Tecnicas de especialidad completo

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DELEGACIÓN SUR DEL DISTRITO FEDERAL
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR. BERNARDO SEPULVEDA GUTIÉRREZ”
CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI
DIRECCIÓN DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
CICLO 2005
T E M A
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CARDIOLOGÍA
COORDINADORAS: ALUMNOS:
LIC. ENF. VERÓNICA DELGADO ROSALES CURSO POSTÉCNICO ENFERMERÍA
ENF. CATALINA VAZQUEZ PADILLA QUIRÚRGICA
FECHA: Noviembre/ 05

RELACIÓN DE ALUMNOS
Claudia Fraire Rosas
Ana María García González
Mercedes González Barrozo
Ma. del Carmen Hernández Torres
Martha Sandra Morales Morales
Susana Olguín Barrera
Aida Alicia Osorio Hernández
Maria Ignacia Padilla León
María Estela Pérez García
Alicia Pérez Lugo
Edith Ponce Flores
Cristobal Reyes Vázquez

INDICE GENERAL
Introducción…………………………………………………………………………………………………… 1
Justificación…………………………………………………………………………………………………… 2
Objetivo……………………………………………………………………………………………………….. 3
Anatomía del corazón……………………………………………………………………………………….. 4
Válvulas cardiacas y arterias coronarias………………………………………………………………….. 5
Venas coronarias y grandes vasos del corazón………………………………………………………….. 6
Fisiología del corazón……………………………………………………………………………………….. 7
Cierre de la comunicación interauricular………………………………………………………………….. 9
Técnica quirúrgica Cierre de la comunicación interauricular……………………………………………. 11
Cierre de la comunicación interventricular………………………………………………………………… 15
Técnica quirúrgica Cierre de la comunicación interventricular………………………………………….. 17
Colocación de marcapaso epicardio……………………………………………………………………….. 22
Técnica quirúrgica Colocación de marcapaso epicardico……………………………………………….. 24
Corrección de coartación de aorta…………………………………………………………………………. 26
Técnica quirúrgica Corrección de coartación de aorta…………………………………………………… 28
Corrección de la tetralogía………………………………………………………………………………….. 31
Técnica quirúrgica Corrección de la tetralogía de Fallot………………………………………………… 33
Fístula sistémico-pulmonar…………………………………………………………………………………. 36
Técnica quirúrgica Fístula sistema-pulmonar…………………………………………………………….. 38
Montan extracardiaco……………………………………………………………………………………….. 41
Técnica quirúrgica Montan extracardiaco…………………………………………………………………. 43
Implante de prótesis pulmonar + plastía de válvula tricúspide…………………………………………. 48
Técnica quirúrgica Implante de prótesis pulmonar + plastía de válvula tricúspide…………………… 50
Implante de válvula aórtica…………………………………………………………………………………. 55
Técnica quirúrgica Implante de válvula aórtica…………………………………………………………… 57
Implante de válvula mitral…………………………………………………………………………………… 62
Técnica quirúrgica Implante de válvula mitral…………………………………………………………….. 64
Pericardiectomía……………………………………………………………………………………………… 69
Técnica quirúrgica Pericardiectomía………………………………………………………………………. 71
Pica……………………………………………………………………………………………………………. 74
Técnica quirúrgica Pica……………………………………………………………………………………… 77
Resección de diafragma subaórtico + plastía aórtica……………………………………………………. 79
Técnica quirúrgica Resección de diafragma subaórtico + plastía aórtica……………………………… 81
Resección de mixoma en cavidades auriculares…………………………………………………………. 86
Técnica quirúrgica Resección de mixoma en cavidades auriculares…………………………………… 88
Revascularización miocárdica………………………………………………………………………………. 92
Técnica quirúrgica Revascularización miocárdica………………………………………………………… 94
Revascularización sin bomba extracorpórea + colocación de balon de contrapulsación intra
aórtica………………………………………………………………………………………………………….. 100
Técnica quirúrgica Revascularización sin bomba extracorpórea + colocación de balon de
contrapulsación intra aórtica………………………………………………………………………………… 102
Sección y sutura del conducto arterioso…………………………………………………………………… 109
Técnica quirúrgica Sección y sutura del conducto arterioso…………………………………………….. 111
Derivación cardiopulmonar………………………………………………………………………………….. 113
Siglas…………………………………………………………………………………………………………… 114
Bibliografía…………………………………………………………………………………………………….. 115

INTRODUCCIÓN
Constantemente hay nuevos adelantos en el campo de la cirugía. A medida que los servicios de
diagnostico y de sostén se han hecho cada vez más complejos, también lo han hecho los procedimientos
quirúrgicos.
En la actualidad, los avances llevados a cabo en cirugía cardiovascular nos obligan a las enfermeras
quirúrgicas a caminar a la par para poder brindar al paciente sometido a cirugía una atención de calidad y
calidez.
Para aliviar los efectos de los problemas de salud de los pacientes medicoquirúrgicos, la enfermera debe
tener un conocimiento de la fisiología y anatomía normal y de la forma como es alterada por la
enfermedad.
A medida que avanza la tecnología, el campo de la medicina también va a la vanguardia, adoptando
cambios que sirvan para el tratamiento quirúrgico al paciente con problemas de salud en la especialidad
de cardiología, facilitando cada uno de los procedimientos que se realizan y a su vez, acortando los
tiempos quirúrgicos.
Así mismo la participación de la enfermera instrumentista como parte del equipo quirúrgico, deba ir un
paso antes del cirujano cardiólogo; compartiendo las mismas responsabilidades lo que se refiere a la
atención del paciente haciendo uso de la innovadora tecnología.
La enfermera debe tener amplio conocimiento, en lo que se refiere a dicha especialidad y de los
diferentes procedimientos quirúrgicos que realiza el cirujano como parte del tratamiento y aplicarlo en
cada una de las actividades que realiza, lo cual deberá reflejarse en la atención optima, veraz y oportuna,
en beneficio del usuario.
La diversidad de técnicas quirúrgicas en el campo cardiovascular, hacen necesaria una permanencia lo
suficientemente prolongada en contacto con esta disciplina para adquirir seguridad y conocimiento de los
pasos quirúrgicos e instrumental así como material de consumo utilizado.

JUSTIFICACIÓN
La cirugía cardiovascular, al igual que cualquier especialidad médica, es de suma importancia, cuenta
con una gran variedad de tratamientos quirúrgicos que hacen necesario el uso de aparatos
electromédicos y debe contar con el lugar idóneo para llevar acabo este tipo de procedimientos, donde no
esté expuesto el paciente a adquirir infecciones que pongan en riesgo la pérdida de este órgano vital.
El paciente que cursa con patologías cardiacas muestra gran temor al pensar que puede perder la vida,
este paciente requiere ser atendido por personal altamente capacitado y comprometido con la labor que
realiza.
La elaboración de este manual, nos permite expresar que servirá como documento de consulta,
actualizando los conocimientos ya adquiridos, con la esperanza de que despierte inquietudes y motive su
hábito de estudio e investigación
Como parte del proceso de enseñanza, durante esta etapa de formación, es indispensable brindarles una
guía que les permita conocer las diferentes técnicas quirúrgicas como complemento de su aprendizaje
durante este curso postécnico de enfermería medico quirúrgica, para tener las bases en la especialidad
de cardiología que le permitan mostrar su competencia en escenarios reales.

OBJETIVO
Proporcionar técnicas quirúrgicas de apoyo, que cuenten con información suficiente para quien la
consulte, Identificando los diferentes tipos de suturas, así como los principales abordajes e incisiones
que se realizan durante los actos quirúrgicos, para poder brindar atención de calidad y calidez
demostrando una actitud y aptitud hacia nuestro paciente.

ANATOMÍA DEL CORAZÓN
Se localiza en la cavidad torácica en el mediastino. La mayor parte de la masa cardiaca se ubica hacia el
lado izquierdo de la línea media.
El corazón está rodeado por una membrana de doble capa denominada pericardio:
a).- Pericardio parietal (capa fibrosa, elemento de sostén del corazón).
b).- Pericardio visceral o seroso, envoltura propiamente dicha del corazón.
Las paredes del corazón contienen tres capas:
1.- Epicardio: capa externa (pericardio visceral).
2.- Miocardio: capa media (tejido muscular).
3.- Endocardio: capa interna
Se divide en hemicardio derecho o cavidades derechas y hemicardio izquierdo o cavidades izquierdas.
Consiste cada uno en dos cámaras: la auricular y ventricular.
Cada una está dividida por un tabique (ínter auricular e interventricular) y poseen funciones diferentes.
Las aurículas son las cámaras superiores y constituyen las cavidades receptoras. La sangre llega a las
aurículas a través de las venas y se va hacia los ventrículos que representan las cámaras inferiores.
Estas cumplen la función de bomba, conduciendo la sangre de vuelta hacia las distintas partes del
organismo, sus paredes son más gruesas que las de las aurículas.
El ventrículo izquierdo expulsa sangre contra la gran presión que hay en las arterias de la circulación
general en tanto que el derecho lo hace contra la baja resistencia de los vasos pulmonares.

VÁLVULAS CARDIACAS
Permiten el flujo unidireccional de la sangre en toda la víscera. Están compuestas por valvas de tejido
fibroso que se abre y se cierra en forma pasiva como reacción
A cambios tensionales y al flujo de la sangre. Son de dos tipos:
a).- Válvulas auriculoventriculares. Tricúspide, que contiene tres valvas, separa la aurícula del ventrículo
derecho. Mitral (o bicúspide) está entre la aurícula y el
Ventrículo izquierdo y consiste en dos valvas.
b).- Válvulas semilunares. Situadas entre cada ventrículo y la arteria correspondiente: la válvula
pulmonar, divide el ventrículo derecho del nacimiento de la arteria pulmonar y la válvula aórtica, que
media entre el ventrículo izquierdo y la aorta. Estas dos válvulas normalmente tienen tres valvas; entre
las grandes venas y las aurículas no hay válvulas.
ARTERIAS CORONARIAS
El corazón se encuentra irrigado por dos arterias, que nacen en los orificios situados encima de las dos
valvas anteriores y laterales del orificio aórtico, que son las arterias coronarias derecha e izquierda.
La arteria coronaria derecha se origina en el seno de Valsalva anterior derecho de la aorta y cursa a lo
largo del surco auriculoventricular derecho, rebasa el margen agudo y llega cerca de la cruz del corazón.
En el 90% de los casos se divide aquí en dos ramas terminales: una de ellas la coronaria descendente
posterior baja por el surco interventricular posterior en dirección del ápex, la otra sigue por el surco
auriculoventricular para terminar cerca del margen obtuso. Irriga la aurícula derecha, parte posterior e
inferior del corazón y el ventrículo derecho.
Las ramas principales de la coronaria derecha son:
a).- Marginal aguda, discurre a lo largo del margen agudo del corazón
b).- Descendente posterior, desciende por el surco interventricular posterior.
La arteria coronaria izquierda tiene su origen en el seno de Valsalva izquierdo, cerca de su borde,
superior casi a nivel del extremo libre de la cúspide valvular. Irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo.
Las ramas principales de la coronaria izquierda son:
a).- Descendente anterior, viaja en dirección del ápex por el surco interventricular anterior.
b).- Circunfleja, se dirige a la izquierda y corre por el surco auriculoventricular.

VENAS CORONARIAS
Tienen una disposición que más o menos puede suponerse a la de las arterias, salvo en su terminación.
Las venas coronarias derechas e izquierdas alcanzan cada una el surco interauricular posterior derecho e
izquierdo para reunirse en el punto de unión de este surco con el interventricular posterior o “cruz del
corazón”. La vena coronaria izquierda, a nivel del surco interauriculoventricular posterior, llamado seno
coronario, recibe la vena coronaria derecha y la interventricular posterior. El seno coronario desemboca
en la aurícula derecha por el orificio que se encuentra encima y un poco hacia atrás del orificio
auriculoventricular derecho.
GRANDES VASOS DEL CORAZÓN
Los grandes vasos que entran y salen del corazón constituyen una parte intrínseca de la circulación
cardiaca y estos se tratan juntamente con el corazón y no como parte de otros vasos del organismo.
Vasos Aferentes
Son los que llevan la sangre al corazón:
a) Vena Cava Inferior drena la sangre proveniente del tronco y de los miembros inferiores; es más
voluminosa, formada por la unión de las dos venas ilíacas, recoge las venas renales y antes de
su terminación, recoge las venas subhepáticas que nacen en el hígado y drenan toda la sangre
del sistema porta.
b) Vena Cava Superior conduce sangre que proviene de la cabeza y los brazos hacia el corazón;
está formada por la unión del tronco venoso braquiocefálico con el tronco venoso innominado y
por la unión de la vena yugular interna y la vena subclavia izquierda.
Ambos sectores de la vena cava se juntan a nivel de la aurícula derecha. La sangre arterial oxigenada
procedente de los pulmones se drena por las cuatro venas pulmonares que están colocadas de una
forma horizontal y se vacían en la aurícula izquierda.
Vasos Eferentes
Son los vasos que transportan la sangre expulsada por los ventrículos.
ARTERIA PULMONAR
Sale del ventrículo derecho; nace del orificio pulmonar en el que termina la región infundibular. Rodea en
su origen la cara anterior izquierda de la aorta y se divide pronto en arteria pulmonar derecha e izquierda;
estas arterias trasportan sangre desoxigenada hacia los pulmones.

