Lipoescultura Abdominoplastia Mamoplastia de aumento Mamoplastia de reduccion Mamoplastia reconstructiva Rinoplastia Malformaciones congenitas Labio Leporino Paladar Hendido Polidactilia Sindactilia Macrodactilia Sindrome de Poland Malformaciones auriculares Oreja en Asa Microtia Arreglos de mesa Cirugia plastica Instrumentacion quirurgica Universidad Popular del Cesar

1. CIRUGIA
PLASTICASegundo corte
Saray Malkun Florian

3. Anatomia del abdomen
➢Es una cavidad del cuerpo humano situado entre la cara
inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y
extremidades inferiores
➢CAPAS DEL ABDOMEN
⁻Piel
⁻Tejido subcutáneo:
⁻Capa de tejido conjuntivo graso, En la zona inferior de la
parte anterior de la pared abdominal forma 2 capas:
⁻Capa superficial gruesa (camper)
⁻Capa profunda membranosa (Scarpa)

4. musculos➢M. RECTOS ABDOMINALES
➢M. OBLICUO EXTERNO
➢M. OBLICUO INTERNO
➢M. TRANSVERSO DEL ABDOMEN
INERVACION: seis últimos nervios intercostales
y rama del nervio abdominogenital
IRRIGACION: arteria intercostal.

5. ➢Actúa como fijador y estabilizador del tronco en un
gran número de movimientos
➢Es la única defensa en esta zona, ya que está
desprovista de estructura ósea
➢Símbolo de buena forma
➢Actúa a modo de "faja natural", interviniendo en el
mantenimiento de la postura.
➢proporcionar estabilidad a la columna dorso-lumbar y
mantener a las vísceras abdominales en su sitio.
Funcion

6. INDICACIONES
➢Exceso de piel y tejido.
➢Abdomen que sobresale fuera de la porción del resto del
cuerpo
➢Mujeres con múltiples embarazos.
PACIENTES INDICADOS
➢Mujeres y Hombres que hayan perdido mucho peso corporal
➢Mujeres multíparas
➢Mujeres y hombres con problemas de autoestima por
abdomen prominente.
OBJETIVOS
➢Dejar el vientre plano y rehacer la forma de la cintura
➢Eliminar piel y grasa sobrante
➢Reforzar la musculatura

7. CLASIFICACION DE ABDOMEN
Abdomen tipo I: exceso de grasa. Cirugía,
lipoescultura.
Abdomen tipo II: exceso de grasa + exceso de piel
por debajo del ombligo. Cirugía,
minidermolipectomia.
Abdomen tipo III: exceso de grasa y piel por encima
y por debajo del ombligo. Cirugía, abdominoplastia
clásica.
Abdomen tipo IV: abdominoplastia circunferencial.

8. CLASIFICACION DE LAS DERMOLIPECTOMIAS
➢Mini dermolipectomía: Es un procedimiento menor
en el cual no se repara el ombligo y las incisiones
son mucho más cortas.
➢Dermolipectomía completa
➢ Dermolipectomía braquial: Se elimina el exceso de
grasa y piel de la cara interna de los brazos como
consecuencia de descolgamiento de los tejidos por
perdida de peso
➢Dermolipectomía crural: (lifting de muslos): Se
elimina el exceso de grasa y piel de la cara interna
de los muslos como consecuencia de
descolgamiento de los tejidos por perdida de peso
excesiva o el paso de los años

9. abdominoplastiaEs un procedimiento quirúrgico que consiste en la reconstrucción de la pared abdominal, que consta de
eliminación del exceso de piel, del exceso de grasa y la tensión de los músculos de la pared abdominal con el
objetivo final de remodelar el abdomen, la cintura y la forma del tronco del cuerpo.
Clasificación:
➢Abdominoplastia extendida: Pacientes que desean moldear
su figura después de una pérdida importante de peso.
➢Abdominoplastia transversal clásica: Busca eliminar las
denominadas llantitas , piel sobrante y acumulo de grasas
➢Mini abdominoplastia: Deformidad únicamente del abdomen
inferior con flacidez.
➢Dermolipectomia: Consiste en extirpar del abdomen toda la
piel y grasa excedente, estirar y suturar la piel para dar un
nuevo aspecto al contorno abdominal

