El documento describe varias patologías puerperales como pezones agrietados, mastitis, endometritis puerperal, hemorragia puerperal y sepsis puerperal. Se explican sus causas, síntomas y tratamientos. Se enfatiza la importancia de una correcta técnica de lactancia para prevenir pezones agrietados y mastitis, así como medidas de higiene para prevenir infecciones como la endometritis y sepsis puerperal.

1. ¿Qué ves en las imágenes?
¿En qué momento se presentan esas
patologías?

2. ESTUDIANDO LAS PATOLOGÍAS
PUERPERALES
Lic. MÓNICA ALARCÓN SÁNCHEZ
TEMA 13

3. PEZONES AGRIETADOS
Son pequeñas fisuras o grietas
en los pezones que aparecen al
principio durante el puerperio
y las razones son diversas que
esta muy relacionado con el
amamantamiento incorrecto.

4. PEZONES AGRIETADOS
CAUSAS
 Mal agarre de tu bebé al amamantar.
 Mal posicionamiento de tu bebé al
amamantar.
 Descuido y mala ventilación de los senos.
 Uso incorrecto del extractor de leche.
 Aparición de la candidiasis.
 Desprender a tu bebé sin romper la succión.

5. PEZONES AGRIETADOS
SÍNTOMAS
Dolor, sobre todo al amamantar
Heridas en la areola mamaria

6. PEZONES AGRIETADOS
TRATAMIENTO
Buena postura al dar de lactar
Colocarse compresas frías
Lavar los pezones antes y
después de la lactancia

7. VIDEO DE REFORZAMIENTO

8. LA MASTITIS
La mastitis es una inflamación del
tejido mamario que, a veces, conlleva
una infección.
La mastitis comúnmente afecta a las
mujeres que está amamantando
(mastitis asociada con la lactancia).

9. LA MASTITIS
CAUSAS
 Obstrucción del conducto mamario. Si la mama no se
vacía completamente en cada toma, se puede obstruir
uno de los conductos mamarios
 Bacterias que ingresan en la mama. Las bacterias de la
superficie de la piel y de la boca del bebé pueden
ingresar en los conductos mamarios a través de una grieta
en la piel del pezón o una abertura en el conducto
mamario.

10. LA MASTITIS
FACTORES DE RIESGO
 Episodio de mastitis anterior durante la lactancia
 Pezones lastimados o agrietados, aunque la mastitis
se puede manifestar sin que la piel esté lastimada
 Uso de un sostén ajustado Técnica de lactancia
inadecuada
 Cansancio o estrés excesivos
 Nutrición deficiente

11. LA MASTITIS
SÍNTOMAS
 Sensibilidad en las mamas o sensación de calor al tacto
 Hinchazón de las mamas
 Engrosamiento del tejido mamario o un bulto en la mama
 Dolor o sensación de ardor de forma continua o durante
la lactancia
 Enrojecimiento de la piel, a menudo en forma de cuña
 Sentir malestar general
 Fiebre de 101 °F (38,3 °C) o más

12. LA MASTITIS
TRATAMIENTO
 Antibióticos. por lo general, se requiere un
ciclo de antibióticos de 10 días. Es
importante tomar todos los medicamentos
para minimizar la posibilidad de
recurrencia.
 Analgésicos. El médico puede recomendar
un analgésico como paracetamol (Tylenol,
otros) o ibuprofeno (Advil, Motrin IB,
otros).

13. LA MASTITIS
COMPLICACIONES
Una mastitis que no se trata
adecuadamente o que se produce
por un conducto bloqueado puede
provocar una acumulación de pus
(absceso) en la mama. Por lo general,
un absceso requiere un drenaje
quirúrgico.

14. LA MASTITIS
PREVENCIÓN
 Drena por completo la leche de los senos
mientras se amamanta.
 Permitir que el bebé vacíe por completo uno
de los senos antes de cambiar al otro seno
durante el amamantamiento.
 Cambia la posición para amamantar entre una
alimentación y otra.
 Asegurarse de que el bebé se prenda de forma
correcta durante el amamantamiento.

15. VIDEO DE REFORZAMIENTO

16. ENDOMETRITIS PUERPERAL
 Es el proceso infeccioso más común
durante el puerperio.
 La infección del endometrio (tejido que
recubre la cavidad del útero) se
produce por gérmenes que tienen,
como puerta de entrada la herida que
queda en la zona del endometrio
donde estuvo insertada la placenta, y
desde ahí la infección se propaga a
toda la mucosa endometrial.

17. ENDOMETRITIS PUERPERAL
CAUSAS
 La endometritis es causada por una
infección del útero. Puede deberse a
clamidia, gonorrea, tuberculosis o a una
combinación de bacterias vaginales
normales.
 Es más probable que se presente después
de un aborto espontáneo o de un parto.
También es más común después de un
trabajo de parto prolongado o de una
cesárea.

18. ENDOMETRITIS PUERPERAL
SÍNTOMAS
 Malestar general.
 Fiebre moderada o alta.
 Dolor pélvico.
 Dolor abdominal.
 Sangrado vaginal anormal.
 Secreción vaginal anormal de olor y
consistencia atípicas.
 Abdomen distendido.

