Tuberculosis

1. TUBERCULOSIS
PULMONAR
Presentado por: Yesny Alexandra Velasco Salazar
Noveno Semestre Fisioterapia
Práctica Clínico Asistencial IV

2. ¿Qué es la tuberculosis?
Es una enfermedad
infectocontagiosa, comunicable,
curable, usualmente crónica, de
presentación clínica variable,
adquirida mediante inhalación en la
estructura alveolar del pulmón por lo
que compromete principalmente a
los pulmones, pero puede
propagarse a otros órganos.
La especie de bacterias más
importante y representativa causante
de tuberculosis es Mycobacterium
tuberculosis o bacilo de Koch.
Fundamentos de Medicina, VELEZ Harold. Cap. 6

3. Fisiopatología

4. Fisiopatología

5. Factores de riesgo
Mayor riesgo de tuberculosis activa:
• Ancianos.
• Bebés.
• Personas con sistemas inmunitarios debilitados, por
ejemplo:
SIDA
Quimioterapia
Diabetes o medicamentos que debilitan el SI
• Tabaquismo
• Alcoholismo
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta sí:
• Está entorno a personas que padecen
tuberculosis activa
• Vive en condiciones de vida insalubres o de
hacinamiento.
• Padece desnutrición.
Rodríguez. Tuberculosis latente, Multimed.Revista Médica.
Granma

6. Clasificación: Intrapulmonar/ Extrapulmonar
Tuberculosis
pulmonar
Primaria
Post Primaria
RI endógena/Exógena
Se disemina por
vía Hematógena
a:
Ganglios, hígado,
vaso, SNC
(meninges)
Riñones, hueso,
medula ósea,
intestinos.
Tuberculosis
Extra
pulmonar
Fundamentos de Medicina, VELEZ Harold. Cap. 6

7. Clasificación de tuberculosis según la ATS

8. Mycobacterim tuberculosis
Bacilo de Koch
• Es un bacilo en forma de
bastoncillo de extremos
redondeados.
• Aerobio estricto.
• 0.3 a 0.6 micras ancho por 1 a 4
micras de largo.
• Parásito intracelular.
• Ácido-alcohol resistencia.
• Velocidad de replicación
relativamente lenta: 20 h aprox.
Fundamentos de Medicina, VELEZ Harold. Cap. 6

9. Etiología
• La tuberculosis (TB) pulmonar es
causada por la
bacteria Mycobacterium
tuberculosis (M. tuberculosis)
• Se puede adquirir por la inhalación
de gotitas de agua provenientes de
la tos o el estornudo de una persona
infectada.
• La infección pulmonar resultante se
denomina tuberculosis primaria
• La mayoría de las personas se
recupera de la infección de
tuberculosis primaria sin
evidencia mayor de la enfermedad.
Fundamentos de Medicina, VELEZ Harold. Cap. 6

10. Vía de transmisión
La tuberculosis se transmite de :
• Una persona que tose hacia una
persona sana porque salen
pequeñas gotas de 2-3 micras
de diámetro que son
aerosolizadas en el aire y se
depositan en los alveolos.

11. Primo infección: Contagio
Transmisión
•Baciloscopía positiva (Bacilíferos)
No contagiosos
•Baciloscopía negativa
•Cultivo negativo

12. Estadios de la Tuberculosis
• Se considera exposición cuando: Contacto reciente
y estrecho con persona Bacilífera (TBC Activa)
• Prueba de tuberculina Negativa, y RX de tórax
Normal
Exposición a
Tuberculosis
• Se considera Adulto/Niño asintomático con Prueba
de tuberculina Positiva
Infección
tuberculosa
Latente
• Manifestaciones Clínicas
• Hallazgos Radiológicos
• Anatomopatologícos y microbiológicos
Enfermedad
Tuberculosa
R. Hernández pando, J. Barrios Payan Revista de la
Facultad de Medicina UNAM

13. Manifestaciones Clínicas
• Tos productiva (Hemoptisis)
• Tos intensa que dura 3
semanas o más
• Dolores torácicos
• Debilidad
• Pérdida de peso
• Perdida de apetito
• Fiebre
• Sudoración nocturna
Oscar Bottaso, instituto de inmunología, Revista medica rosario, 77: 120-123 (2012)

14. Tuberculosis pulmonar en el Niño y Adulto
Diagnostico: es más difícil de
realizar que en adultos, baja
incidencia clínica de TBC
Radiología inespecífica,
bacteriología de poco
rendimiento, mayor riesgo
de progresión de TBC
TBC infantil: exep.
Diseminadas no manifiestan
síntomas, Hemoptisis no se
presenta en el niño
NIÑO
Palavecino E, García P, Lobos T, Labarca J. Capítulo II/Bacteriología/Bacterias de relevancia médica. Abarca K, García P, Vial P. Microbiología Clínica, primera
edición, 2001. Santiago. Editorial Universidad Católica de Chile
Diagnostico: Diferentes
exámenes permiten Dx
contundente
Radiología especifica
bacteriología especifica,
Menor riesgo de
progresión de TBC
TBC Adulta:
característico
sintomatología,
hemoptisis presente
ADULTO