AORTA
Se origina en el orificio aórtico, a nivel de sus tres valvas. Encima de cada una de estas tres valvas, la
aorta presenta unas dilataciones que constituyen los senos de Valsalva. Enfrente de las dos valvas
anteriores y laterales del orificio aórtico nacen las arterias coronarias. Sigue una dirección ascendente,
oblicua, un poco hacia delante y a la derecha; después se acoda por el sitio en el que la aorta cruza por
encima de la arteria pulmonar (arco aórtico).
Del arco aórtico nace el tronco braquiocefálico, constituido por la arteria carótida primitiva izquierda y la
arteria subclavia izquierda. Estas ramas de la aorta llevan sangre a la porción superior del organismo.
Después del origen de la subclavia, la aorta se acoda de nuevo para tomar una dirección descendente y
llevar sangre oxigenada a la porción inferior.
Vena Cava Superior
Aorta
Arteria Pulmonar
Vena Cava Inferior
FISIOL0GÍA CARDIACA
Sistema de conducción del corazón: las células especializadas del sistema de conducción generan y
conducen impulsos eléctricos a las células del miocardio, fenómeno que culmina en su contracción. La
frecuencia cardiaca nace en un grupo de células especializadas que tienen la mayor ritmicidad intrínseca,
ubicadas en la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha.
1.-Nudo o nodo senoauricular (SA) situado en la pared superior interna de la aurícula derecha, no lejos
de la anastomosis de la cava superior
a) El marcapaso normal del corazón, pues muestra la velocidad inherente de despolarización más rápida.
b) Inicia un impulso rítmico de autoexcitación.
2.-Vías auriculares internodales
a) Están constituidas por tres vías internodales: de Bachmann o anterior, de WenKebach o media, de
Thorel o posterior.
b) Las vías conducen a través de las aurículas el impulso que se genera en el nódulo SA para causar
despolarización, lo que va seguido de contracción auricular y expulsión de sangre hacia los ventrículos.
3.-Unión auriculoventricular (nódulo AV)
Este se localiza en la pared de la aurícula derecha cerca de la válvula tricúspide.
a) Retrasa el impulso proveniente de las aurículas antes que pase a los ventrículos.
b) Permite cierto lapso para que ambos ventrículos se llenen antes de la sístole ventricular.

4.- Haz de His
Se origina del nódulo AV y conduce el impulso por el tabique interventricular, pasa justo por debajo de la
valva septal de la tricúspide y se divide en ramas derecha e izquierda que se distribuyen,
respectivamente por el ventrículo derecho e izquierdo y ganan las paredes ventriculares por finas y
numerosas ramas.
5.- Sistemas de las ramas
Vías que se originan del haz de His y que están compuestas por dos partes:
a) Rama braquial derecha transmite el impulso en dirección descendente por el lado derecho del tabique
interventricular hacia el miocardio del ventrículo derecho.
Se divide en tres partes: anterior, lateral y posterior, que a su vez se subdividen y forman parte del
sistema de Purkinje.
b) Rama braquial izquierda el fascículo izquierdo posterior se origina de la rama izquierda y transmite el
impulso sobre la superficie endocárdiaca posterior e inferior del ventrículo izquierdo. El fascículo izquierdo
anterior se origina en la rama izquierda y transmite el impulso hacia las superficies endocárdiacas
anterior y superior del ventrículo izquierdo.
6.- Sistema de Purkinje
a) Se origina de la porción distal de las ramas
b) Transmite el impulso hacia las capas subendocárdicas de ambos ventrículos, lo que permite la
despolarización (del endocardio hacia el epicardio) seguido de contracción ventricular y expulsión de
sangre fuera de los ventrículos.
Haz de His
Ramas de Purkinje

CIERRE DE LA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
Es la corrección del defecto congénito del tabique ínter auricular.
INSTRUMENTAL
Cirugía de Cardio
Esternotomo
Cucharillas Desfibriladoras
Equipo de Aseo
Tijeras Aro Dorado
Pinza Disección DeBakey
Pinza Corta Alambre
Sep. Finochietto
Sep. Aurícula Derecha
Charola de Mayo
Equipo de Arteriodisección
Pinza Mosco Larga
Porta Agujas Ethibond
Aditamentos de Pinza Forgaty
SUTURAS
Polipropileno 2/0, 3/0, 4/0, 5/0 aguja ½ círculo, atraumática, ahusada
Seda libre del 1, 2/0 y 3/0
Ácido poliglicólico del 1, # 3/0 aguja suave trauma ½ círculo ahusada
Suturas de alambre de acero inoxidable no. 5
Cera para hueso
ROPA
Bulto de ropa estéril
Campos
Batas
MATERIAL TEXTIL
Compresas para vientre
Gasas con raytex
Gasas sin raytex
MATERIAL DE CONSUMO
Jeringas asepto
Tubo tigon
Hules clínicos
Lápiz electro coagulador
Cable para marcapaso temporal
Electrodo para marcapasos temporal
Equipo de bomba
Macro gotero
Sonda nelaton
Campos adheridles
Sistema de drenaje torácico
Dos sondas 36 para drenaje torácico
Hojas de bisturí # 11, 15 y 20
Guantes látex 6 ½, 7, 7 ½ Y 8
Protectores de mosco
Equipo de circulación extracorpórea
Llaves de cuatro vías
Fibra
Vendas elásticas de 10 cm.
Punzocat 17 y 18

Parche de dacron
CANULAS
Cánula arterial 23 y 24
Cánula venosa caja con alma
Cánula para cardioplejia
APARATOS ELECTROMÉDICOS
Electrocauterio
Desfribilador Becton Dickinson
Generador de marcapaso
SOLUCIÓN AL CAMPO
Solución cloruro de sodio al 0.9 %
ANESTESIA
General
POSICIÓN
Decúbito dorsal
ABORDAJE
Esternotomía
INCISIÓN
Media esternal
ASEPSIA
Desde la línea clavicular hasta tercio superior de muslos

TÉCNICA QUIRÚRGICA CIERRE DE LA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA
1.- Delimitación del campo operatorio.
2.- Fijación de sabana hendida
3.- Instalación de manivelas.
4.- Fijación de dos bolsas de plástico a ambos
lados del paciente.
5.- Fijación de tubos de aspirador y cable de
cauterio a la bolsa derecha del paciente.
6.- Fijación de aspiradores de maquina DCP.
7.- Fijación de línea arteriovenosa a la cabeza del
paciente sobre la sabana hendida.
8.- Fijación del sistema de cardioplejia.
9.- Fijación de cucharillas medianas Internas.
10.- Delimitación de línea media.
11.- Incisión de piel de orquilla esternal a
apéndice xifoides.
12.- Disección por planos de TCS, fibras de
músculo pectoral mayor y triangular del esternón.
13.- Esternotomia.
14.- Hemostasia esternal.
15.- Separación del esternón.
16.- Incisión de pericardio.
17.- Fijación de pericardio a TCS.
18.- Doble jareta en aorta en forma de
Bolsa de tabaco.
1.-Sabana de pies, sabana cefálica, dos Campos
dobles laterales. Esteridrape y Sabana hendida.
2.- Cuatro pinzas Erinas.
3.- Dos Manivelas.
4.- Porta agujas Mayo, aguja cortante y seda libre
# 1
5.-Tijera Mayo
6.- Tijera Mayo
7.- Dos pinzas Allis.
8.- Porta agujas Mayo, aguja cortante, seda libre #1
y tijera Mayo.
9.- Porta agujas Mayo, aguja cortante, seda libre #1
y Tijera Mayo
10.- Dos campos laterales.
11.- Mango de Bisturí # 4, hoja # 22.
12.- Electrocauterio, separador Farabeuf.
13.- Sierra Sarns o Stryker.
14.- Cera para hueso en abatelenguas.
15.- Dos campos, sep. Finochietto.
16.- Dos disección DeBakey, gasa con trama, tijera
Metzenbaum, electrocauterio,
17.- Porta agujas Mayo con aguja atraumática y
seda libre #1, tijera Metzenbaum, pinza de
Disección DeBakey, dos pinzas Kelly para referir
puntos.
18.- Porta aguja vascular mediana, prolene 3/0 a la
mitad referido con pinza Mosco, disección DeBakey,
alma con torniquete, sonda Nelatón de 10, 12cm del
# 10 o 12, tijera Metzenbaum.

19.- Colocar jareta para instalación de aguja para
cardioplejia en forma de bolsa de tabaco.
20- Coloca jareta en orejuela derecha en forma
de bolsa de tabaco.
21.- Referencia de cava superior.
22.- Referencia de cava inferior.
23.- Heparinización a través de orejuela derecha.
INICIA DERIVACIÓN
24.- Pinzamiento aórtico dos pinzas Kelly
25.-Hipotermia local.
26.- Colocación de jareta e introducción de
cánula ventricular a través de vena pulmonar
superior derecha hasta punta del ventrículo
izquierdo.
27.- Fijación de cánula con los torniquetes.
28.- Conexión de la cánula ventricular al tubo de
aspiración de la bomba.
CIERRE DEL DEFECTO.
29.- Prolonga incisión de aurícula
aproximadamente 10 cm.
30.- Refiere paredes de aurícula a tejido celular.
31.- Corte de cabos de sutura.
32.- Visualiza la comunicación.
33.- Recorta un cuadro de parche de dacron
acorde al tamaño del defecto y lo redondea.
19.- Porta agujas vascular mediano, prolene3/0 a la
mitad referido con pinza Mosco, disección DeBakey,
alma con torniquete, sonda Nelatón de 10 12cm del
# 10 o 12, tijera Metzenbaum.
20.- Pinza Reynolds, disección DeBakey, porta
agujas vascular mediano, prolene 3/0 a la mitad
referido con pinza Mosco, disección DeBakey, alma
con torniquete, sonda Nelatón de 10, 12cm del # 10
o 12, tijera Metzenbaum.
21.- Pinza de disección DeBakey, tijera
Metzenbaum, pinza ángulo vascular, cinta de lino,
alma de torniquete grande, torniquete, y pinza de
Kelly.
22.- Pinza de disección DeBakey, tijera
Metzembaum, pinza Satinsky grande, cinta de lino,
alma de torniquete grande, Torniquete, y pinza de
Kelly.
23.- Jeringa hipodérmica de 20 cm. Con trocar 14 o
15 con dosis de acuerdo al peso del paciente.
CARDIOPULMONAR.
24.- Pinza Forgaty angulada con aditamentos
25.- Solución fisiológica helada en vaso graduado y
paso de solución cardioplejia.
26.- Porta aguja vascular, prolene 4/0, pinza de
disección DeBakey, tijera Metzenbaum, torniquete
de sonda Nelaton, pinza de Mosco largo y cánula
ventricular.
27.- Seda #1 en pinza Mixter y tijera Metzenbaum.
28.- Conector de plástico delgado y tubo de
aspirador con aguja hipodérmica #20.
29.- Segundo mango de Bisturí # 7 con hoja # 15 o
tijera Metzenbaum, pinza de disección DeBakey.
30.- Porta aguja vascular mediana con prolene 4/0 a
la mitad, referida con pinza mosco, pinza de
disección DeBakey.
31.- Tijera Metzenbaum.
32.- Pinza de disección DeBakey, aspirador de
bomba.
33.-En un campo y con tijera recta se entrega
parche para redondeo, tijera Metzenbaum curva.

34.- Sutura parche al defecto con súrgete
continuo.
35.- Corte de cabos de sutura referidos.
36.- Se realiza auriculorrafia.
37.- Corte de cabos de sutura.
38.-Retiro de cánula cava inferior y cava superior
y la reubica en aurícula derecha.
39.- Despinzamiento de la aorta.
40.- Revisión y hemostasia de cavidad.
41.- Elevación de temperatura.
42.- Colocación de marcapaso epicardio temporal
y fijación por contra abertura.
43.- Incisión para colocación de dos sondas
retropericardica y retroesternal y fijación de las
mismas a la piel.
44.- Neutralización de heparina con protamina.
45.- Retiro de aguja de cardioplegia,torniquete y
cierre de jareta.
46.- Decanulación venosa.
47.- Decanulación aórtica.
48.- Retiro de torniquete y cierre de Jaretas
aórtica y venosa.
49.- Revisión de hemostasia y retiro de
separador Finochietto.
50.- Cambio de campos
51.- Sutura de pericardio rochester Pean, seda
libre #2 montada en pinza Rumell y tijera
Metzenbaum mediana.
34.- Porta agujas vascular con prolene 5/0, pinza de
disección DeBakey o Cooley.
36.- Porta aguja vascular mediana con prolene 5/0,
pinza de disección DeBakey o Cooley.
38.-Segundo mango de bisturí #7 con hoja #15,
pinza de disección DeBakey
39.- Retiran pinza Forgaty.
40.- Electrocauterio, pinza de disección DeBakey y
gasa.
41.- Jeringa asepto con solución cloruro de sodio
0.9% tibia.
42.- Porta agujas vascular con aguja de electrodo,
pinza de disección DeBakey porta aguja de Mayo
con aguja cortante y seda libre #1, tijera
Metzenbaum
43.- Mango de bisturí #7 con hoja #15, porta agujas
Mayo con aguja cortante y seda #1, prolene 2/0 a la
mitad y pinza de mosco.
44.- Esto lo hace el personal de anestesia o
perfusión.
45.- Pinza Kelly, mango de bisturí #7 hoja #15,
pinza de disección DeBakey, tijera Metzenbaum,
46.- Mango bisturí #7 hoja #15, pinza de Disección
DeBakey.
47.- Mango bisturí #7 hoja #15, pinza de Disección
DeBakey.
48.- Tijera Metzenbaum, pinza Reynolds y Seda del
1 en pinza Mixter.
49.- Electrocauterio y cera para hueso.
50.- Separador Finochietto y dos campos.
CUENTA DE GASAS, COMPRESAS
EINSTRUMENTAL COMPLETA
51.- Porta agujas vascular mediano con prolene 3/0
completo, pinza de disección DeBakey y tijera
Metzenbaum