10. PROTOCOLO
INSTRUMENTAL: Canasta de mediana
INSTRUMENTAL ACCESORIO: Separadores de Deaver o Richardson, Tijeras largas y disección largas,
Cánulas de succión cuando se realiza lipoescultura
ELEMENTOS: Paquete de ropa, sabanas accesorias, caucho de succión siliastic, electro bisturí nuevo,
compresas
INSUMOS: HB 10-15-20, gasas, guantes, Hemovac ¼, aplicadores, apósitos de plastia, Steri-strip,
jeringas 10-20cc
MEDICAMENTOS: Adrenalina, Xilocaina, solución salina y azul de metileno
SUTURAS:
• PIEL: Monocryl (Poliglecaprone 25) 2/0 o 3/0 con KS, Prolene 2/0 o 3/0 con KS, Nylon (polímero
de poliamida) 2/0, 3/0 con KS.
• PLICATURA DE LOS RECTOS ABDOMINALES: Ethibon pro o Prolene 1, 2/0 con CT1, PDS II 1 ct1.
• FASCIA: Vicryl (Poliglactin 910) 1 CT1.
• FIJAR EL HEMOVACK: Nylon (Polímero de poliamida) 2/0, o 3/0 con aguja SC 24 o SC26.
• OMBLIGO: Nylon (Polímero de poliamida) 4/0 SC24.

11. Arreglo de mesa:
abdominoplastia
MESA DE MAYO
1. Mango de bisturí
2. Tijeras
3. Separador o gancho de piel
4. pinza baby mosquito
5. pinza mosquito curva
6. Pinza Rochester pequeña o mediana
7. Pinza allix, lahey, adder
8. Pinza de disección con o sin garra

12. Mesa de reserva: abdominoplastia

13. 1. Canasta de instrumental
2. Paquete de ropa
3. Compresa de Referencia con aplicadores, suturas, gasa, porta- agujas
4. pinza de campo
5. guantes
6. Riñonera con suero fisiológico
7. separadores accesorios
8. coca con azul de metileno
MESA DE RESERVA

14. ABORDAJES
➢Abordaje para abdomen inferior
➢Abordaje en flor de lis o T invertida
➢Incisión en T

15. Tecnica quirurgica1. Demarcación de piel con Azul de metileno.
2. Incisión sobre la línea supra pubiana en forma de T
invertida, flor de Lis con MB# 4 - 20.
3. Se hace hemostasia
4. Disección del plano aponeurótico con electro bisturí o
tijera de metzembaum.
5. Se levanta colgajo de la piel con pinza allix ,Laney, o
adder
6. Reconstrucción abdominal con Vicryl 1 0 con CT1
7. tracción y sección del colgajo Con pinza allix Laney o
Kocher MB 4 #20 o electro
8. Localización rediseñamiento y reubicación del ombligo
con ganchos de piel Polímero 3/0 4/0 SC20
9. Cierre cutáneo con Polímero de poliamida, 3/0 4/0
sc20 sc24. Monocryl ó Prolene 4/0 ks
10. Curación Gasas , apósito, faja elástica y furacin

16. Es un procedimiento complementario a la liposucción, en el que la grasa extraída es
inyectada en zonas muy delgadas o deprimidas con el fin de dar una figura definida y
agradable.
INDICACIONES
➢ Pacientes que presentan depósitos de grasa con
una piel bastante firme.
➢ Cuando los depósitos de grasa se forman bajo una
piel flácida, la lipectomía (escisión de las grasas) es
la más indicada.

17. ➢Abdomen
➢Muslos Anteriores y exteriores
➢Brazos
➢Espalda
➢Pechos (mujeres y hombres)
➢Glúteos
➢Cara y Cuello
➢Piernas y tobillos
AREAS O ZONAS QUE SE PUEDEN TRATAR CON
LIPOESCULTURA

18. CLASIFICACION DE LIPOESCULTURA
Según la aspiración
➢Lipoescultura mecánica
➢Lipoescultura clásica
➢Lipoescultura laser o laser-lipolisis
➢Lipoescultura ultrasónica o
liposeleccion
Según su infiltración:
➢Lipoaspiración seca
➢Lipoaspiración húmeda
➢Lipoaspiración tumescente

19. Tecnica quirurgica: lipoescultura
1. Demarcación con azul de metileno
2. Infiltración con Xilocaina al 1 o 2% con o
sin epinefrina
3. Incisiones con MB4#15 de acuerdo a la
zona a tratar. Infiltración de una ampolla
con solución de Klein en las partes
blandas.
4. Aspirar la zona deseada conectando las
cánulas de liposucción al equipo de
aspiración.
5. Se aspira hasta eliminar la cantidad de
grasa deseada
6. Se retira la cánula y se cierran las
incisiones con nylon 3/0 SC24.

20. riesgos
➢Se deben vigilar y controlar ciertas afecciones preexistentes antes de una liposucción, entre
ellas:
➢Antecedentes de problemas cardíacos (ataque cardíaco).
➢Hipertensión arterial.
➢Diabetes.
➢Reacciones alérgicas a los medicamentos.
➢Problemas pulmonares (dificultad para respirar, bolsas de aire en el torrente sanguíneo).
➢Alergias (antibióticos, asma, preparación quirúrgica).
➢Tabaquismo, alcohol o drogadicción.