19. ENDOMETRITIS PUERPERAL
DÍAGNOSTICO
 Un examen pélvico puede detectar si
hay sensibilidad abdominal en el bajo
abdomen y disminución de los sonidos
intestinales.
 También el recojo muestras de
secreciones del cuello uterino para
detectar clamidia, gonorrea y otros
microorganismos.

20. ENDOMETRITIS PUERPERAL
TRATAMIENTO
Reposo, tomar líquidos
Tener una adecuada salud e
higiene sexual
Los Antibióticos suele ser la pauta
de tratamiento frente a la
endometritis.

21. VIDEO DE REFORZAMIENTO

22. HEMORRAGÍA PUERPERAL
 Después del tercer o cuarto día después
del parto es frecuente y normal tener
algún tipo de sangrado vaginal, ya que el
útero debe eliminar los restos de
materiales que han quedado ahí tras el
parto (loquios).
 Sin embargo, las hemorragias más
intensas de lo habitual, con mal olor y
con coágulos de tamaño considerable
deben ser motivo de alarma y hay que
acudir al obstetra para que valore la
situación.

23. HEMORRAGÍA PUERPERAL
TIPOS
 Hemorragia Post Parto Inmediata: Perdida
sanguínea de 500ml o más originada en el
canal de parto dentro de las 24 horas
posteriores al parto.
 Hemorragia Post Parto Tardía: Sangrado
anormal o excesivo originado en el canal del
parto que se presenta entre las 24 horas
posteriores al parto y al final del puerperio
(42 días).

24. HEMORRAGÍA PUERPERAL
CAUSAS
 Atonía uterina.
 Rotura uterina.
 Retención placentaria.
 Alumbramiento incompleto.
 Laceraciones y desgarros cervicales.
 Laceraciones y desgarros vaginales y
perineales.
 Inversión Uterina.
 Coagulopatías

25. HEMORRAGÍA PUERPERAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Sangrado por vía vaginal de moderado a grave.
 Hipotensión.
 Taquicardia.
 Oliguria.
 Taquipnea.
 Palidez.
 Útero flácido o con desgarros del canal del parto.
 Abdomen agudo.
 Alteración del estado de conciencia.

26. HEMORRAGÍA PUERPERAL
TRATAMIENTO
 Depende de la causa de la
hemorragia y va desde el masaje
cardiaco hasta la histerectomía total.

27. VIDEO DE REFORZAMIENTO

28. SEPTISEMIA PUERPERAL
 La sepsis puerperal es un proceso
infeccioso grave que ocurre en el
contexto del puerperio de una mujer,
es decir, después de un parto, una
cesárea o también después de un
aborto. Afecta a todo el organismo y
desencadena una respuesta
inflamatoria generalizada.

29. SEPTISEMIA PUERPERAL
CAUSAS
La causa de sepsis puerperal más
habitual es la infección por las bacterias
de las especies: Streptococcus agalactiae,
Streptococcus pyogenes o Escherichia
coli, que están presentes en el tracto
urinario y genital de la mujer.

30. SEPTISEMIA PUERPERAL
SÍNTOMAS
 Fiebre alta y continua
 Dolo intenso, que se extiende a los
laterales de la pelvis y a la zona sacra.
 Dolor a la palpación de la zona abdomnial
baja, entre el ombligo y el pubis.
 Palpación del abdomen endurecida, con
signo de defensa abdominal.
 Mal estado general

31. SEPTISEMIA PUERPERAL
DIAGNOSTICO
Para el diagnóstico de la sepsis puerperal, además de
los síntomas y signos clínicos, se solicitan las siguientes
pruebas complementarias:
 Análisis de sangre y de orina
 Ecografía pélvica y abdominal
 Tomografía axial computarizada
 Electrocardiograma
 Cultivos de sangre, orina, secreciones, heridas en la
piel o genitales

32. SEPTISEMIA PUERPERAL
TRATAMIENTO
 El tratamiento de la sepsis puerperal es principalmente la
administración de antibióticos. Éstos se pueden elegir de forma
empírica al inicio, antes incluso de tener resultados de cultivos o
antibiograma, eligiendo un antibiótico de amplio espectro o una
combinación de antibióticos, que sean capaces de destruir los
gérmenes más habituales.
 Una vez se dispone de los resultados para conocer el agente
infeccioso con exactitud, se puede modificar el tratamiento
antibiótico.
 También se añaden corticoides para la inflamación, y terapia de
soporte como sueros, o medicamentos para mantener las
funciones vitales si es preciso.
 En algunos casos se necesita una operación quirúrgica extirpar
tejidos desvitalizados.

33. SEPTISEMIA PUERPERAL
PREVENCIÓN
 La prevención de la sepsis puerperal se basa en minimizar
los riesgos de infección o contaminación bacteriana ante
cualquier manipulación de la zona genital en un parto
vaginal o de la herida quirúrgica en una cesárea.
 Esto significa llevar a cabo de forma meticulosa una serie de
medidas de higiene que garanticen la seguridad de los
procedimientos médicos o quirúrgicos.

34. VIDEO DE REFORZAMIENTO

35. ACTIVIDAD 13
Dibuje la técnica correcta de la lactancia para evitar las grietas
en la mama.