52.- Introducción de sonda retroesternal y
retropericardica y fijación de las mismas.
53.- Protección del corazón.
.
54.- Sutura de esternón.
55.- Sutura de tejido celular subcutáneo.
56.-Sutura de piel con súrgete continúo.
57.- Limpieza de herida quirúrgica y colocación
de aposito de gasa.
58.- conexión de sondas a sistema de drenaje
torácico.
TRASLADO DE PACIENTE A
52.- Pinza Kelly y sondas de drenaje torácico.
53.- Compresa seca doblada a largo.
54.- Porta agujas y alambre #5, tijera de corta
alambre y pinza Rochester.
55.- Porta agujas Mayo con ácido Poliglicólico #1,
disección con dientes y tijera Metzenbaum.
56.- Porta agujas Mayo con prolene 3/0 y
Tijera Metzenbaum.
57.- Gasa seca, benjuí, micropore y tela adhesiva.
58.- sistema de drenaje pleurovac.
TERAPIA POSTQUIRÚRGICA.
Procedimiento Quirúrgico
Incisión Localización del defecto
Corrección del defecto

CIERRE DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR Y LIGADURA DE PCA
Procedimiento quirúrgico en el cual se realiza el cierre del defecto del tabique interventricular y
tratamiento del persistetencia del conducto arterioso que consiste en el cierre de una comunicación
anormal entre la arteria pulmonar y la aorta descendente.
INSTRUMENTAL
Cirugía de congénitos
Set de Castañeda.
Cirugía de desfibrilador.
Set. de esternotomía
Separadores de esternón
Pinzas disección DeBakey
Equipo de aseo
Aseo de campo
Porta agujas vascular aro negro y corto
Manivelas
2 tubos de aspirador
Monopolar de cardio
Cánula Baby Yankawer
Riñón de 500 ml.
2 pinzas fuertes para cardio
Jeringa de 60 ml
Jeringa Asepto
Aspirador de bomba
Miniplaca cable 405/cable 5/5
Charola de Mayo
Un juego de dilatadores Hegar
SUTURAS
Seda libre 2/0 y 3/0
Seda atraumática 2/0 aguja ahusada ½ círculo de 26 mm.
Seda atraumática 3/0 aguja ahusada ½ círculo suave trauma de 26 mm
Polipropileno 4-0 aguja ahusada ½ círculo doble armada ahusada de 16 mm
Polipropileno 5-0 aguja mini trauma doble armada ½ círculo ahusada de 15 mm
Ácido poliglicólico 1 aguja minitrauma ahusada MT 37 mm
Ácido poliglicólico 3/0 aguja ahusada ½ 26mm.
Nylon 3/0 aguja reverso cortante 3/8 de círculo de 24 mm.
ROPA
Un bulto de cirugía general y especialidad
Campos
2 bultos de bata
MATERIAL DE CONSUMO
Un bulto de tubos Tigon para aspirador
Un hule clínico
Un lápiz Electro coagulador
Un cable para marcapaso temporal
Un electrodo para marcapaso temporal
Un equipo de bomba
Un campo adherible pediátrico
Un sistema de drenaje torácico
Dos sondas para drenaje torácico
Dos hojas de bisturí # 15, 20 una # 11
Cera para hueso
Guantes de látex del No. 6 ½, 7, 7 ½
Protectores de mosco

Un equipo para circulación extracorpórea
Dos torniquetes pediátricos
Dos cintas de lino
Cánula arterial No. 12, 14, 16
Dos cánulas venosas pediátricas
Aditamentos para pinza Fogarty
Una placa para Electrocauterio
MATERIAL TEXTIL
Compresa para esponjear
Gasa 10 x 10 con raytex
Gasas de 10 X10 sin raytex.
Electrocauterio
Desfibrilador
Dos aspiradores
Bomba para derivación cardiopulmonar
Extensión eléctrica
SOLUCIÓN AL CAMPO
Cloruro de sodio al 0.9 % de 1000 ml.
Solución Ringer de Lactato
MEDICAMENTOS
Heparina de 1000 ul 30 mg/kg
POSICIÓN
Decúbito dorsal
TIPO DE ANESTESIA
General balanceada.
ABORDAJE
Esternotomía
INCISIÓN
Incisión media esternal.
ANTISEPSIA Y ASEPSIA
Desde la tetilla hasta flanco izquierdo con yodopovidona espuma.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE CIERRE DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR Y
LIGADURA DE P.C.A.
2.- Fijación de sábana hendida.
3. -Instalación de manivelas.
4.-Fijación de dos bolsas de plástico a ambos lados
del paciente.
5.- Fijación de tubos de aspiración de pared y cable
de Electrocauterio a ambos lados del paciente.
6.- Fijación de tubos de aspiración de pared y cable
de cauterio a la bolsa derecha del paciente.
7.- Fijación de aspiradores de máquina de
derivación cardiopulmonar.
8.- Fijación de línea arteriovenosa a la cabecera del
paciente sobre sábana hendida.
9.- Fijación del sistema de cardioplejia.
10.- Fijación de cucharillas internas medianas.
11.- Delimitación de línea media.
12.- Incisión de piel de la horquilla esternal
apéndice xifoides
13.- Incide tejido celular subcutáneo.
14.- Fibras de músculo pectoral mayor y triangular
del Esternón.
15. -Esternotomía.
16.-Hemostasia en Esternón
17.- Separación de Esternón.
18.- Incisión de pericardio.
1.- Sábana de pies, sábana cefálica, dos campos
dobles laterales, campo adherible, sábana
hendida.
2.- Cuatro pinzas Erinas.
3.- Dos manivelas de lámpara.
4.- Porta agujas Mayo con aguja cortante y seda
libre # 1.
5.- Porta agujas Mayo con aguja y seda libre # 1.
6.- Tijera Mayo, seda libre # 1.
7.- Tijera Mayo, seda libre # 1.
8.- Dos pinzas de Allis.
9.- Porta agujas Mayo, aguja cortante, seda libre #
1 y tijera Metzenbaum.
10.- Porta agujas Mayo, aguja cortante, seda libre
# 1 y tijera Metzenbaum.
11.- Dos campos laterales.
12.- Mango de bisturí # 4 y hoja 20.
13.- Electrocauterio, separador de Farabeuf.
14. -Electrocauterio.
15. -Sierra Sarns, separador de Farabeuf y
separador Sen Miller
16.-Electrocauterio, cera para hueso
abatelenguas, compresa de esponjear (para
secar), separador de Farabeuf.
17.- Dos campos, separador de Finochietto.
18. -Dos disecciones DeBakey, Electrocauterio,
tijera Metzenbaum, dos pinzas Kelly.

19.- Fijación de pericardio a TCS
20.-corrección del defecto de la persistencia del
conducto arterioso, disección del espacio ubicado
entre la aorta y la arteria pulmonar para exponer el
conducto de 6mm y coloca doble ligadura coloca
jaretas
21.- Doble jareta en aorta en forma de bolsa de
tabaco.
22.- Colocar jareta para instalación de aguja de
cardioplejia en forma de bolsa de trabajo.
23.- Coloca jareta en forma de bolsa de tabaco en
orejuela de aurícula derecha.
24.-. Referencia de la cava superior.
25.- Referencia de la cava inferior.
26.-Heparinización a través de la orejuela derecha.
27.- Pinza la aorta
28.- Incisión de la adventicia de la aorta dentro de
la jareta y canulación aórtica
29.-Fijación de la cánula con los torniquetes
30.- Pinzamiento de la cánula aortica.
31.- Vigilar que no haya burbujas en la línea
arteriovenosa y corte de la misma.
32-. Conexión de la cánula aortica a línea arterial y
fijación.
33.- Despinzamiento de la cánula arterial.
34.- Instalación de aguja de cardioplejia y fijación
de la misma.
19.- Porta agujas Mayo con aguja atraumática y
seda libre # 1, tijera Metzenbaum, pinza disección
DeBakey, dos pinzas Kelly para referir los puntos
(2-3 puntos).
20.-Tijera Metzenbaum, Pinza de disección
DeBakey, seda libre 2/0
21.-Porta agujas vascular mediano, Prolene 4/0 a
la mitad referido con pinza Mosco, disección
DeBakey, alma con torniquete con Nelaton de 10 a
12 cms. Del No. 12, tijera Metzenbaum.
22.- Porta aguja vascular mediano, Prolene 4/0 a
la mitad referido con pinza Mosco, pinza disección
DeBakey, alma con torniquete, tijera Metzenbaum.
23.- Pinza Reynolds, disección DeBakey, porta
agujas vascular mediano, Prolene 3/0 a la mitad
referido con pinza Mosco, alma con torniquete,
tijera Metzenbaum.
24.-Pinza disección DeBakey, tijera Metzenbaum,
pinza Lower, cinta lino, alma de torniquete.
25. -Pinza disección DeBakey, tijera Metzenbaum,
pinza Satinsky pediátrica, cinta lino, alma de
torniquete, pinza Kelly.
26.- Jeringa hipodérmica de 3 ml con 1800
U.I. heparina aguja amarilla.
27.- Pinza Fogarty angulada pediátrica
28.-Mango de Bisturí No. 7 hoja 11, Cánula
aórtica No. 16 con pinza fuerte
29.- Pinza Mixter con seda libre No. 1, tijera
Metzenbaum.
30.- Pinza Rochester, conector recto de 3/8.
31.- Tijera Mayo recta.
32.- Línea arterial, porta agujas Mayo con seda
atraumática No.1, tijera Metzenbaum.
33.- Línea arterial, porta agujas Mayo con seda
atraumática No.1, tijera Metzenbaum
34.- Punzocat No. 18 con tope en la punta de
sonda Nelaton, equipo de llave de tres vías pinza
Kelly seda libre del No.

35.-Conexión a línea venosa y fijación a cabecera
del paciente.
36.- Pinzamiento aórtico.
37.- Hipotermia local.
INICIA DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR
Corrección del defecto.
38.-Realiza vía abordaje por atriotomía derecha,
tras atriotomía derecha a la desembocadura de la
cava inferior y retracción de la válvula septal de la
tricúspide y se expone el tabique interventricular
39.- Coloca puntos de sutura con parches de
Dracón dejando foramen oval como válvula y
refiere con pinzas mosco para obtener mejor
exposición
40.- Secado del sangrado e identificación del
defecto y su tamaño.
41.-Recorta un cuadro del parche doble Velour del
tamaño del defecto y lo redondea
42.- Sutura parche al defecto con súrgete continuo
43.-Se realiza auriculorrafia
44.- Corte de cabos de sutura
45.- Despinzamiento de aorta
46.- Revisión y hemostasia de cavidad
47.- Elevación de temperatura y estabilización de
constantes vitales.
48.- Vigilar fibrilación Cardiaca
49.- Fijación de marcapaso temporal por
contra abertura
50.- Colocación de dos sondas retropericárdicas y
retroesternal fijación de las mismas a la piel.
35.-Línea venosa con conector en forma de y,
seda libre No. 1 en pinza Mixter, tijera de
Metzenbaum, pinza Allis
36.- Pinza Fogarty angulada con aditamentos
37.- Jeringa Asepto con solución de Ringer
lactato Helada y paso de cardioplejia por medico
anestesiólogo. Aspirador de la calle.
38.-Mango de bisturí No. 7 Hoja 11 Pinza de
disección DeBakey, tijera Metzenbaum
39.-Porta aguja vascular mediano, Prolene 5/0
completo con parche de dracon a la mitad, pinza
de Disección DeBakey, Pinza mosco.
40.-Pinza de Disección DeBakey, gasa y aspirador
de bomba.
41.-En un campo y con tijera recta limpia se da
parche para redondeo se cambia la tijera por curva
42.-Porta agujas vascular mediano Prolene 5/0
43.- Porta agujas vascular mediano Prolene 5/0
pinza de disección DeBakey (dos puntos
completos)
44.-Tijera Metzenbaum
45.-Retira pinza Fogarty
46.-Pinza de disección con gasa y electrocauterio.
47.- Jeringa Asepto con solución cloruro de sodio
al 0.9 % tibia.
48.- Tener listos electrodos internos cardiacos en
caso de presentarse una emergencia.
49.- Porta aguja vascular con aguja de electrodo,
pinza disección DeBakey, porta agujas Mayo con
aguja cortante y seda libre # 1, Prolene 4/0 a la
mitad y pinza Mosco para referir.
50.- Dos sondas para drenaje torácico con porta
agujas Mayo con aguja cortante y seda libre # 1,
Prolene 2/0 a la mitad y pinza Mosco para referir.