21. Apuntes del doctor: abdominoplastia
y lipoescultura
➢Abdominoplastia y marcación abdominal: Extendida, T clásica, Dermolipectomia
➢Abdomen tipo I: Exceso de grasa, lipoescultura
➢Abdomen tipo II: Exceso de grasa por debajo del ombligo con piel sobrante,
lipoescultura + minidermo
➢Abdomen tipo III: Grasa, piel arriba y abajo del ombligo, abdominoplastia clásica
➢Abdomen tipo IV: Abdominoplastia en T invertida, circunferencial
➢Porcentaje máximo de extracción: 4 a 5 litros, 20% de sangre en cada litro
➢Solución de Klein: 1lt de solución salina, 1 ampolla de adrenalina, 20cc de lidocaína
1% y ½ ampolla de bicarbonato (lidocaína solo cuando la anestesia es local)

23. Anatomia de la mama
La mama es una glándula cuya función principal es la
producción de leche durante el período de lactancia,
constituida por múltiples lóbulos y lobulillos unidos por
una serie de tubos denominados ductos o conductos
galactóforos que conducen la leche hacia el pezón. La
glándula está rodeada de tejido graso que proporciona
consistencia y volumen a la mama.
Ubicación: la mama va del 2do al 6to espacio intercostal
y a nivel de la línea axilar media y el borde externo del
esternón
Irrigación: arteria axilar, art. torácica superior, art.
Toracoacromial y torácica lateral y subscapular
Innervación: ramas del segundo al sexto nervio
intercostal

24. Las Mamoplastias se dividen en tres:
Mamoplastia de reducción M. de aumento M. reconstructiva

25. Mamoplastia de reduccion
Procedimiento quirúrgico en el que se busca
cambiar el volumen y posición de los senos,
reducir la grasa, el tejido glandular y la piel de
la mama, haciéndolas mas ligeras, pequeñas y
firmes.
Indicaciones: Dolor crónico que afecta su
calidad de vida, Problemas nerviosos crónicos
causados por la mala postura, Problemas
estéticos, baja autoestima, Sarpullidos crónicos
bajo las mamas.

26. Hipertrofia mamaria
Aumento del volumen de los senos por encima de sus proporciones normales con
relación a la morfología de la mujer.

27. Ptosis mamaria
La Ptosis mamaria, o caída del pecho en la mujer, es una consecuencia natural de la
pérdida progresiva de elasticidad de las fibras de la piel. No se trata, por tanto, de un
problema médico sino, en su caso, estético.

28. Tipos de abordajes

29. Segun el pediculo
Este va a depender de la posición de la areola
➢Mamoplastia de Pedículo superior
➢Mamoplastia de Pedículo inferior
➢Mamoplastia de Pedículo superolateral interno
➢Mamoplastia de Pedículo superolateral externo

30. Protocolo quirúrgico
POSICIÓN: decúbito supino
ANESTESIA: general
INSTRUMENTAL: canasta de mediana o canasta de plastia
INSTRUMENTAL ACC: Cocas si el equipo no lo trae, Separadores mamarios, areolotomos
ELEMENTOS: Paquete de ropa, Lápiz de electro cauterio, Caucho de succión
INSUMOS: Hoja de bisturí # 15 y #10, Guantes, Gasas, Aplicadores, jeringas de 10-20 cc, Aguja
hipodérmicas # 32
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES: Adrenalina, Suero fisiológico, azul de metileno
SISTEMAS DE DRENAJE: Dren de pen rose en cigarrillo, Hemovac de 3/8
SUTURAS: Poliglactin 2/0 o 3/0 aguja de ½ punta redonda de 25 mm. Polímero de poliamida 4/0
o 5/0 de 3/8 de circulo cortante de 20 mm

31. Arreglo de mesa:
Mamoplastia de reduccion
MESA DE MAYO
1. Mango de bisturí
2. Tijeras
3. Separador o gancho de piel
4. pinza baby mosquito
5. pinza mosquito curva
6. Pinza allix, lahey, adder
7. Pinza de disección con o sin garra

32. Mesa de reserva: abdominoplastia
1. Canasta de instrumental
2. Riñonera con suero fisiológico
3. Separadores accesorios
4. Electrobisturí y guantes
5. Paquete de ropa debajo canasta
6. Coca con medicamentos
7. Coca con azul de metileno
8. Prótesis o implantes estériles
9. Compresas con aplicadores, suturas,
gasas, porta agujas y areolotomos
10.Pinzas de campo

33. Tecnica quirurgica: Mamoplastia de
reduccion
1. Demarcación e infiltración con azul de metileno y
adrenalina
2. Se toma la mama desde la base, exponiendo el polo
superior y se hace una incisión contorneando la
areola con MB 3#15
3. Disección inframamaria de los colgajos y los
pedículos
4. Resección del tejido mamario hasta el plano
aponeurótico y colocación de punto de reparo con
Vicryl 2/0 SH
5. Demarcación del sitio donde se implantara
6. Se reseca la piel sobrante con MB 3#15
7. Se realiza el cierre dejando el drenaje de Penrose
con Nylon 4/0 o 5/0 SC20