15. Reducción de la
Distensibilidad
Pulmonar
Volúmenes y
Capacidades Anormales
de los Pulmones
Aumento del Esfuerzo
Respiratorio
Reducción de los Gases
Arteriales
(Hipoxemia)
Congestión Pulmonar
Cambios asociados con enfermedad
restrictiva

16. Principales problemas del paciente con TBC
Disnea y
Aumento de la
FR (Taquipnea)
Incapacidad de
realizar una
Inspiración
Máxima
Aumento del uso
de los Músculos
Accesorios de la
Respiración
Tos ineficaz, a
veces
productiva
Reducción de la
movilidad del
tórax
Desviaciones
Posturales
Fatiga de los
Musculos
Respiratorios
Debilidad y
Fatiga general
Perdida de Peso

17. • Aplicación de vacuna BCG ( vacuna
antituberculosa)
• El paciente con tuberculosis deberá
permanecer aislado durante las 3
primeras semanas, cuando es
susceptible a medicamentos de primera
línea.
• Uso de tapabocas de alta eficiencia
por parte del enfermo y personal que lo
rodea. (Prof. Salud, Familiares)
• Toser sobre un pañuelo y botar este en
bolsa que permanezca completamente
cerrada.
Prevención de tuberculosis

18. Diagnostico
• Se basa en 4 pilares fundamentales
• 1 sospecha clínica
• 2 prueba de tuberculina
• 3 Radiología
• 4 Bacteriología

19. • Sospecha clínica:
Examen físico: afectación de vías
respiratorias altas: disfonía, ronquera
y/o Disfagia dolorosa
Puede ser completamente normal o
evidenciar estertores, roncus,
sibilancias, sonidos anforicos en las
áreas con cavitaciones grandes.
Diagnostico

20. Diagnostico
PPD (PROTEINA PURIFICADA DERIVA O
TUBERCULINA)
• Inyección intradérmica en el antebrazo
Provoca reacción cutánea en personas que han
sido infectadas por mico bacterias o han sido
vacunados por BCG.
• No indica diagnostico definitivo
• Revela contacto previo infección tuberculosa
Produce una pápula
• Si existe contagio, la pápula supera los 5mm de
diámetro (VIH, persona que tuvo contacto
reciente con otra persona enferma, personas con
cambios fibróticos, pacientes con trasplantes de
órganos, personas inmunodeprimidas)
- Sensibilidad suboptima 80%
- Especificidad 80%

21. • BACILOSCOPIA
Diagnostico

22. • Cultivo
• Se realiza cuando:
• Sospecha de TB extra
pulmonar
• Seguimiento o auxiliar de
diagnostico en pacientes
con sospecha de tuberculosis
• Dos series de Baciloscopía
negativas y rx anormal de
tórax
• Fracaso de tratamiento
• En pacientes VIH positivos,
sintomáticos respiratorios
Diagnostico
Las muestras son obtenidas asépticamente en un
recipiente estéril, y se cultivan sin realizar un proceso
de descontaminación previo.
Muestras obtenidas por punción:
Líquido cefalorraquídeo, pleural, peritoneal y
articular.
Muestras obtenidas por biopsia (tejido):
Pulmonar, hígado, ganglio.
Aislamiento de las micobacterias (entorpecer el
crecimiento)
- En 4 semanas se estudian la características de la
colonia
Sensibilidad 70-90%
Especificidad 80%

23. Diagnostico
Excavación (Cavernas)
Características de TBC
secundaria.
Opacidades
parenquimatosas
Predilección por lóbulos
superiores/consolidación de espacio
aéreo
Presencia de
Nódulo solitario

24. Tratamiento médico
Farmacológico

25. • Objetivo General:
Favorecer la disminución de la
sintomatología evitando
complicaciones.
• Objetivos específicos:
• Optimizar el manejo de
secreciones
• Favorecer la función pulmonar
(ventilación e intercambio)
• Favorecer la permeabilidad de
la vía aérea.
Intervención Fisioterapéutica
Dominio cardiovascular y pulmonar
Patrón F Deficiencia en la ventilación,
respiración e intercambio de gases
asociado a falla respiratoria.
ACTIVIDADES
Oxigenoterapia: Sí el
paciente presenta dificultad
respiratoria. El oxígeno
suplementario está indicado
solo si la saturación es
inferior a 92%.
Terapia Respiratoria:
técnicas de fisioterapia del
tórax han sido y previene,
las atelectasias.
Broncodilatadores:
Producen mejoría de los
síntomas a corto plazo.
Técnicas de desobstrucción
bronquial para movilización
de secreciones / re educación
del patrón diafragmático/
técnicas de re expansión
pulmonar

26. • Fundamentos de Medicina, VELEZ Harold. Cap. 6
• Rodríguez. Tuberculosis latente, Multimed.Revista Médica. Granma
• Palavecino E, García P, Lobos T, Labarca J. Capítulo II/Bacteriología/Bacterias de
relevancia médica. Abarca K, García P, Vial P. Microbiología Clínica, primera edición,
2001. Santiago. Editorial Universidad Católica de Chile
• Oscar Bottaso, instituto de inmunología, Revista medica rosario, 77: 120-123 (2012)
Referencias / web grafía

27. GRACIAS¡¡