Neutralización de heparina con protamina
Decanulación
51.- Retiro de aguja de cardioplejia, torniquete y
cierre de jareta.
52.- Decanulación venosa.
53.- Decanulación aórtica.
54.- Retiro de torniquete y cierre de jaretas.
55.-. Revisión de hemostasia y retiro de separador
Finochietto.
56.- Sutura de pericardio.
57.-Protección del corazón.
58.- Sutura de Esternón con puntos en X.
59.-. Sutura de aponeurosis y tejido celular
subcutánea en dos planos.
60.- Sutura de piel punto subdérmico.
61.- Limpieza de herida quirúrgica y colocación de
apósito de gasa.
62.- Conexión de cable caimán a electrodo de
marcapaso temporal.
63.- Conexión de sondas a sistema de drenaje
torácico.
Traslado del paciente a terapia posquirúrgica.
Esto lo realiza el personal de anestesia o
perfusionista
51.- Pinza Kelly, mango de bisturí # 7 hoja 15,
pinza disección DeBakey, tijera Metzenbaum.
52. -Mango de bisturí # 7 hoja 15, pinza disección
DeBakey.
53.- Mango bisturí # 7 hoja 15, pinza disección
DeBakey.
54.- Tijera Metzenbaum, pinza Reynolds, seda
libre del # 1 en pinza Mixter.
55. - Electrocauterio y cera para hueso, separador
Farabeuf. Recibe separador de Finochietto.
Cuenta de gasas, compresa e instrumental
completa
56.- Porta aguja vascular mediano con Prolene 4/0
completo, pinza disección DeBakey y tijera
Metzenbaum.
57.- Compresa seca doblada a lo largo.
58,- Porta agujas Mayo Hegar con vicryl No. 1,
tijera de Mayo recta, pinza de disección con
dientes.
59.- Porta agujas Mayo con ácido Poliglicólico 2/0,
disección con dientes, tijera Mayo.
60.- Porta agujas de Mayo con Nylon 3/0, pinza
de disección con dientes tijera Mayo.
61.- Compresa y gasa seca, benjuí, micropore y
tela adhesiva.
62.- Si el paciente estuviera inestable se coloca
antes, aguja no. 26 (Caimán) y aguja desechable
sí es Triangulo.
63.- Conectar en “Y”.

Localización del defecto
Corrección del tabique interventricular
Sección y sutura del conducto arterioso

COLOCACIÓN DE MARCAPASO EPICARDICO
Es la colocación de marcapaso epicárdico definitivo.
INSTRUMENTAL
1 Cirugía de Congénitos
1 Separador de Finochietto
Electrodos externos para desfibrilar
1 tubo de aspiración
1 Jeringa Asepto
Monopolar y placa
Porta vaculares
Bulto de tijeras
Pinzas DeBakey
Riñón
Pinza Forester
SUTURAS
Ácido poliglicólico 2/0, 3/0 y 1 aguja ½ círculo, ahusada
Seda atraumática del 0 y 2-0 con aguja atraumática ½ círculo
ROPA
Bulto de Especialidad
Campos
Batas
MATERIAL TEXTIL
Gasas con Trama
Gasas sin trama
MATERIAL DE CONSUMO
Guantes No. 6 ½, 7, 7 ½ y 8
Protectores de pinza mosco
Pleurovac
Steridrape
Sonda de drenaje
Hojas de bisturí No. 11 y 15
Sondas de Silastic No 16
Marcapaso epicárdico Suturlex
Desfibrilador
Electrocauterio
Sistema de Aspiración
SOLUCIONES AL CAMPO
Solución cloruro de sodio al 0.9%
ANESTESIA
General Balanceada con intubación endotraqueal, sevoflorano, midazolam
POSICIÓN
Decúbito lateral derecho
ABORDAJE
Toracotomia izquierda

INCISIÓN
Postero lateral izquierda a nivel del 3er. espacio intercostal
A nivel de la orquilla esternal hasta parte inferior del abdomen con isodine espuma e isodine solución

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE COLOCACIÓN DE MARCAPASO
1.- Delimitación campo quirúrgico
2.- Incisión posterolateral izquierda a nivel del 3º.
espacio intercostal abarcando desde la tetilla
izquierda hasta la parte media entre escápula y
columna vertebral
3.- Disección por planos, tejido celular subcutáneo,
aponeurosis muscular, músculos dorsal ancho,
intercostales, serrato mayor y hemostasia.
4.- Desperiostización de la cuarta costilla e incisión
del 3er espacio intercostal
5.- Separación de costillas con Finochietto chico
6.- Rechazo del pulmón.
7.-Corte de pleura parietal.
8.-Refiere pleura mediastinal
9.-Se realizan lisis de adherencia epicárdico
pericárdicas
10.-Se coloca electrodo epicárdico suturlex y se
fija con dos vueltas y media en el epicardio y
sutura.
EL TÉCNICO CALIBRA EL
11.-Se saca por contraabertura y se coloca
generador en tejido sub aponeurótico a nivel de
flanco izquierdo.
12.-verificación de hemostasia.
13.- Se retiran sedas de pleura mediastinal.
14.-Reconstrucción de pleura Parietal
15.-Incisión en piel para colocación de sonda de
Silastic No. 16, se fija a la piel
1.- Sábana de pies, 4 campos sencillos,
Steridrape, sábana hendida, bolsa de campo, con
porta agujas de Hegar con seda libre # 2/0, tijera
Mayo Recta, tubo aspirador con Cánula Fergutsón
electrocauterio.
2.-Primer mango de bisturí # 3 con hoja de bisturí
# 15 , separador de Farabeuf, y gasa
3. Electrocauterio, pinza Adsón con dientes para el
cirujano, sin dientes para el ayudante, pinza Kelly,
seda libre 2/0 y separador Farabeuf.
4.-Legra Alexander y electrobisturí, pinza Allis y
tijera de Metzenbaum.
5.-Separador de Finochietto, gasa húmeda.
6.-Separador Maleable protegido con gasa.
7.-Tijera Metzenbaum fina, pinza de disección
DeBakey.
8.-Porta agujas vascular con seda atraumática 2/0
9.-Pinza Lower, pinza de disección Debakey y
tijera de Metzenbaum.
10.-Electrodo epicárdico el medico lo realiza
manualmente y lo fija con prolene vascular 5/0.
MARCAPASO POR COMPUTADORA
11.-Guía del marcapaso. Mango de bisturí.
Electrocauterio, Porta agujas con prolene 3/0 pinza
de disección Debakey. Tijera de Metzenbaum.
12.-Jeringa Asepto con solución cloruro de sodio al
0.9%.
13.- Tijera de Metzenbaum y pinza de disección
DeBakey
14.-Porta aguja vascular con Prolene 5/0 pinza de
disección de DeBakey y tijera de Metzenbaum.
15.-Mango de bisturí # 7, hoja 15, porta agujas de
Hegar con seda del 2/0 , porta agujas de Mayo con
Prolene 3/0 a la mitad tijera Metzenbaum y pinza
de Mosco Se conecta la sonda al sistema de
aspiración

16.-Verificación de sangrado y retiro de pinzas,
gasas y compresas de hemitórax izquierdo y
conteo del mismo.
17.-Afrontamiento de Costillas
18.-Afrontamiento de aponeurosis muscular y
tejido celular subcutáneo.
19.-Sutura de piel puntos intradérmicos
20.-Limpieza y colocación de gasa
16.-Jeringa Asepto con solución cloruro de sodio
tibia y electrocauterio.
17.-Porta agujas con poliglactina 910, 2/0 pinza de
disección con dientes, tijera de Mayo recta.
18.-Porta agujas Mayo con poliglactina 2/0 pinza
de disección con dientes, tijera de Mayo recta.
19.-Porta agujas con poliglactina 3/0, pinzas de
disección con dientes y tijera Mayo recta.
20.-Compresa o gasa húmeda, gasas secas,
benjuí, micropore y tela adhesiva

CORRECIÓN COARTACIÓN DE AÓRTA
Consiste en la ampliación el arco aórtico con parche en domo de Gorotex.
INSTRUMENTAL
1 Cirugía de Congénitos
1 Sep de Laborde
1 Pinza gemela
1 Separador de Finochietto chico
Pinzas de Lower Finas
Pinza DeBakey
Pinza Cooley
Sep Maleable
Aspirador Fergutson largo
Pinzas de conducto
Charola de mayo
1 tubo de aspiración
2 Jeringa Asepto
3 Riñones
Monopolar
Pinza Satinsky
1 Equipo de 5 piezas
Hule clínico
Flanera
Set. de agujas
SUTURAS
Seda libre 2/0
Polipropileno vascular 2/0, 3/0, 4/0, 5/0 y 6/0, aguja ½ circulo, atraumática, ahusada. 5/0 aguja mini
trauma ½ circulo ahusada.
Poliglactina 910 # 1, aguja suave trauma ½ circulo ahusada.
Poliglactina 910 # 2/0 y 3/0 aguja mini trauma ½ Círculo ahusada.
ROPA
Bulto de Especialidad.
Campos extra
Batas extras.
MATERIAL TEXTIL
Gasas sin Trama
Gasas con trama
Cinta de lino
MATERIAL DE CONSUMO
Guantes No. 6 ½, 7, 7 ½ y 8
Pleurovac
Steridrape
Hojas de bisturí No. 11, 15, 20
Normogotero
Catéter subclavia
Jeringo de 20 ml
Agujas hipodérmicas
Abatelenguas
Sonda foley Fr.12
Cistoflo

Punzocat # 18
Sonda pleural
Parche de Gorotex
Desfibrilador
Electrocauterio.
Sistema de Aspiración
Lámpara Frontal
SOLUCIONES AL CAMPO
Solución cloruro de sodio al 0.9% al 0.9%.
POSICIÓN
ANESTESIA
General balanceada con intubación endotraqueal, sevoflorano, propofol
ABORDAJE
Toracotomia izquierda
INCISIÓN
Posterolateral izquierda a nivel del 3er. espacio intercostal
ASEPSIA
A nivel de la orquilla esternal hasta parte inferior del abdomen con isodine espuma e isodine solución

TÉCNICA QUIRÚRGICA COARTACIÓN DE LA AÓRTA
1.-Delimitación campo quirúrgico
2.-Incisión posterolateral izquierda a nivel del 3º.
espacio intercostal abarcando desde la tetilla
izquierda hasta la parte media entre escápula y
columna vertebral.
3.- Disección por planos, tejido celular
subcutáneo, aponeurosis muscular, músculos
dorsal ancho, intercostales,
serrato mayor y hemostasia.
4.- Se encuentran arcos costales en la 4ª. Costilla
se incide el periostio y se desperiostiza la costilla,
se abre el espacio intercostal.
5.-Separación de costillas en el espacio
intercostal
6.-Lisis de adherencia pleuro pulmonares
7.-se rechaza, el pulmón hacia la parte anterior
inferior para exponer el istmo de la aorta.
8.-Se diseca pleura mediastinal , aorta
descentente, subclavia, colaterales, a nivel del
arco en su parte inferior, arco aórtico hasta la
coronaria
9.- Refieren estas estructuras
10.-Se verifica hemostasia
11.-Pinzamiento proximal de arco aórtico por
detrás de la subclavia izquierda pinzamiento
distal a nivel de la aorta descendente así como
colaterales aórticas inferiores
12.-Se incide aorta en forma longitudinal, sitio
coartado a través del parche previo.
13.-Se mide corrección de defecto para colocar
parche calibrado de 12 mm.
14.- Se sutura parche con súrgete continuo.
1.-Sábana de pies, sábana cefálica, 4 campos
sencillos, Steridrape, sábana hendida, bolsa de
campo, con porta agujas de Hegar con seda libre #
2/0, tijera Mayo Recta, tubo aspirador con Cánula
Yankawer, Electrocauterio, 2 campos sencillos para
proteger.
2. -Primer mango de bisturí # 3 con hoja de bisturí #
15, separador de Farabeuf, y gasa
3.- Electrocauterio, pinza Adsón con dientes para el
cirujano, sin dientes para el ayudante, pinza Kelly,
seda libre 2/0 y separador Farabeuf
4.-Legra Alexander, electrocauterio, tijera de
Metzenbaum.
5.-Separador de Finochietto, compresa húmeda o
gasa.
6.-Tijera de Metzenbaum, pinza de disección Debakey
pinza lower.
7.-Compresa 1/2 húmeda y Separador Maleable
protegido
8.-Pinza Lower fina, pinza disección DeBakey pinza
Cooley tijera de Metzenbaum bisturí con hoja 15.
9.-Silastic, pinza lower, pinzas de Kelly para referir
10.- Jeringa asepto con solución cloruro de sodio al
0.9% pinza de disección Debakey electrocauterio,
aspirador con cánula Fergutson
11.-Pinzas de conducto Satinsky.
12.-Mango de bisturí #7 con hoja 11, aspirador con
cánula Fergutson.
13.-Pinza de disección Debakey, regla metálica,
parche tijera de Metzenbaum
14.-Porta agujas vascular con prolene 5/0, tijera de
Metzenbaum.