34. Complicaciones
➢Hematomas
➢Dehiscencia de heridas
➢Infecciones
➢Cicatrices no estéticas
➢Asimetrías
➢Isquemia del complejo areola pezón

35. Mamoplastia de aumento
Procedimiento quirúrgico dirigido a mejorar el tamaño y la
forma de los senos, se coloca un implante de silicona que
permite generar los cambios deseados.
Indicaciones:
➢Mejorar el contorno corporal de una mujer por razones
personales
➢Corregir una reducción en el volumen mamario tras el
embarazo
➢Equilibrar una diferencia adecuada en proyección con
relación a las caderas.
➢Como procedimiento reconstructivo tras cáncer de mama.

36. Tipos de prótesis
Según su contenido
➢Prótesis de solución salina: solución salina
➢Prótesis de gel: gel de silicona
➢Prótesis de doble lumen: doble cavidad externa gel, interna s/s
Según su cubierta
➢Superficie lisas: Presentan cicatrices más pequeñas que las de superficie rugosa.
➢Superficie rugosa: reduce el riesgo de que se muevan los implantes, sobre todo cuando se
utiliza el implante anatómico, ya que tiene una parte inferior y superior.
Según su forma
➢Prótesis anatómicas: en forma de gota similar a la forma natural del seno
➢Prótesis redondas: forma redonda dan una apariencia más alta al seno

38. Ubicación del implante
➢Subglandular: Debajo de la
glándula mamaria
➢Subfacial: Detrás de la fascia del
musculo pectoral
➢Submuscular: Debajo del
musculo pectoral

39. Vias de abordaje
➢Incisión axilar: se realiza en el pliegue de la axila
➢Incisión submamaria: se realiza a la altura del
nuevo surco submamario
➢Incisión periareolar: se realiza en el cambio
entre la piel pigmentada areolar y la piel clara de
la mama

40. Mamoplastia de aumento (Técnica peri auricular)
1. Incisión circular dentro del borde areolar con MB 3#15
2. Creación de bolsillo para alojar la prótesis con Pinza de
disección Adson. Disección roma y electrocauterio.
3. Se realiza Hemostasia Con Electro bisturí
4. Colocación de prótesis mamaria con ayuda de los
Separadores mamarios
5. Se cierra por planos con Pinza de disección Adson y
porta agujas,
6. Vicryl 2/0 SH para TCS.
7. Nylon 4/0 o 5/0 de 3/8 SC20 para PIEL
8. Curación de herida Con Gasas, Micropore, y Solución
salina

41. Complicaciones
➢Infección
➢Sangrado
➢Edema
➢Mala cicatrización

42. Mamoplastia de reparacion
procedimiento quirúrgico que consiste en crear una mama lo mas similar posible a la que ha
sido extirpada debido a un cáncer u otra enfermedad
Métodos de reconstrucción: Reconstrucción con tejido disponible, Reconstrucción con
expansión de tejidos, Reconstrucción con colgajo de dorsal ancho, Reconstrucción con colgajo
recto abdominal, Reconstrucción con colgajo de glúteo mayor

43. tec. Mamoplastia de
reparacion con colgajo
recto abdominal
1. Incisión en la piel con MB3#15 y pinza de disección
con garra
2. Disección del colgajo superior hasta los arcos costales
con pinzas lahey y adder
3. Se secciona el musculo a nivel de la arcada de
Douglas con tijera de metzembaum o bisturí y se liga
con fibroína 0 o 1 SA
4. El colgajo se pasa a través de un túnel y se posiciona
en el lecho mamario y se fija con Vicryl 0 o 1 CT1
5. Cierre de la incisión y la parte inferior del recto a arco
de Douglas con Vicryl 2/0 o 3/0 SH
6. Cierre herida, TCS, tanto de la mama como el
abdomen con Vicryl 2/0 o 3/0 SH y Nylon 4/0 o 5/0
SC20
7. Curación de la herida con vendaje no compresivo con
gasas, apósito, Micropore y vendas de curación

44. complicaciones➢Hematomas
➢Ceromas
➢Necrosis
➢Dehiscencia de sutura
➢Asimetrías
➢Perdida de la sensibilidad
➢Cicatrizaciones patológicas

45. Apuntes del doctor: MAMOPLASTIA
➢Irrigación: art. Torácica
➢Cuadrantes de la mama: cuadrante superior interno, superior externo, inferior interno,
inferior externo
➢Tamaño ideal de la prótesis: 250 – 400g
➢Ubicación: 2-6 costilla 1cm al lado del esternón y línea axilar
➢Ptosis:
Grado I: 1-3cm
Grado II: 3-5cm
Grado III: >5cm
➢Funcion de la mama: sensibilidad y lactancia

