eficaces.

26. Moribundo
Antes de la muerte, los pacientes tienden a seguir 1 de 3 trayectorias
generales de declive funcional:
 Un período limitado de declive funcional progresivo constante (p.
ej., típico de cáncer progresivo)
 Un prolongado período indefinido de disfunción grave que puede
no ser constantemente progresivo (p. ej., típico de demencia
grave, accidente cerebrovascular con secuelas incapacitantes y la
fragilidad severa)
 La función que disminuye de forma irregular, causada por
exacerbaciones agudas periódicas y, a veces impredecibles, del
trastorno subyacente (p. ej., típico de la insuficiencia cardíaca o la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica)

27. Se aconseja que los médicos consideren como pacientes
potencialmente moribundos a los que cumplen ambos
de los siguientes criterios:
 Presencia de enfermedad grave y se espera que
empeore
 La muerte dentro del año no sorprendería al clínico

28. Si un paciente es reconocido como potencialmente moribundo, el
clínico debe
 Comunicar el curso probable de la enfermedad, incluyendo una
estimación de tiempo de vida, al paciente y, si el paciente lo desea, a
su familia, amigos o ambos
 Conversar y aclarar los objetivos médicos de la atención (p. ej., la
paliación, la cura)
 Analizar y aclarar lo que más le importa al paciente y a sus seres
queridos (p. ej., permanecer en la casa, asistir a un evento futuro,
mantenerse mentalmente despejado)
 Coordinar cuidados paliativos y terminales deseados (p. ej., entrega
de alimentos al domicilio)
 Planificar qué hacer cuando la muerte es inminente
 Tratar los síntomas
 Ayudar a considerar asuntos financieros, legales y éticos
 Ayudar a los pacientes y sus cuidadores a lidiar con el estrés

29. Cuidados
paliativos
 La Organización Mundial de la Salud los define como:
un planteamiento que mejora la calidad de vida de los
pacientes (adultos y niños) y sus allegados cuando
afrontan problemas inherentes a una enfermedad
potencialmente mortal. Previenen y alivian el
sufrimiento a través de la identificación temprana, la
evaluación y el tratamiento correctos del dolor y otros
problemas, sean estos de orden físico, psicosocial o
espiritual.

30. Origen
etimológico
 La palabra paliativo es la palabra latina pallium,
que significa manto o cubierta, haciendo alusión al
acto de aliviar síntomas o sufrimiento (Mount BM, J
Pain Symptom Manage, 1993)

32. NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de
enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos.
2. Campo de aplicación.
Esta Norma es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional, para todos
aquellos establecimientos y prestadores de servicios de atención médica de los sectores público,
social y privado del Sistema Nacional de Salud que, de manera específica, cuenten con un área o
servicio para la prestación de servicios de cuidados paliativos a pacientes que padecen una
enfermedad en situación terminal.
Todas las acciones de cuidados paliativos que realice el personal de salud, deberán
estar relacionadas con el plan de cuidados paliativos, deberán ser registradas, incorporadas y, en
su caso, documentadas por éste en el expediente clínico del enfermo en situación terminal.

33. Caso clínico
 Mujer de 63 años ingresa en unidad de cuidados paliativos
procedente de urgencias por mal estado general. En el momento
del ingreso el paciente se encuentra semiconsciente, desorientado
y apenas responde a las preguntas verbales. Presenta gran
deterioro de la movilidad física y dificultad respiratoria. Se
encuentra acompañada por su marido en todo momento, el cual
refiere verse sobrepasado por la situación.
 La paciente padece de cáncer de pulmón estadio IV terminal y en
el momento de su valoración presenta:
 Tª: 36,5°C.
 TA: 130/70 mmHg.
 FC: 60 lpm.
 SO2: 88%.
 Auscultación con sibilancias.

34. Valoración de
enfermería
según
necesidades
Virginia
Henderson
 Respirar normalmente. Paciente presenta dificultad
respiratoria y de saturación de oxígeno (88%), se
colocan puntas nasales a 2l y remonta a 95%.
 Alimentarse e hidratarse. Su marido refiere que ha
perdido el apetito en los últimos días.
 Moverse y mantener posturas adecuadas. Refiere
cansancio permanente, movilidad muy reducida.
 Dormir y descansar. Somnolienta, nivel de conciencia
fluctuante.
 Escoger ropa adecuada: vestirse y
desvestirse. Precisa ayuda de su marido para
vestirse/desvestirse.

35.  Mantener la higiene corporal y la integridad de la
piel. Precisa ayuda de su marido para realizar las
actividades relativas a la higiene y el cuidado personal.
 Comunicarse con los demás expresando emociones,
necesidades, opiniones o temores. Expresa su miedo
a la progresión de la enfermedad y a la muerte.
 Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.
La paciente no es religiosa, pero su marido afirma que
tiene una vida plena de acuerdo con sus valores y su
espiritualidad.
 Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un
sentido de realización personal. Alterado debido a la
experiencia vivida.

36. Diagnósticos
enfermeros:
NANDA, NIC,
NOC
 Patrón respiratorio ineficaz (00032). Dominio 3: eliminación e
intercambio. Clase 4: función respiratoria.
 R/c disminución de la expansión pulmonar por proceso neoplásico
m/p Disnea, dificultad para respirar, taquipnea y cambios en la
profundidad de la respiración.
 Objetivos NOC: Estado respiratorio: intercambio gaseoso. 0402.
Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las
concentraciones de gases arteriales.
 Intervenciones NIC: Oxigenoterapia. 3320. Administración de
oxígeno y control de su eficacia.

37.  Actividades:
 Eliminar las secreciones nasales, bucales y traqueales,
si procede.
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
 Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de
un sistema calefactor y humidificado.
 Administrar oxígeno suplementario, según órdenes.
 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia
(pulsioxímetro, gasometría de sangre arterial), si
procede.
 Observar si hay signos de hipoventilación inducida por
el oxígeno.

38. Agonía
 Según la Gaceta mexicana de oncología (2013), La agonía es el
estado que precede a la muerte, La palabra "agonía" del
griego agon.: lucha, se refiere a la angustia que sufre una persona
cuando está al borde de la muerte, es decir, cuando está luchando
por su vida.

39. Signos clínicos
premonitorios
I
• Deterioro mental y progresivo del estado físico
• Perdida del tono muscular
• Enlentecimiento de la circulación
• Cambios de signos vitales
• Trastornos respiratorios
• Hipotermia
Signos clínicos
premonitorios I
• Retención urinaria
• Diaforesis
• Dificultad o incapacidad de ingesta
• Necesidad de estar acompañado
• Afectación sensorial
Signos
premonitorios
II

40. Muerte

41. Fuentes de
información
 El enfermo terminal. Rev. méd. Chile [Internet]. 2000 Mayo
[citado 2022 Sep 16] ; 128( 5 ): 547-552. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872000000500015&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-
98872000000500015.

42. Etapas de
duelo