15.-Se libera control vascular de colaterales,
carótida y subclavia.
16.-Despinzamiento distal y luego proximal.
17.-Si fuga sanguínea se colocan puntos
adicionales en el sitio de salida.
18.-Lavado de cavidad y verificación de
hemostasia.
19.- Se retiran sedas de pleura mediastinal.
20.- Reconstrucción de pleura Parietal
(pleurorrafía)
21.-Incisión en piel para colocación de sonda
pleural # 36 se fija a la piel
22.- Verificación de sangrado retiro de pinzas,
gasas y compresas de hemitórax izquierdo y
conteo de material textil.
23.-Afrontamiento de Costillas
24.- Periostización de Costilla
tejido celular subcutáneo y sutura de piel
intradérmicos
27.- Limpieza y colocación de gasa
15.-Se va pinzando y despinzando pinza Satinsky.
16.-Se reciben pinzas Satinsky
17.-Porta Agujas con Prolene 5/0 pinza de Disección
Debakey, tijera Metzenbaum.
18.-Jeringa Asepto con Solución cloruro de sodio al
0.9%.
19.-Tijera de Metzenbaum y pinza de disección
DeBakey.
20.- Porta agujas Vascular con Prolene 40 pinza de
disección de DeBakey y tijera de Metzenbaum
21.- Se proporciona 1er. Mango de bisturí, Porta
agujas de Hegar con seda de 2/0 , porta agujas de
Mayo con Prolene 3/0 a la mitad, tijera Metzenbaum y
pinza de Mosco.
22.-Jeringa Asepto con solución cloruro de sodio 0.9%
tibia la cuenta se realiza en coordinación con la
enfermera circulante.
23.-Porta agujas con poliglactina 910 del 1 pinza de
disección con diente y tijera de Metzenbaum.
24.-Porta agujas Mayo. Poliglactina 910 3/0 pinzas de
disección con dientes y tijera Metzenbaum
25.-Porta agujas Mayo con Poliglactina 3/0, pinza de
disección con dientes tijera de Mayo recta
26.- Compresa o gasa húmeda, gasas secas, benjuí,
micropore y tela adhesiva

Identificación de la lesión Incisión
Colocación de parche

CORRECION TETRALOGIA DE FALLOT
Procedimiento quirúrgico que cosiste en la corrección del defecto congénito que consiste en
cabalgamiento de la aorta, hipertrofia del ventrículo derecho comunicación interventricular y estenosis in
fundibular pulmonar
INSTRUMENTAL
Cirugía de Congénitos
Cirugía de cardio
Charola de mayo
Sierra de Sarns o Neumático
Porta Agujas Aro Negro
Manivelas
Separador de Esternón
Aseo de Campo
Tubo de látex
Aseo General
Equipo de Venodisección
Cable Monopolar de cardio
Pinza Forester
Jeringa Asepto
SUTURAS
Ethibón No 5 o No 2
Nylon 2/0, 3/0 y 4/0 aguja reverso cortante 3/8 círculo
Prolene vascular 5/0, 6/0 aguja doble montada ½ círculo ahusada
Ácido Poliglicólico 2/0 y 3/0 aguja ahusada ½ círculo
Seda libre 2/0
ROPA
Bulto de Cirugía General
Segundos Campos
Batas
MATERIAL DE CONSUMO
Guantes 6 ½, 7, 7 ½ y 8
Silastic 205
Steridrape
Sondas Nelatón # 8, 12 y 14
Conector delgado, grueso y en “Y”
Sonda foley
Hule clínico
Lápiz de electrocuagulador.
Cable con electrodo para marcapaso temporal.
Equipo para bomba.
Equipo de micro gotero.
Equipo para transfusión.
Placa de cauterio.
Sondas pleurales No.11
Hojas de bisturí No.15 y 11
Catéter central doble luz.
Llaves de tres vías.
Catéter para venoclisis No. 17 y 18.
Muelas para protectores.
Cera para hueso.
Pleurovac
Steridrape, Gel foam

MATERIAL TEXTIL
Gasas con y sin raytex
Compresas de Vientre
APARATOS ELECTROMEDICOS
Electrocauterio con placa.
Equipo de Aspiración
Desfibrilador
Bascula de precisión
SOLUCIÓN AL CAMPO
Solución Cloruro de Sodio al 0.9% 200 mas 2 mil u. de heparina
Solución ringer lactato helada
MEDICAMENTOS
Heparina 20 mil unidades
POCISIÓN
Decúbito dorsal con extremidad pélvica del lado con flexión de rodilla
ANESTESIA
General
ABORDAJE
Torácica media (esternotomía)
INCISION
Incisión en la piel desde la orquilla esternal hasta apéndice xifoides, para realización de esternotomía
media.
CANULACION
Cavidad derecha
ASEPSIA DE REGION ANATOMICA
Desde la orquilla esternal hasta el tercio medio del muslo con yodopovidona espuma

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE TETRALOGIA DE FALLOT
1.-Delimitación del campo operatorio.
2.-Colocación de manivelas a las lámparas.
3.-Fijación de dos bolsas de plástico en ambos
lados del paciente
4.-Fijación de dos tubos de aspirador de pared y
cable de cauterio a la bolsa derecha del paciente.
5.-Fijación de aspiradores de máquina de
derivación cardiopulmonar a la izquierda del
paciente.
6.-Fijación de línea arteriovenosa a la cabecera del
paciente, sobre sábana hendida.
7.-Fijación del sistema de cardioplejía
8.-Delimitación de la línea media
9.-Incisión de piel de orquilla esternal hasta
apéndice xifoide.
10.-Disección por planos de tejido celular
subcutáneo, fibras de músculo pectoral mayor y
triangular del esternón
11.-Esternotomía.
12.-Hemostasia esternal.
13.-Separación del Esternón.
14.-Pinzamiento de la cánula aortica.
15.-Se revisa que no haya burbujas en la línea
arterial y se corta.
16.-Conexión de cánula aortica a la línea arterial y
fijación a la cabecera del paciente.
17.-Despinzando cánula arterial
18.-Instalación de aguja de cardioplejia y fijación
de la misma.
1.-Sábana de pies, sabana cefálica, dos campos
dobles laterales, campo adherible y sábana
hendida.
2.-Dos manivelas de lámparas.
3.-Porta agujas Mayo con seda libre no. 1 con
aguja cortante, dos bolsas.
4.-Dos tubos de aspirador, cable del cauterio y
tijera Mayo.
5.-Tijera Mayo
6.-Dos pinzas de Allis.
7.-Porta agujas Mayo con seda libre no. 1
montada en aguja cortante, tijera Mayo
8.-Dos campos laterales.
9.-Mango de bisturí no. 3 con hoja 15
10.-Electrocauterio, dos separadores de
Farabeuf.
11.-Sierra Sarns o Stryker
12.-Electrocauterio, cera para hueso en
abatelenguas y gasas.
13.-Dos campos separador de Esternón
14.-Pinza Kelly, conector
15.-Tijera mayo fuerte
16.-Porta agujas de mayo con aguja cortante con
seda libre no. 1, tijera Metzenbaum.
17.-Línea arterial y Porta agujas Mayo con aguja
cortante y Seda No. 1 fijándose a la cabecera del
paciente a sabana hendida, Tijera de
Metzenbaum.
18.-Trocar No. 14 largo protegido conectado a
catéter k-750 pinzado con Kelly, Pinza Lower
Vascular y seda libre 2/0 ó 3/0.

19.-Canulación Venosa a través de orejuela
derecha.
del paciente.
INICIA DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR.
21.-Pinzamiento aórtico
22.-Hipotermia Local
23.-Colocación de Jareta e Introducción de la
cánula ventricular a través de la vena pulmonar
superior derecha.
24.-Fijación de la cánula con los torniquetes.
25.-Conexión de la cánula ventricular al tubo
de aspiración de bomba.
26.-Despinzamiento de Aorta.
27.-Ventriculostomia derecha.
28.-Exploración e identificación del defecto.
29.-Corte del parche doble Velour de acuerdo con
el tamaño de la comunicación interventricular.
30.-Colocación del parche en comunicación
interventricular.
31.-Dilatación de la válvula pulmonar.
32.-Colocación de parche Very Soft o Low porosity
tubulado y cortado a lo largo para ampliar tronco
arterial pulmonar.
33.-Sutura del mismo con súrgete continuo.
34.-Vigilar fibrilación cardiaca y colocación de
marcapaso epicardio temporal y fijación por contra
abertura.
19.-Pinza de Reynols, dos pinzas de disección
Debakey, Tijera Metzenbaum y cánula venosa de
Sarns
20.-Conector 1/2 parejo, Seda libre No. 1 en pinza
Lower, Tijera Metzenbaum y Pinza Allis
21.-Pinza Fogarty angulada protegida con
aditamentos.
22.-Solución ringer lactato helada en vaso
graduado y paso de solución cardioplejica.
23.-Porta agujas Vascular con prolene 4/0 pinza
de Disección DeBakey, Tijera de Metzenbaum,
Torniquete de sonda Nelatón No. 10 Mango de
bisturí no. 3 largo con hoja 11, Mosco larga y
cánula ventricular DLP.
24.-Pinza Lower Vascular con seda libre no. 2/0 ó
3/0 y tijera Metzenbaum.
25.-Tubo de aspirador con aguja hipodérmica no.
20
26.-Retiran Pinza Fogarty.
27.-Mango de Bisturí No. 3 hoja 15, Pinza de
Disección Cooley, separador de Vena.
28.-Pinza de Disección Cooley, aspiración de
bomba.
29.-Presentación de parche en un campo con
Tijera de Metzenbaum recta, Pinza de Disección
DeBakey, Tijera Metzenbaum curva.
30.-Porta Agujas Vascular con prolene
Vascular 5/0, Pinza de disección
Con dientes.
31.-Dilatador de Hegar,
32.-Parche Very Soft o Low Porosity, con pinza
de disección DeBakey
33.-Porta Agujas Vascular con prolene Vascular
5/0, Pinza de disección Cooley, tijera de
Metzenbaum.
34.-Electrodos internos para desfibrilar en caso
de presentarse.

35.-Porta agujas vascular con aguja de electrodo,
pinza disección DeBakey, porta agujas mayo con
aguja cortante con seda no. 2/0 y tijera
Metzenbaum.
36.-Mango de bisturí no. 7 hoja 15, porta agujas
Mayo con aguja cortante con seda no. 2/0 prolene
2/0 a la mitad en porta agujas de mayo, pinza de
Mosco.
37.-Mango de bisturí no. 7 hoja 15, pinza
Debakey, tijera Metzenbaum, pinza Mosco.
38.-Electrocauterio y pinzas disección DeBakey.
39.-Separador de Esternón, dos campos.
compresa seca doblada a lo largo.
40.-Porta agujas vascular mediano con prolene
2/0 completo y disección DeBakey, Tijera de
Metzenbaum.
41.-Porta agujas Hegar con ácido poliglicólico 2/0
y Tijera Mayo recta.
42.-Porta agujas Hegar con ácido poliglicólico 3/0
y Tijera de Mayo recta, disección con dientes.
43.-Porta agujas Hegar con Nylon 3/0 y Tijera de
Mayo recta, disección con dientes.
44.-Compresa húmeda y seca, gasas, benjuí y
micropore
35.-Incisión en piel para colocación de sonda
retroesternal y fijación de la misma a la piel.
DECANULACIÓN
36.-Retiro de aguja de cardioplejia, torniquetes y
cierre de jareta.
37.-Decanulación venosa y aortica, retiro de
torniquete y cierre de jareta.
38.-Revisión de hemostasia y retiro de separador
de Esternón.
39.-Cambio de campos y colocación de separador
de Esternón.
CUENTA DE MATERIAL TEXTIL.
40.-Sutura de pericardio.
41.-Cierre de Esternón con puntos separados
42.-Sutura de Tejido celular Subcutáneo
.
43.-Sutura de piel.
44.-Limpieza de herida quirúrgica, colocación de
gasas y protección
Corrección del defecto

FÍSTULA SISTÉMICO- PULMONAR
Procedimiento quirúrgico que consiste en la creación de un puente de subclavia izquierda a la arteria
pulmonar con tubo de Goretex como tratamiento de la estenosis en pulmonar infundibular, con el objetivo
de mejorar la oxigenación.
INSTRUMENTAL
Charola de Mayo
Pinza Mosco Larga
Pinza Gemela
2 Pinzas de Conducto
Pinza DeBakey Vasculares
Una Pinza de Gerald chica sin Dientes
Un Porta Agujas de Congénitos
Equipo de Aseo con Manivelas
Bulto de Tijeras con 6
Pinza Forester
Separador de Finoshietto Pediátrico
Separador Maleable
Tubo par Aspirador
Mini placa con cale 40
Jeringa Asepto
3 riñones de 500cc
SUTURAS
Seda libre de 1, 2-0 y 3-0.
Seda atraumática 3-0 aguja suave trauma ½ círculo ahusada de 26mm.
Ácido Poliglicólico del No 1 aguja ahusada ½ círculo MT 37mm.
Ácido Poliglicólico 3-0 aguja ahusada ½ círculo de 26mm.
Prolene Vascular 7-0 y 6-0 doble armada aguja ahusada de 13mm.
Nylon 3-0 aguja reverso cortante 3/8 de círculo de 24mm.
ROPA
Bulto de ropa general
Segundos campos
Batas
MATERIAL TEXTIL
10 Gasas 10X10 sin trama
20 Gasa de 10x10 con trama
Compresas
MATERIAL DE CONSUMO
Hoja de Bisturí No. 15 y 11
Guantes No. 6 ½, 7, 7 ½ y 8
Protectores de mosco (sonda Nelatón No. 8).
Silastic 175
Sonda Nelatón 12fr.
Conector delgado.
Steridrape 1050
Goretex de 4mm.
Jeringa de 20cc.
Aguja hipodérmica.
Punzocat 14
Pleurovac
Tubo Silastic 19mm.