46. Apuntes del doctor: MAMOPLASTIA
➢Prótesis: perfil bajo, alto y super alto
➢Las prótesis lisas causan contractura capsular
➢PROTESIS
Según su cubierta: lisas, texturizadas, recubiertas con poliuretano
Segun su forma: gota, redonda
Según su contenido: gel, solución salina, silicona, doble lumen (gel, silicona, solución salina)

48. ANATOMIA DE LA NARIZ
La nariz es un órgano externo que está
asociado sensorialmente al sentido del
olfato.
IRRIGACION: Arterias carótidas externa e
interna, rama nasoseptal y nasal posterior
de la art. Esfenopalatina y arteria del
subtabique rama de la art. Facial
INNERVACION: Motora: VII par craneal
(nervio facial) Sensitiva: Nervio Etmoidal
anterior y nervio nasal o nasociliar

49. rinoplastia
Intervención quirúrgica que resuelve principalmente
problemas estéticos de la nariz tales como la giba
ósea, desviaciones y malformaciones congénitas
Indicaciones:
➢Reducir o aumentar el tamaño de la nariz..
➢Cambiar la forma de la punta de la nariz o del
puente nasal.
➢Reducir la abertura de las fosas nasales.
➢Cambiar el ángulo entre la nariz y el labio superior.
➢Corregir un defecto o lesión congénitos.
➢Ayudar a aliviar algunos problemas respiratorios.

50. Tipos de rinoplastia
RINOPLASTIA ESTÉTICA: Tratamiento quirúrgico
para la corrección de la forma nasal.
RINOPLASTIA ESTRUCTURAL: prevenir las
deformidades provocadas por la retracción
cicatricial y asegurar las posición de las
estructuras modificadas en la intervención.
RINOPLASTIA RECONSTRUCTORA: Exige la
movilización de tejidos próximos o a distancia
para reconstruir partes o la totalidad de la
nariz.

51. ABORDAJES
RINOPLASTIA ABIERTA: Se realiza una incisión
columeral externa, permite elevar la cubierta
cutánea y dejar expuesto todo el esqueleto
osteocartilaginoso. Ventajas: visión completa de
la zona a operar
RINOPLASTIA CERRADA: Intervención con
cicatrices internas, se trabaja desde las fosas
nasales separando la piel del hueso y cartílago
Ventajas: es menos invasiva y produce menos
hinchazón, no existen cicatrices visibles en la
cara

52. TIPOS DE NARICES
➢Punta nasal caída: es visible la punta de la nariz caída de perfil, nariz aguileña
➢Giba nasal: protuberancia en el puente como una “loma”
➢Nariz larga o grande: sobresale excesivamente de la cara
➢Nariz torcida
➢Punta nasal no definida: nariz en forma de bolita o poroto
➢Nariz corta o chica: sobresale poco de la cara
➢Punta nasal muy respingada
➢Nariz hundida: existe puente nasal muy corto, genética o adquirida

53. taponamientos
➢Anterior: bactigras, adaptil, mechas nasales, gasa vaselinada, sandostap, merocel
➢Posterior
PROTOCOLO RINOPLASTIA
INSTRUMENTAL: Canasta de nariz
ELEMENTOS: Paquete de ropa, caucho de succión, lápiz electrobisturí
INSUMOS: Gasas, guantes, aplicadores, jeringa de 10cc y 20cc, HB 11 – 15, Férulas, agujas
hipodérmicas 25 (irrigar) y 23 (infiltrar), cera ósea, yeso, Micropore, algodón laminado
SOLUCIONES Y MEDICAMENTOS: Geramicina, afrín, solución salina, azul de metileno, Xilocaina
al 1% y 2% con epinefrina
EQUIPOS: Unidad de electro cauterio, unidad de aspiracion
SUTURAS: Vicryl 3/0, 4/0 SH1, Nylon 5/0 P3 de 13mm, Seda 2/0 SH

54. Arreglo de mesa:
rinoplastia
MESA DE MAYO
1. Mango de bisturí
2. Espéculos nasales
3. Tijeras
4. Disectores
5. Ganchos
6. Raspas
7. Cinceles y martillo
8. Pinza de disección

55. Mesa de reserva: rinoplastia
1. Canasta de instrumental
2. Paquete de ropa
3. Riñonera con solución
4. Coca con medicamentos
5. Compresa de referencia
6. Yeso
7. Instrumental especial

56. Tecnica: rinoplastia
1. Se infiltra antes o durante el procedimiento en la
punta nasal con Xilocaina al 1% con epinefrina
2. Se marca la incisión que se realiza en la parte
inferior de la columnela en forma de V con azul de
metileno
3. Se incide y divulsiona con MB 3(15) y Tijera de
Stevens
4. Se repara la incisión con gancho de piel, se hace
incisión lateral y se amplia con tijera de
metzembaum
5. Ya suelta la columnela se pasan puntos a través de
ella y se repara con Seda 2/0 SC24
6. Se retiran los puntos de reparo hecho el
procedimiento y se fija la columnela con Prolene 5/0 o
6/0 P3
7. Taponamiento anterior, inmovilización.