Electrocauterio
Aspirador
SOLUCIONES AL CAMPO
Solución Cloruro de sodio al 0.9% de 500ml tibia.
ANESTESIA
General balanceada
POSICIÓN
ABORDAJE
Toracotomía Izquierda
INCISIÓN
Posterolateral
Desde la tetilla hasta flanco izquierdo. Con yodopovidona espuma

TÉCNICA QUIRÚRGICA FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR
1.-Delimitación campo quirúrgico y fija campos y
bolsa.
2.-Colocación de aditamentos.
3.-Incisión de la cara lateral izquierda del tórax.
4.-Profundiza la incisión a tejido celular
subcutáneo.
5.-Incide aponeurosis muscular y músculos dorsal
ancho y serrato mayor.
6.-Separación de músculos.
7.-Desperiostización del 4º arco costal.
8.-Separación del espacio intercostal
9.-Incisión de pleura parietal.
10.-Protección y rechazo del pulmón.
11.-Incide pleura mediastinal.
12.-Refiere pleura mediastinal a tejido celular
subcutáneo.
13.-Identifica Hilio pulmonar.
14.-Diseca Hilio hasta identificar arteria pulmonar.
15.-Rodea arteria pulmonar y se refiere.
16.-Identifica arteria subclavia izquierda y se
pinza parcialmente.
17.-Incide arteria subclavia longitudinalmente.
18.-Medición del tubo de Goretex y corte.
1.-Sabana de pubis, 4 campos sencillos, campo
adherible (Steridrape), sabana hendida seda en
aguja en porta agujas y tijera Mayo y bolsa para
aditamentos.
2.-Mangos de lámpara, tubo de aspirador, cable
monopolar, pinza de Campo.
3.-Primer mango de bisturí No. 3 con hoja 15,
gasa
4.-Electrocauterio, pinza de Mosco y tijera de
Metzenbaum curva.
5.-Electrocauterio, gasa con trama.
6.-Separador de Farabeuf.
7.-Legra de Alexander.
8.-Separador Finochietto.
9.-Mango de Bisturí No. 7 hoja 15, pinza de
disección DeBakey, pinza de Mosco.
10.-Separador Maleable protegido con gasa
húmeda.
11.-Disección DeBakey, tijera Metzenbaum curva.
12.-Porta agujas de Mayo con seda atraumática
2/0, pinza Mosco.
13.-Pinza de disección DeBakey, pinza Zenker.
14.-Pinza Lower, disección DeBakey, tijera de
Metzenbaum curva.
15.-Seda libre del No. 2/0, pinza de disección
DeBakey, pinza Lower.
16.-Pinza de disección DeBakey, Pinza Baby
Satínski.
17.-Mango de bisturí No. 7 hoja 11, Pinza de
disección Gerald.
18.-Seda libre del No. 1 para la medición, tubo de
Gorotex (se proporciona en un campo y con pinza
de disección para no tocarlo) y tijera de
Metzenbaum curva.

19.-Anastomosis termino lateral en Forma de pico
de Cisne, con súrgete continuo a subclavia con
tubo de Goretex.
20.-Pinza rama pulmonar izquierda y se incide
lateralmente.
21.-Realiza anastomosis termino lateral del otro
extremo del Gorotex de 10mm a la pulmonar, con
súrgete continuo.
22.-Despinza arteria pulmonar y después
subclavia.
23.-Verifica Hemostasia en sitio de anastomosis y
se empaqueta con gasas.
24.-Coloca sonda nelatón por el contraabertura
25.-Infiltra bupivacaina intercostal a dosis
calculada con el peso.
26.-Retira empaquetamiento de gasas y verifica
hemostasia nuevamente.
27.-Cierra Pleura Mediastinal.
28.-Afrontamiento de arcos Costales Con 3 a 4
Puntos separados.
tejido celular subcutáneo con súrgete continuo.
30.-Cierre de piel con puntos subdérmicos.
31.-Limpieza de herida quirúrgica.
32.-Colocación de apósito
19.-Porta Agujas Vascular con Prolene 7/0, Pinza
de Disección de Gerald, Tijera de Metzenbaum
curva.
20.-Pinza de Baby Satínski, Mango de Bisturí No.
7 hoja 11, Disección DeBakey.
21.-Porta Agujas Vascular con Prolene 7/0, Pinza
de disección de Gerald, Tijera de Metzenbaum.
22.-Recibe ambas pinzas.
23.-Gasas de 10x10 con trama.
24.-Mango de Bisturí No. 7 hoja 15, Sonda
Nelatón, Pinza de Kelly.
25.-Jeringa de 5ml con Bupivacaina con aguja de
22x32.
26.-Retira gasas y realiza cuenta de las mismas.
27.-Porta Agujas Vascular con Prolene 4/0, pinza
de Disección DeBakey Y Tijera Metzenbaum
Curva.
28.-Porta agujas de Hegar con ácido poliglicólico
del 1, pinza disección sin dientes, tijera Mayo.
29.-Porta agujas de Hegar con ácido poliglicólico
2/0 disección con dientes, tijera Mayo.
30.-Porta agujas de Hegar Nylon 3/0, pinza Adson
con dientes, tijera Mayo.
31.-Gasa húmeda y seca.
32.-Apósito, benjuí, Micropore.

Procedimiento Fístula Sistémico Pulmonar
Medición del tubo gorotes Anastomosis a con súrgete continuo a subclavia
Anastomosis terminolateral del otro extremo del gorotes
Verificación de hemostasia

Fontan Extracardiaco
Realización de una anastomosis cavo pulmonar total utilizando un conducto protésico para derivar el
retorno venoso de la cava inferior hacia la cara inferior de la rama derecha de la arteria pulmonar
INSTRUMENTAL BASICO
Charola de mayo
Equipo de Aseo
Sierra de Sarns
Separador de Finochietto
Bulto de tijeras largas
Porta agujas vasculares
Disección Bebakey
Pinza Forester
Pinza corta alambre
3 riñones
Pinza Mosco larga
Electrodo para Marcapaso Temporal
Pinza de tubo
Porta agujas de congénitos
Generador de Marcapaso
Placa para electrocauterio y aditamento
Jeringa Asepto
Set de agujas
SUTURAS
Seda libre # 1.
Seda atraumática # 3/0 aguja ½ círculo ahusada
Polipropileno # 5/0 aguja doble montada ½ círculo ahusada 17mm.
Polipropileno # 3/0,2/0 aguja doble montada ½ círculo ahusada 25mm.
Alambre # 5 aguja ½ círculo.
Poliglactina 910 # 3/0, 1, aguja ½ círculo ahusada
ROPA
Bulto cirugía general y especialidad
Campos
Batas
MATERIAL TEXTIL
Gasas c/t y s/t
Compresas vientre
MATERIAL DE CONSUMO
Guantes No. 6 ½, 7, 7 ½, 8
Equipo de bomba
Jeringas 10cc. Y 20cc.
Agujas # 22, 24
Punzocat # 20
Fibra
Sonda Aspiración # 10
Cánula arterial #22
Cánula venosa sarns # 34
Aguja de cardioplejia
Bulto de tubos de tigon para aspiradores

Equipos de transfusión
Equipos macro y microgoteros
2 muelas para pinza forgaty
Steridrape 1050
2 sondas silástic para drenaje torácico # 28
Hojas de bisturí # 15 ,20
Sonda foley # 12 y cistoflo
Conectores Y, 3/8 ,1/2
Cánula Bardick # 16
Cera para hueso
Catéter venoso central # 14
Injerto de dacron 18mm.
APARATOS ELECTOMÉDICOS
Equipo de electrocoagulador
Desfibrilador
3 fluxómetros con tubo
Báscula
SOLUCIÓN AL CAMPO
Solución ringer lactato helada 3lts. o la que se requiera
Solución cloruro de sodio 0.9% caliente la necesaria
MEDICAMENTO AL CAMPO
Heparina dependiendo del peso del paciente (300 Ul/kg)
ANESTESIA
General balanceada con intubación orotraqueal
POSICIÓN
Decúbito dorsal
ABORDAJE
Esternotomía
INCISIÓN
De horquilla esternal a apéndice xifoides
A nivel de línea media clavicular a sínfisis de pubis con yodopovidona solución y espuma
CANULACIÓN
Cavidades derechas.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FONTAN EXTRACARDIACO
1.-Asepsia de la región operatoria.
ESTERNOTOMIA
3.-Instalación de manivelas.
del paciente.
5.-Fijación de tubos de aspirador de pared y cable
6.-Fijación de aspiradores de máquina de DCP.
8.-Fijación del sistema de cardioplejia.
9.-Fijación de cucharillas internas.
10.-Delimitación de línea media.
11.-Incisión de piel de horquilla esternal a apéndice
xifoides.
12.-Disección por planos de TCS y músculo
pectoral mayor y triangular del esternón.
13.-Esternotomía.
15.-Separación del esternón.
16.-Incisión del pericardio.
17.-Fijación de pericardio a TCS.
1.-Riñón, gasas dobladas, isodine solución Pinza
Forester, campos estériles.
CUENTA DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL
TEXTIL
2.-Sábana de pies, sábana cefálica, dos campos
dobles, sterydrape, sábana hendida, 4 pinzas
Erinas, (2 Pinzas Anestesiólogo, 2 Cirujano).
3.-Dos manivelas de lámpara.
4.-Porta agujas de Mayo Hegar con aguja cortante,
seda libre #1, tijera de Metzenbaum.
5.-Tijera Metzenbaum, porta agujas de Mayo
Hegar con aguja cortante, seda libre # 1
6.-Tijera Metzenbaum, porta agujas de Mayo
Hegar con aguja cortante, seda libre # 1
7.-Dos pinzas Allis.
8.-Porta agujas Mayo Hegar con aguja cortante,
seda libre #1, tijera Metzenbaum.
9.- Porta Agujas Mayo con aguja cortante, seda
libre #1, tijera Metzenbaum.
10.-Dos compresas esponjear laterales.
11.-Mango de Bisturí #4 hoja #20, gasa.
12.-Electrocauterio, separador Farabeuf.
13.-Sierra Sarns, separador Farabeuf.
14.-Cera para hueso en abatelenguas.
15.-Dos compresas esponjear, separador de
finochietto.
16.-Dos Pinzas disección DeBakey, gasa, tijera
Metzenbaum, electrocauterio, dos pinzas Kelly, un
abatelenguas.
17.-Porta agujas Mayo Hegar con seda
atraumática #3/0, tijera Metzenbaum, pinza
disección DeBakey, dos pinzas Kelly.

18.- lisis de adherencias
CANULACIÓN
19.-Doble jareta en aórta en forma de bolsa de
tabaco.
20.-Colocar jareta para instalación de aguja de
21.-Colocar jareta en forma de bolsa de tabaco en
orejuela de aurícula derecha y vena cava superior.
vena pulmonar.
23.-Heparinización a través de orejuela derecha.
24.-Disección de adventicia de la aorta dentro de la
jareta.
25.-Canulación aórtica.
27.-Pinzamiento de cánula aórtica.
28.-Revisar que no existan burbujas en la línea
29.-Conexión de cánula aórtica a línea arterial,
fijación y despinzamiento.
30.-Instalación de aguja de cardioplejia
31.-Canulación venosa a través de vena cava
superior.
18.-Pinza disección DeBakey, tijera Potts.
19.-Porta agujas vascular, Prolene 3/0 a la mitad
referido con pinza Mosco, disección DeBakey,
alma de torniquete de sonda nelaton 10 a 12 cm.
de #10 o #12, tijera Metzenbaum.
20.- Porta agujas vascular, Prolene 3/0 a la mitad
21.-Pinza Reynolds, porta agujas vascular,
Prolene 3/0 a la mitad referido con pinza Mosco,
disección DeBakey, alma de torniquete de sonda
nelaton 10 a 12 cm. de #10 o #12, tijera
Metzenbaum.
22.- Porta agujas vascular, Prolene 3/0 a la mitad
23.-Jeringa hipodérmica de 20 cm. con trocar #14
o #15 y dosis de heparina de acuerdo al peso del
paciente (300U/Kg.)
24.-Tijera Metzenbaum, pinza de disección
DeBakey.
25.-Mango de Bisturí #7 hoja #15, cánula Aórtica
con tapón #22.
26.-Pinza de Tubo, seda libre #1, tijera
Metzenbaum.
27.-Pinza Rochester, conector 3/8.
28.-Tijera de mayo recta para tubo.
29.-Línea arterial, porta agujas Mayo con aguja
cortante, seda #1 fijándose a la cabecera del
paciente a sábana hendida, tijera Metzenbaum.
30.-Trocar # 14 Largo, protegido, conectado a
catéter 750, pinzado con pinza Kelly, pinza
Mixter, seda libre # 1, tijera Metzenbaum.
31.-Pinza Reynolds, dos pinzas disección
DeBakey, tijera Metzenbaum, cánula venosa
Sarns # 36.

del paciente.
33.-Canulación de vent en olejuera aurícula
derecha
34.-Pinzamiento aórtico.
35.-Hipotermia local a 25°C. despinzamiento de de
aorta.
36.-Colocación de jareta e introducción de cánula
ventricular a través de la vena pulmonar superior
derecha.
37.-Conexión de la cánula al tubo de aspiración de
bomba.
CORRECCIÓN DEL DEFECTO
38.-Auriculotomía derecha
39.-Sección de vena cava inferior
40.-En sitio de inserción en aurícula, se realiza
auriculotomia.
41.-Anastomosis de tubo de dracon a vena cava
inferior termino terminal.
42.-Despinzamiento de Aórta y Checar raíz de la
misma.
43.-Realización de incisión de arteria pulmonar
derecha
44.-Realización de Anastomosis de tubo de dacron
a vena pulmonar derecha
45.-Verificación de permeabilidad
PASOS PARA CIERRE DE CAVIDAD
46.-Revisión y hemostasia de cavidad.
47.-Elevación de temperatura y estabilización de
constantes vitales.
48.-Vigilar fibrilación ventricular.
31.-Conector de medio parejo, seda libre #1, pinza
Mixter, tijera Metzenbaum, pinza Allis.
33.- Pinza disección Debakey, cánula vent # 16,
pinza Mixter, seda libre 1, tijera Metzenbaum.
34.-Pinza Fogarty, angulada con muelas.
35.-Solución hartman helada en vaso graduado,
retiro de pinza Fogarty.
36.-Porta aguja vascular, Prolene 3/0, pinza
disección Debakey, tijeras Metzenbaum,
torniquete, pinza Mosco, cánula Bardick # 16.
37.-Conector de plástico delgado, tubo de
aspirador con aguja hipodérmica # 20.
38.-Mango de bisturí #7 hoja #15, pinza de
disección DeBakey.
39.-Gasa y pinza disección Debakey, tijera
Metzenbaum, aspirador de bomba.
40.-Pinza de disección Debakey, porta aguja
vascular, polipropileno 4/0, tijera Metzenbaum.
41.- Pinza de disección Debakey, porta aguja
vascular, polipropileno 4/0, pinza Mosco protegido,
tijera Metzenbaum.
42.-Retiro de pinza Fogarty.
43.- Mango de Bisturí #7 hoja #15, pinza de
disección DeBakey.
44.-Porta aguja vascular, polipropileno 4/0
completo, pinza de Mosco protegido, tijera
Metzebaum, pinza disección Debakey.
45.-Pinza disección Debakey.
46.-Pinza DeBakey, gasa, electrocauterio.
47.-Jeringa asepto con solución cloruro de sodio
0.9% tibia.
48.-Electrodos internos para desfibrilar a 10Jouls