58. DefinicionSon alteraciones anatómicas que ocurren en la etapa
intrauterina y que pueden ser alteraciones de órganos,
extremidades o sistemas, se da debido a factores
medioambientales, genéticos, deficiencia en captación de
nutrientes o consumo de sustancias nocivas.
Diagnostico: ecografías, test triple, amniocentesis
Anestesia: general en procedimientos pediátricos
ETIOLOGIA
Factores químicos: tabaco, uso moderado del alcohol,
talidomida, tetraciclinas
Factores biológicos: virus de la rubeola, citomegalovirus, herpes y
bacterias como la salmonela
Factores físicos: Ratos X y radioterapia para cáncer

59. LABIO LEPORINO
Defecto congénito que consiste en una hendidura o separación en el labio superior, se origina por
fusión incompleta de los procesos maxilar y nasomedial del embrión.
Clasificación de Veau:
➢Labio leporino simple
➢Labio leporino total
➢Labio leporino unilateral (incompleta, completa)
➢Labio leporino bilateral (incompleta, completa)

60. Protocolo
INDICACIONES: Edad entre los 3 y 6 meses
INSTRUMENTAL: Canasta de plastia
ELEMENTOS: Paquete de ropa, caucho de succión, lápiz electrobisturí, compresas
INSUMOS: Guantes, gasas, aplicadores, mechas, agujas hipodérmicas, jeringas 10 y
20cc
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES: Furacin, solución salina, Xilocaina, azul de metileno,
epinefrina
SUTURAS: Vicryl 4/0 5/0 SC16 (mucosa) Nylon 5/0 SC26 (Piel)

61. TECNICA: LABIO LEPORINO
1. Infiltración de Xilocaina con epinefrina 1 o 2%
con jeringa de 10cc
2. Se incide piel con MB 3(15)
3. Se diseca mucosa y musculo con tijera de
metzembaum o de plastia y disección sin garra
4. Se hace levantamiento de los colgajos con t. de
metzembaum o plastia y disección sin garra
5. Se afrontan los planos posteriores a la mucosa
con Vicryl 4/0 RB1
6. Se sutura el musculo orbicular de los labios con
Vicryl 4/0 RB1
7. Se sutura piel con nylon 5/0 o 6/0 SC13
8. Se realiza curación con crema antibiótica y
Micropore

62. Arreglo de mesa: labio leporino
Mesa de mayo
1. Mango de bisturí N.º 3 ó 7
2. Tijera de metzembaum
3. Tijera de plastia
4. Tijera de mayo
5. Ganchos de piel
6. Pinzas hemostáticas
7. Pinzas allix
8. Pinzas de disección Adson con garra y sin garra

63. Mesa de reserva: labio leporino

64. 1. Canasta de plastia
2. Paquete de ropa
3. Compresa de referencia con suturas, porta agujas y jeringas
4. Abreboca de Jening
5. Riñonera con solución
6. Pinzas de campo
7. Guantes
Mesa de reserva: labio leporino

65. COMPLICACIONES
➢Infecciones
➢Hematomas
➢Dolor agudo

66. PALADAR HENDIDO
El paladar hendido es una condición en la cual el velo del paladar
presenta una fisura o grieta que comunica la boca con la cavidad
nasal, puede afectar el paladar blando, incluir el paladar duro y el
maxilar.
Causas: mala salud, embarazo precoz, exposición a toxinas, alcohol,
tabaco, medicamentos como fenitoína, benzodiacepinas, deficiencia
de complejo B y acido fólico, infección viral
Clasificación de Veau:
➢Fisura del paladar suave
➢Fisura del paladar duro y blando: se extiende hasta el agujero
incisivo
➢Fisura completa unilateral: desde la úvula al agujero incisivo
➢Fisura bilateral completa: desde el foramen incisivo hasta el tabique
nasal

67. PROTOCOLO
INSTRUMENTAL: Canasta de Plastia, Separador de Jening
ELEMENTOS: Paquete de ropa, Caucho de succión, Lápiz del electro, Compresas
INSUMOS: Guantes, Gasas, Aplicadores, Mechas, Agujas hipodérmicas, Jeringas de 10
y 20cc
SUTURAS: Traccionar la úvula: Seda 2/0 SH o SA
Reparo de la lengua: Seda 2/0 SH o SA
Mucosa nasal y capa muscular de los labios: Catgut cromado 4/0 ó 5/0 RB1
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES: Furacín, Solución salina, Xilocaina, Azul de metileno,
Epinefrina.

68. Tecnica: paladar hendido1. Colocación de abreboca de Jening
2. Taponamiento con mecha nasal y pinza de disección
en bayoneta
3. Se infiltra con Xilocaina al 1 o 2% con epinefrina
4. Se incide la mucosa con MB 3(15)
5. Se hace levantamiento de los colgajos y con disector
de free se expone el musculo periestaltino externo
6. Se hace tracción del a úvula e incisión a lo largo del
borde inferior de la hendidura con MB 7(15) Y
fibroína 2/0 SH
7. Se hace disección con gasas hasta exponer
totalmente las estructuras del paladar
8. Incisión de relajación con MB 7(15)
9. Cierre de mucosa y musculo con Vicryl 4/0

69. Arreglo de mesa: paladar hendido
Mesa de mayo
1. Mango de bisturí 3 ó 7
2. Tijera de metzembaum
3. Tijera de plastia
4. Tijera de mayo
5. Ganchos de piel
6. Disector de free o Joseph
7. Pinzas hemostáticas
8. Pinzas de disección Adson con garra sin garra
9. Pinzas allix

70. Mesa de reserva: paladar hendido

71. 1. Canasta de plastia
2. Paquete de ropa
3. Compresa de referencia con suturas, porta agujas y jeringas
4. Abreboca de Jening
5. Riñonera con solución
6. Pinzas de campo
7. Guantes
Mesa de reserva: paladar hendido

72. COMPLICACIONES
➢Dolor agudo
➢Infecciones
➢Hematomas
➢Dificultad para la alimentación
➢Dificultad para hablar
➢Los pacientes pueden necesitar otras cirugías,
➢Cuidado dental y ortodoncia
➢Terapia del habla cuando crezcan.

73. Apuntes del doctor:
deformidades congénitas
➢Se denomina actualmente como hendidura labial al labio leporino
➢Labio hendido submucoso: hay mucosa y piel pero el musculo esta defectuoso
➢Labio hendido unilateral: derecho o izquierdo, completo o incompleto
➢Labio hendido bilateral: completo o incompleto
➢Zetaplastia: se utiliza en esta patología para cambiarle el sentido a la cicatriz
➢Queiloplastia: se denomina quelioplastia a la reparación del labio leporino se realiza entre
los 4-6 meses
➢Palatoplastia y palatorafia a la corrección del paladar hendido
➢Irrigación de paladar: art. Palatinas posteriores y anteriores

74. Apuntes del doctor:
deformidades congénitas
➢Clasificación paladar hendido
-Tipo I: paladar blando
-Tipo II: blando, duro, central
-Tipo III: bifurcado hacia un lado
-Tipo IV: bifurcado hacia ambos lados
➢Separadores de paladar: Mc Ivor, Jening, Abreboca de Dingman
➢Macrodáctilia: recortar falanges fracturando el hueso y osteosíntesis con placas. Desgrasar
el dedo.
➢Microtia: carilargo iliaco, injerto de espesor total, reconstrucción con piel de la parte
posterior de la oreja, reconstrucción estética

75. Polidactilia
Es un trastorno genético donde un humano nace con más
dedos en la mano o en el pie de los que le corresponde a
estos dedos se les llaman “dedos extra” o “dedos
supernumerarios”.
Tratamiento: quirúrgico
Causas: distrofia torácica asfixiante, síndrome de carpenter,
polidactilia familiar, trisomía 1, síndrome de Rubinstein-taybi

76. CLASIFICACION
1. Falange Distal Bífida.
2. Duplicación de Falange Distal.
3. Falange Proximal Bífida.
4. Duplicación De Falange Proximal.
5. Metacarpo Bífido.
6. Duplicación del Metacarpo.
7. Pulgar Flotante.

77. Protocolo
INSTRUMENTAL Canasta de mano o de plastia, Instrumental especializado de
ortopedia de mano
ELEMENTOS Paquete de ropa, Protector plástico estéril, Sabana accesoria, Campos
accesorios
INSUMOS Gasas, Guantes, Jeringas de 10cc (infiltrar), Agujas hipodérmicas HB #15,
Vendas elásticas de 4x5 y 6x5
SOLUCIONES Y MEDICAMENTOS Solución salina, Xilocaina a 1% sin epinefrina (infiltrar),
Quirucidal Jabón, Quirucidal Solución
SUTURAS Nylon 3/0- 4/0 SC20 Vicryl 4/0 RB1(fascia y musculo)