49.-Colocación de marcapaso epicárdico temporal
y fijación por el contra abertura y conexión del
cable caimán.
50.-Incisión para colocación de sondas
retropericárdicas y retroesternal.
51.-Neutralización de heparina con protamina.
DECANULACIÓN
52.-Retiro de aguja de cardioplejia, torniquete y
cierre de jareta.
53.-Decanulación venosa, retiro de torniquete y
cierre de jareta.
54.-Decanulación aórtica retiro de torniquete y
cierre de jareta.
55.- Decanulación vent, retiro de torniquete y cierre
de jareta.
56.-Revisión de hemostasia retiro de separador
finochietto y cambio de campos.
57.-Introducción de sondas mediastinales y fijación
de las mismas.
59.-Sutura de esternón.
60.-Sutura de músculo
61.- Sutura de tejido celular subcutáneo.
62.-Sutura de piel con puntos subdermicos.
63.-Conexión de sondas mediastinales y conexión
del cable de caimán.
64.-Limpieza de herida quirúrgica y colocación de
apósito.
49.-Porta agujas vascular con aguja de electrodo,
pinza de disección DeBakey, porta agujas Mayo
Hegar con aguja cortante, seda libre #1, tijera
Metzenbaum.
50.-Mango de bisturí #3 hoja #20, porta agujas
Mayo Hegar con aguja cortante, seda #1, prolene
2/0 a la mitad y pinza Mosco.
51.-Dosis de acuerdo al peso del paciente
(personal de anestesia).
52.-Pinza Kelly, mango de Bisturí #7 hoja #15,
pinza de disección DeBakey, tijera Metzenbaum.
53.-Mango de Bisturí #7 hoja #15, Pinza de
Disección DeBakey, Tijera Metzenbaum.
55.- Mango de Bisturí #7 hoja #15, Pinza de
56.-Electrocauterio, cera para hueso.
CUENTA DE MATERIAL TEXTIL E
INSTRUMENTAL COMPLETA
56.-Porta agujas vascular con prolene 3/0
completo, pinza de disección DeBakey, tijera
Metzenbaum.
57.-Pinza Kelly, sondas de drenaje.
58.-Compresa seca doblada a lo largo.
59.-Pinza Rochester Fuerte, alambre #5, pinza
Corta alambre, retiro de compresa.
60.-Porta agujas Mayo Hegar, poliglactina 1,
disección con dientes, tijera Metzenbaum.
61.- Porta agujas Mayo Hegar, poliglactina 3/0,
62.- Porta agujas Mayo Hegar, poliglactina 3/0,
63.-Conector Y, ½, pleurovak, generador de
marcapaso.
64.-Compresa húmeda y seca, gasas, benjuí,
micropore

Colocación del tubo de dacron entre vena cava inferior y arteria pulmonar

IMPLANTE DE PRÓTESIS PULMONAR + PLASTIA DE VÁLVULA TRISCUPIDE DE
VEGA
Consiste en el reemplazo de las válvulas pulmonar nativa y reconstrucción de válvula tricúspide
INSTRUMENTAL BASICO
Cirugía Cardiovascular
Charola de mayo
Equipo de Aseo
Sierra de Stryker
Bulto de tijeras largo
Porta agujas vasculares
Disección DeBakey
Pinza Forester
Pinza corta alambre
3 riñones
Medidores de Válvulas Biomedics y Gancho de Pilares
Pinza Mosco larga
Electrodo para Marcapaso temporal
Pinza de tubo
Separador de Aurícula
Probador de Válvula
Generador de Marcapaso
Placa para electrocauterio y aditamento
Jeringa Asepto, set de agujas
SUTURAS
Seda libre # 2/0 y 1
Polipropileno # 2/0,3/0,4/0,5/0,6/0,7/0, aguja doble montada ½ circulo
Alambre # 5 aguja ½ circulo
Grapas metálicas
ROPA
Bulto quirúrgico y especialidad
Campos
Batas
MATERIAL TEXTIL
Gasas c/t y s/t
Compresas vientre
MATERIAL CONSUMO
Guantes No. 6 ½, 7, 7 ½, 8
Cera para hueso
Equipo de bomba
Jeringas 10cm. Y 20cm.
Agujas # 22, 24
Punzocat # 20
Fibra
Sonda nelatón # 14
Cánula arterial #22 o 24
Cánula venosa sarns # 51
Aguja de cardioplejia
Bulto de tubos de tigon para aspiradores
Equipos de transfusión
Equipos macro y microgoteros

2 muelas para pinza forgaty
Sterydrape1050
2 sondas de silástic para drenaje torácico # 36
Hojas de bisturí # 15 ,20
Dos sondas foley # 12 o 14 y cistoflo
Conectores Y, 3/8 ,1/2
Equipo de electrocoagulador
Desfibrilador
3 fluxómetros con tubo
Báscula
SOLUCIÓN AL CAMPO
Solución ringer lactato helada 4lts. o la que se requiera
Solución cloruro de sodio 0.9% caliente la necesaria
MEDICAMENTO AL CAMPO
Heparina dependiendo del peso del paciente (300 Ul/kg)
ANESTESIA
General balanceada con intubación orotraqueal
POSICIÓN
Decúbito dorsal
ABORDAJE
Esternotomía
INCISIÓN
De horquilla esternal a la apéndice xifoides
A nivel de hombros a sínfisis de pubis con yodopovidona solución y espuma
CANULACIÓN
Cavidad Derecha

TÉCNICA DE IMPLANTE DE PRÓTESIS PULMONAR + PLASTIA DE VÁLVULA
TRICUSPIDE VEGA
1.-Asepsia y antisepsia de la región operatoria.
ESTERNOTOMIA
3.-Instalación de manivelas.
del paciente.
5.-Fijación de tubos de aspirador de pared y cable
6.-Fijación de aspiradores de máquina de DCP.
8.-Fijación del sistema de cardioplejia.
9.-Fijación de cucharillas internas.
10.-Delimitación de línea media.
11.-Incisión de piel de horquilla esternal a apéndice
xifoides.
12.-Disección por planos de TCS y músculo
pectoral mayor y triangular del esternón.
13.-Esternotomía.
15.-Separación del esternon.
16.-Incisión del pericardio.
1.-Riñón, gasas dobladas, isodine solución y
espuma, pinza Forester, campos estériles.
CUENTA DE INSTRUMENTALY MATERIAL
TEXTIL
2.-Sábana de pies, sábana cefálica, cuatro
campos dobles, steridrape, sábana hendida,
pinzas erinas.
3.-Dos manivelas de lámpara.
seda libre #1, tijera de Metzenbaum.
5.-Cánula de Yankawer, Porta agujas Mayo Hegar
con aguja cortante, seda libre #1, tijera de
Metzenbaum.
6.-Cánula de Yankawer, Porta agujas Mayo Hegar
con aguja cortante, seda libre #1, tijera de
Metzenbaum.
7.-Dos pinzas Allis, Porta agujas Mayo Hegar con
aguja cortante, seda libre #1, tijera de
Metzenbaum.
9.- Porta agujas Mayo Hegar con aguja cortante,
10.-Dos campos laterales.
11.-Mango de bisturí #4 hoja #22, gasa.
12.-Electrocauterio, separador Farabeuf.
13.-Sierra Stryker, separador Farabeuf.
14.-Cera para hueso en abatelenguas.
15.-Dos campos, separador de Finochietto.
16.-Dos pinzas disección DeBakey, gasa, tijera
Metzenbaum, electrocauterio, dos pinzas Kelly, un
abatelenguas.

17.-Fijación de pericardio a TCS.
CANULACIÓN
18.-Doble jareta en aorta en forma de bolsa de
tabaco.
19.-Colocar jareta para instalación de aguja de
orejuela de aurícula derecha una a vena cava
superior y otra a vena cava inferior.
21.-Heparinización a través de orejuela derecha.
22.-Disección de adventicia de la aorta dentro de la
jareta.
23.-Canulación aórtica.
25.-Pinzamiento de cánula aórtica.
26.-Revisar que no existan burbujas en la línea
27.-Conexión de cánula aórtica a línea arterial,
fijación y despinzamiento.
28.-Canulación venosa a través de orejuela
derecha 2 cánulas.
29.-Conexión de dos líneas venosas y fijación a
cabecera del paciente, colocación de trocar de
cardioplejia.
30.-Pinzamiento aórtico.
31.-Hipotermia local a 25°C. despinzamiento de
aórta.
17.-Porta agujas Mayo Hegar con aguja
atraumática seda libre #1, tijera Metzenbaum,
pinza disección DeBakey, dos pinzas Kelly.
18.-Porta agujas vascular, prolene 3/0 a la mitad
19.- Porta agujas vascular, prolene 3/0 a la mitad
20.-Pinza Reynolds, porta agujas vascular, prolene
3/0 a la mitad referido con pinza Mosco, disección
DeBakey, alma de torniquete de sonda nelaton 10
a 12 cm. de #10 o #12, tijera Metzenbaum.
21.-Jeringa hipodérmica de 20 cm. con trocar #14
o #15 y dosis de heparina de acuerdo al peso del
paciente (300U/Kg.)
22.-Tijera Metzenbaum, pinza de disección
DeBakey.
23.-Mango de bisturí #7 hoja #15, cánula aortica
con tapón #24.
24.-Pinza Mixter, seda libre #1, tijera Metzenbaum.
25.-Pinza Rochester, conector 3/8.
26.-Tijera de Mayo para tubo.
27.-Línea arterial, porta agujas Mayo Hegar con
aguja cortante, seda #1 fijándose a la cabecera del
28.-Pinza Reynolds, dos pinzas disección
DeBakey, tijera Metzenbaum, Cánula venosa
sarns # 28
29.-Conector de medio parejo, seda libre #1, pinza
Mixter, tijera Metzenbaum, pinza Allis.
30.-Pinza Fogarty angulada con muelas.
31.-Solución ringer lactato helada en vaso
graduado, retiro de pinza Fogarty.

CORRECCIÓN DEL DEFECTO
32.-Incisión de la arteria pulmonar a nivel del
infundíbulo y tronco.
33.-Aspirar cavidad.
34.-Exploración del anillo valvular.
35.-Retracción del anillo e incisión del mismo para
retirar válvula nativa.
36.-Lavado a nivel de anillo.
37.-Colocación de prótesis con súrgete continuo.
38.-Colocación de prótesis con puntos separados
para posteriormente recorrerla hasta colocarla en
anillo valvular.
39.-Separación y fijación de cada punto refiriéndolo
y continuando en grupo de ocho.
40.-Corte de cabos de sutura.
41.-Arteriotomía pulmonar.
42.-Incisión de aurícula derecha.
43.-Aspiración de cavidad.
44.-Exploración de anillo valvular.
45.-Retracción de anillo valvular.
46.-Realización de plastía de vega.
47.-Lavado a nivel de anillo.
48.-Instalación de sonda foley #12.
49.-Auriculorrafía.
32.-Mango de Bisturí #3 hoja #15, pinza de
disección DeBakey, separador de Vena, tijera
Metzenbaum.
33.-Aspirador de bomba, sonda nelaton fenestrada
protegida con gasa conectada al aspirador de
pared, cánula Fergutson en el otro aspirador de
pared.
34.-Pinza de disección DeBakey.
35.-Pinza Allis larga, mango de Bisturí #7 hoja
#15, pinza de disección DeBakey, tijera
Metzenbaum.
36.-Medidores según el tipo de prótesis.
37.-Porta aguja vascular, prolene 5/0 completo,
pinza de Mosco protegido, válvula biológica # 23.
38.-Porta agujas vascular con prolene 5/0, pinza
Mosco para referir cada uno de los puntos
39.-Gancho, separador de Vena, pinza de
disección DeBakey, tijera Metzenbaum.
40.-Tijera Metzenbaum, separador de Vena.
41.-Porta agujas vascular, prolene 5/0, tijeras
Metzenbaum.
disección DeBakey.
43.-Aspirador de bomba.
44.-Manualmente.
45.-Dos pinzas Allis largas.
46.-Porta agujas vascular, prolene 5/0, tijeras
Metzenbaum.
47.-Solución ringer lactato helada en jeringa
Asepto.
48.-Sonda foley, jeringa hipodérmica con solución
y adaptador, pinza de disección DeBakey (para
descomprimir el vent. Izq.)
49.-Porta aguja vascular, prolene 5/0 inician uno
en cada extremo anudándose a la mitad, pinza de
disección DeBakey, separador de Vena.

50.-Retiro de sonda foley a un cm. de terminar la
auriculorrafía purga aurícula antes de anudarse.
PASOS PARA CIERRE DE CAVIDAD
51.-Revisión y hemostasia de cavidad.
52.-Elevación de temperatura y estabilización de
constantes vitales.
53.-Vigilar fibrilación ventricular.
54.-Colocación de marcapaso epicárdico temporal
y fijación por el contra abertura y conexión del
cable caimán.
55.-Incisión para colocación de sondas
mediastinales.
56.-Neutralización de heparina con protamina.
DECANULACIÓN
57.-Retiro de aguja de cardioplejia, torniquete y
cierre de jareta.
58.-Decanulación venosa, retiro de torniquete y
cierre de jareta.
59.-Decanulación aortica retiro de torniquete y
cierre de jareta.
60.-Revisión de hemostasia retiro de separador
finochietto y cambio de campos.
62.-Introducción de sondas mediastinales y fijación
de las mismas.
64.-Sutura de esternon.
65.-Sutura de TCS y músculo.
66.-Sutura de piel.
50.-Jeringa hipodérmica, tijera Metzenbaum.
51.-Pinza DeBakey, gasa, electrocauterio.
52.-Jeringa Asepto con solución cloruro de sodio
0.9% tibia.
53.-Electrodos internos para desfibrilar a 20Jouls
54.-Porta aguja vascular con aguja de electrodo,
pinza de disección DeBakey, porta agujas Mayo
Hegar con aguja cortante, seda libre #1, tijera
Metzenbaum.
55.-Mango de Bisturí #3 hoja #15, porta agujas
Mayo Hegar con aguja cortante, seda #1, prolene
2/0 a la mitad y pinza Mosco.
56.-Dosis de acuerdo al peso del paciente
(personal de anestesia).
57.-Pinza Kelly, mango de Bisturí #7 hoja #15,
pinza de disección DeBakey, tijera Metzenbaum.
58.-Mango de Bisturí #7 hoja #15, pinza de
59.-Mango de bisturí #7 hoja #15, pinza de
60.-Electrocauterio, cera para hueso.
CUENTA DE MATERIAL TEXTIL E
INSTRUMEN TAL COMPLETA
61.-Porta agujas vascular con prolene 3/0
completo, pinza de disección DeBakey, tijera
Metzenbaum.
62.-Pinza Kelly, sondas de drenaje.
63.-Compresa seca doblada a lo largo.
64.-Pinza Rochester fuerte, alambre #5, pinza
Corta Alambre, retiro de compresa.
65.-Porta agujas, polipropileno 2/0, disección con
dientes, tijera Metzenbaum.
66.-Porta grapas y grapas metálicas.

67.-Limpieza de herida quirúrgica y colocación de
apósito.
68.-Fijación y conexión de sondas mediastinales.
TRASLADO DEL PACIENTE A TERAPIA
67.-Compresa húmeda y seca, gasas, benjuí,
micropore.
68.-Conector Y, media, pleurovak.
POST QUIRÚRGICA
Incisión Localización de válvula tricúspide
Realización de plastia de válvula tricúspide de vega

IMPLANTE DE VALVULA AÓRTICA
Consiste en el reemplazo de la válvula aórtica estrechada o calcificada por una prótesis valvular aórtica.
INSTRUMENTAL
Cirugía de cardiología
Charola de Mayo
Equipo de arteriodisección
Pinzas Mosco extras
Equipo de aseo
Sierra Strayker
Paquete de tijeras
Paquete de Porta agujas vasculares
Pinza de disección Debakey
Dos jeringas asepto
Pinza Forestes
Pinza Et ibón corta alambre
Probador de válvula
Tres riñones
Set de agujas
Esternotómo
Medidores valvulares St. Jude Medical
Pinza Fogarty
SUTURAS
Seda libre del No. 1
Polipropileno 2/0 aguja ½ circulo Ahusada de 26mm doble armada
Polipropileno 3/0 aguja ahusada ½ circulo25mm doble armada
Polipropileno 4/0 vascular ½ circulo aguja ahusada
Polipropileno 5/0 aguja ½ circulo ahusada 15mm doble armada
ROPA
Un bulto de especialidad
Campos extra.
Batas.
MATERIAL TEXTIL
Compresas
Gasas 10x10 con raytex y sin raytex.
MATERIAL DE CONSUMO
Guantes del 7 y 7 ½
Cera para hueso
Hojas de bisturí No. 11, 15 (2), 20 (2)
Un lápiz para Electro coagulador
Una cánula arterial
Una cánula venosa
Una cánula ventricular
Una cánula cardioplejia
Una cánula de Ostium coronario
Un juego de cánulas Spenar
Dos cintas de lino
Dos abatelenguas
Un adaptador en “Y”. Dos rectos de 3/8
Agujas hipodérmicas de 20x32 (4)
Dos sondas para drenaje torácico de Elastómero de silicón 36 FR.
Acero inoxidable monofilamento atramat cortante ½ círculo aguja 48 mm
Un pleurovac

Una válvula protésica aórtica Carbomedics
Un probador de válvula
Una jeringa de 20 ml.
Una placa para cauterio desechable
Un hule
Un equipo de bomba
Un paquete de torniquetes
Un juego de protectores de pinzas Fogarty (muelas)
Un bulto de Tubos tigon para aspiradores
Electrodo epicardio tipo sutura
Campo adherible de 40x50
Electrocauterio
Bomba Extracorpórea
Dos aspiradores
Motor para sierra de Strayker
Desfibrilador
SOLUCIÓN AL CAMPO
Cloruro de sodio al 0.9% de 1000 ml.
Ringer lactato de sodio
ANESTESIA
General balanceada con intubación oro traqueal.
POSICIÓN
Decúbito dorsal
ABORDAJE
Esternotomía
INCISIÓN
En la línea media del Esternón de la horquilla a la apéndice xifoides.
ANTISEPSIA
Cara anterior del tórax desde la horquilla hasta la parte superior del muslo y genitales, con Isodine
espuma.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE IMPLANTE DE VÁ LVULA AÓRTICA
2.- Fijación de sábana hendida.
3.- Instalación de manivelas.
4.- Fijación de dos bolsas de plástico a
Ambos lados del paciente.
5.-Fijación de tubos de aspiración de pared
y cable de Electrocauterio a ambos lados
Del paciente.
6.- Fijación de tubos de aspiración de pared
y cable de cauterio a la bolsa derecha del
Paciente.
7. Fijación de aspiradores de máquina de
Derivación cardiopulmonar.
8. Fijación de línea arteriovenosa a la
cabecera del paciente sobre sábana
Hendida.
9. Fijación del sistema de cardioplejia.
10. Fijación de cucharillas internas
Medianas.
11. Delimitación de línea media.
12. Incisión de piel de la horquilla esternal a
apéndices xifoides.
13. Incide tejido celular subcutáneo.
14. Fibras de músculo pectoral mayor y
Triangular del Esternón.
15. Esternotomia.
16. Hemostasia en Esternón
17. Separación de Esternón.
18. Incisión de pericardio.
19. Fijación de pericardio a tejido celular
1 Sábana de pies, sábana cefálica, dos campos
dobles laterales, campo adherible, Sábana
hendida.
2. Cuatro pinzas de Campo.
3. Dos manivelas de lámpara.
4. Porta agujas Mayo con aguja cortante y seda
libre # 1.
5. Porta agujas Mayo con aguja y seda libre
# 1.
6. Tijera Metzenbaum, seda libre # 1.
7. Tijera Metzenbaum, seda libre # 1.
8. Dos pinzas de Allis.
9. Porta agujas Mayo, aguja cortante, seda
Libre # 1 y tijera Metzenbaum.
10. Porta agujas Mayo, aguja cortante, seda
Libre # 1 y tijera Metzenbaum.
11. Dos campos laterales.
12. Mango de bisturí # 4 y hoja 20.
13. Electrocauterio, separador de Farabeuf.
14. Electrocauterio.
15. Sierra Stryker, separador de Farabeuf
16. Electrocauterio, cera para hueso en
Abatelenguas, compresa de esponjear (para
Secar), separador de Farabeuf.
17. Dos campos, separador de Finochietto.
18. Dos disecciones Debakey, electrocauterio,
tijera Metzenbaum, dos pinzas Kelly.
19. Porta agujas Mayo con aguja atraumática y

Subcutáneo.
20. Doble jareta en aorta en forma de bolsa de
tabaco.
21. Colocar jareta para instalación de aguja de
cardioplejia en forma de bolsa de trabajo.
22. Coloca jareta en forma de bolsa de tabaco en
orejuela de aurícula derecha.
23. Coloca jareta en forma de bolsa de tabaco en
vena pulmonar derecha.
24. Heparinización a través de orejuela derecha.
25. Disección de adventicia de la aorta dentro de
la jareta.
26. Canulación aórtica.
27. Fijación de la cánula con torniquetes
28. Pinzamiento de la cánula aórtica.
29. Vigilar que no haya burbujas en la línea
Arteriovenosa y corte de la misma.
30. Conexión de cánula aórtica a línea arterial y
fijación.
31. Despinzamiento de cánula arterial.
32. Instalación de aguja de cardioplejia y fijación
de la misma.
33. Canulación venosa (a través de orejuela
derecha).
seda libre # 1, tijera Metzenbaum, pinza disección
Debakey, dos pinzas Kelly para referir los puntos
(2-3 Puntos).
20. Porta aguja vascular mediana, Prolene 3/0 a
la mitad referido con pinza Mosco, disección
Debakey, alma con torniquete, tijera Metzenbaum.
21. Porta aguja vascular mediano Prolene 3/0 a la
mitad referido con pinza Mosco, pinza disección
Debakey, alma con Torniquete, tijera
Metzenbaum.
22. Pinza Reynolds, disección Debakey, Porta
aguja vascular mediana, Prolene 3/0 a la mitad
referido con pinza Mosco, alma con torniquete,
tijera Metzenbaum.
23. Porta aguja vascular mediano con Prolene 3/0
completo, disección Debakey, gasa, tijera
Metzenbaum, alma y torniquete, pinza de Mosco.
24. Jeringa hipodérmica de 20 con trocar 14 ó 15
dosificada de acuerdo al peso del
Paciente.
25. Tijera Metzenbaum, pinza de disección
Debakey.
26. Mango de bisturí # 7 hoja 15, cánula aórtica
con tapón.
27. Pinza Mister con seda libre # 1, tijera
Metzenbaum.
28 Pinza Rochester, conector recto de 3/8.
29 Tijera de Mayo.
30. Línea arterial y porta agujas Mayo con aguja
cortante, seda # 1 fijándose a la cabecera del
paciente
31. Línea arterial y porta agujas Mayo con aguja
cortante y seda # 1, fijándose a la cabecera del
32. Trocar # 19 ó 15 largo, protegido, conectado a
catéter K/750 pinzado con Kelly, pinza Mister y
seda libre # 1.
33 Pinza de Reynolds, dos pinzas de disección
Debakey, tijera Metzenbaum y cánula venosa
Sarns 51.

34. Conexión a línea venosa y fijación a cabecera
del paciente.
Inicia derivación cardiopulmonar.
35. Pinzamiento aórtico.
36. Hipotermia local
37. Colocación de Vent al ventrículo
izquierdo
38.Aspiración de cavidad Izquierda
39. Incisión de la aorta y paso de solución
cardiopléjica a través de coronarias.
40. Aspirar cavidad.
41. Exploración del anillo valvular.
42.Retracción del anillo e incisión del mismo para
retirar la válvula dañada
43.Resección de válvula y abundante calcio
44. Lavado a nivel de anillo valvular.
45. Medición de anillo valvular.
46. Colocación de prótesis con súrgete.
47. Colocación de prótesis con puntos
separados en “U”
48. Puntos colocados en prótesis para
posteriormente recorrerla hasta colocarla en anillo
valvular.
49. Separación y fijación de cada punto
Refiriéndolo y continuando en grupos de 8.
50. Corte de cabos de sutura.
51.Prueba válvula aórtica
34. Conectar de ½ parejo, seda libre # 1, en pinza
Mixter, tijera Metzenbaum y pinza Allis.
35. Pinza Fogarty y angulada con aditamentos.
36. Solución Ringer lactato de sodio helada en
vaso graduado y paso de solución cardiopléjica
37.Porta agujas vascular, Prolene 4/0, pinza
disección Debakey, tijeras,
Torniquete mango de bisturí No. 3 con hoja 11 y
cánula ventricular.
38. Aspirador de bomba
39. Mango B-3L, hoja 15, pinza disección
Debakey, separador de vena, tijera
40. Aspirador de bomba, sonda Nelaton
Fenestrada, protegida con gasa, conectada al
aspirador de pared (conector delgado), cánula
Fergutsón en el otro aspirador de pared (para
aspirar a nivel de aorta).
41. Pinza de disección.
42. Pinza Allis larga, mango de bisturí No 3,hoja
15, disección Debakey, tijera Metzenbaum.
43.Pinza de Allis larga, disección Debakey
44. Solución cloruro de sodio al 0.9 % helada en
jeringa asepto.
45. Medidores de Bjork o Sorin según el tipo de
prótesis.
46. Porta agujas vascular mediano, Prolene 3/0
completo, pinza Mosco protegido de 1 a 6 puntos,
pinza de Mosco.
47. Porta agujas vascular mediano con Prolene
2/0, Mosco para referir cada uno
De los 20 a 25 puntos.
48. Porta agujas Mayo chico, pinza Disección
Debakey.
49. Gancho de Neurectómia, separador de vena,
pinza disección Debakey, 3 pinzas mosco, tijera
Metzenbaum.
50. Tijera Metzenbaum, separador de vena.
51. Probador de válvula montado en pinza Kelly.

Tecnicas de especialidad completo

Tecnicas de especialidad completo

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (12)

Similar a Tecnicas de especialidad completo

Similar a Tecnicas de especialidad completo (20)

Último

Último (20)

Tecnicas de especialidad completo