78. Tecnica: Polidactilia
1. Se incide con MB 3(15) y se hace hemostasia
2. Se reseca el tejido oseo con gubia pequeña y
lima
3. Se hace disección con a nivel de la
articulación con disector de free
4. Se unen los bordes con nylon 3/0 ó 4/0 SC20
5. Lavado y curación, colocación de venda 4x5

79. SindactiliaEs la fusión congénita o accidental de dos o más dedos entre sí
Causas: Síndrome de Down, sindáctila hereditaria, detención de muerte celular programada, causa
genética generalmente son de tipo autosómico domínate
Clasificación según extensión de la membrana
Completa: cuando la conexión cutánea se extiende a la yema de los dedos afectados.
Incompleta: cuando la conexión cutánea llega a la yema de los dedos, deteniéndose en un punto entre
la comisura normal y el extremo distal del dedo.
Clasificación según la complejidad
Simple: membrana de conexión formada por tejidos blandos sin fusión ósea
Compleja: conexión ósea, anomalías del paquete vasculo-nervioso y en tendones, falanges accesorias
Complicada: se asocia a otras anomalías como duplicaciones de falanges anguladas

80. PROTOCOLO: SINDACTILIA
INSTRUMENTAL: canasta de mano o de plastia, Instrumental especializado de ortopedia de mano
ELEMENTOS: paquete de ropa, protector plástico estéril, sabana accesoria, campos accesorios
INSUMOS: gasas, guantes, jeringas de 10cc (infiltrar), agujas hipodérmicas, HB #15, vendas elásticas de 4x5
y 6x5
SOLUCIONES Y MEDICAMENTOS: Solución salina, Xilocaina a 1% sin epinefrina (infiltrar), Quirucidal Jabón,
Quirucidal Solución
SUTURAS: Polímero de poliamidas 3/0- 4/0 aguja de 3/8 de círculo punta cortante de 20mm poliglactin 910
4/0 con aguja de ½ circulo de 16mm (fascia y musculo)

81. Tecnica: sindáctila
1. Demarcación de la incisión con azul de
metileno, se incide con MB 3(15) en
forma de Z
2. Se realiza hemostasia
3. Se define la articulación afrontando los
colgajos con Vicryl 3/0 SH
4. Se sutura la piel aproximando los
triángulos con Nylon 4/0 o 5/0 SC20
5. Lavado y curación

82. Macrodáctilia
Anormalidad congénita caracterizada por aumento del volumen de un dedo de forma
desproporcionada
Tratamiento: se puede aplicar el acortamiento del dedo que se realiza por dos
métodos: amputación de falange distal, técnica de Barsky

83. SINDROME DE POLAND
Es un defecto de nacimiento raro caracterizado por el subdesarrollo o ausencia del
músculo pectoral mayor en un lado del cuerpo
TECNICA QUIRURGICA
1. Demarcación con azul de metileno
2. Incisión circular dentro del borde areolar con MB 3(15)
3. Creación de bolsillo para alojar la prótesis
4. Colocación de la prótesis con ayuda de separadores mamarios
5. Se cierra por planos con Vicryl 2/0 SH1 para TCS y Nylon 4/0 o 5/0 SC20 para piel
6. Curación con gasas Micropore y solución salina

85. OREJA EN ASA
Se origina por la falta de curvatura del cartílago que forma el
antehélix, se realiza corrección estética con Otoplastia después de los
5 años de edad
INSTRUMENTAL: Canasta de plastia o mediana accesorio, compas de
Castroviejo, reglilla, lápiz electrocauterio, campos accesorios
MEDICAMENTOS: Suero fisiológico, azul de metileno, cremas
antibióticas
INSUMOS: Gasas, guantes, jeringas de 10cc, HB 15, aplicadores,
vendas
SUTURAS: Piel: Nylon 4/0 5/0 SC20 Pabellón auricular: Vicryl 2/0 3/0 o
4/0 CT3 o RB1
COMPLICACIONES: Infección, seroma, dehiscencia de las suturas,
hematomas

86. TECNICA: OREJA EN ASA
1. Demarcación del lugar del nuevo antehélix con azul
de metileno
2. Incisión con MB 4(15) por detrás de la oreja
3. Separación e los bordes de la piel con ganchos de
piel
4. Debilitamiento del cartílago mediante incisiones
5. Se reseca el cartílago con tijera de Stevens y
disección Adson Braun
6. Se afrontan los bordes con Nylon 2/0 o 3/0 SC20
dando tensión adecuada para que los pabellones
queden simétricos
7. Limpieza con gasas y solución salina

87. MICROTIA
Ausencia de una o de las 2 orejas al
momento del nacimiento, puede
acompañarse de algún grado de
compromiso de la audición, del tamaño
y crecimiento de la cara.
Tratamiento:
1. Resección quirúrgica del cartílago
de la costilla
2. Resección quirúrgica con injerto
MedPor
3. Prótesis