presentacion para parasitos

1. TENIASIS -CISTIERCOSIS
Luz Ángela Largo Montoya
Practica clínica en Parasitología
Universidad del Valle

2. Filum Platyhelminthes
Clase Cestoda
Orden Cyclophyllidea
Familia Taeniidae
 Género y especie:
 Taenia solium
 Taenia saginata
 T. asiatica (Taiwán, Corea,
Tailandia, Indonesia, China,
Malasia y las Filipinas)

3. Morfología
30-43 µm

4. Morfología
 Taenia solium  Taenia saginata*

5. Ciclo de Vida

6. Galán MT, Fuentes M. Taenia asiatica: the Most Neglected Human Taenia and the Possibility of
Cysticercosis. Korean J Parasitol. 2013 Feb; 51 (1): 51-54

7. Epidemiología
 A nivel mundial
2'500.000 individuos portadores de T. solium y 20'000.000 están infectados
Mayor proporción de casos en zonas urbanas  migración poblacional de
portadores  en EE.UU. Europa y Australia: enfermedad reemergente.
 En América
América Latina 75'000.000 personas habitan en regiones endémicas  400.000
han presentado síntomas.
Seroprevalencias: Centro y Sur América: Brasil 3-5.6%; México: 1.3-10%; Perú:
7.1-26.9%; Honduras: 15.6-17%; Ecuador: 2.6-14-3%; Guatemala: 10-17%;
Bolivia: 22%; Venezuela: 4-36.5%; Colombia: 1.8-2.2%
Prevalencia de la Neurocisticercosis oscila entre 1 al 22% con un promedio de 7%
Mas casos en mujeres y por grupos de edad: desde la adolescencia hasta los 40
años

8. Epidemiología
 Colombia
 Se concentra en zonas con pobres
condiciones higiénico sanitarias, sobre
todo en los departamentos de Antioquia,
Cauca, Bolívar y Nariño
 2010: La seroprevalencia general fue de
8.55%, la más alta se presentó en el
departamento de Vaupés (40,19%) y la menor
en el departamento de Caldas (0,53%)

9. Manifestaciones clínicas
 Teniasis
Inespecífica
Por las sustancias tóxicas del cestodo 
irritación intestinal o generar anemia,
síndrome de mala absorción intestinal.
Eosinofilia > 13%
Asintomáticos
Sensación de
cuerpo
extraño
Prurito
Dolor
abdominal
Nauseas

10. Manifestaciones clínicas
 Cisticercosis
En tejido celular  se manifiesta una
tumoración. Mientras está en tejido
subcutáneo o muscular, no hay daño si
está vivo (viabilidad aprox. 5 años)
cuando muere, se rompe la cubierta o
membrana y se libera el material
contenido, el cual es inmunógeno 
desencadena un proceso inflamatorio
intenso
Cuando se desarrolla en el cerebro, la
manifestación más frecuente son las crisis
epilépticas (cerca de 50000 individuos con
neurocisticercosis mueren al año).

11.  Más del 80% de los 50 millones de
personas afectadas en el mundo
por epilepsia viven en países de
ingresos bajos y medianos bajos.
 T. solium es la causa del 30% de
los casos de epilepsia en muchas
zonas endémicas donde hay cerdos
en libertad cerca de donde viven las
personas

12. Diagnóstico
 Estudio de morfología: Detección de proglótidos,
escólex o huevos en heces.
 Estudio de coproantígenos parasitarios en heces:
enzimoinmunoensayo con suero de conejo que
solo permite diagnóstico de género.
 Diagnóstico serológico: Detección de anticuerpos
circulantes mediante inmunoblot (100% de
especificidad)
 Diagnóstico molecular
Punto clave Historia clínica: Dieta del paciente, de
dónde procede, si ha viajado a zonas endémicas

13. Criterios
 Histología
 Fondo de ojo
 Lesión visible en TAC o RM
 Lesión sugestiva
 Western blot (+)
 Rayos X
 Absolutos  Mayores
 Nódulo subcutáneo
 Calcificaciones visibles en
rayos X
 Manifestaciones clínicas
sugestivas
 Zona endémica
 Viajes
 Evidencia de contacto
 Menores  Epidemiológicos

14. Interpretación
 Es diagnostico si:
 Un criterio absoluto
 Dos criterios mayores
 Un criterio mayor + Dos criterios menores + Un
criterio epidemiológico

16. Caso Clinico
El paciente se negó a ser tratado con agentes anticisticerco y esteroides.
La función neurológica del paciente después de la operación se mantuvo sin
cambios de su estado antes de la operación y fue dada de alta después de
2 semanas.
A los seis meses la potencia del motor de sus miembros inferiores se recuperó
a grado 4/5, y podía deambular sin apoyo especial.
La función del esfínter anal y la vejiga recuperó sin compromiso de las
actividades de su vida diaria.
Paciente de 40 años de edad
debilidad progresiva en ambos
miembros inferiores durante un
mes, y disfunción anal del esfínter
y la vejiga durante dos días
Paraparesia espástica con una
disminución de la potencia motora
de grado 3/5 en ambas
extremidades inferiores,
sensaciones deteriorada por
debajo de T4, tirones del tendón a
paso ligero
Signos positivos de Babinski en
ambos lados.
MRI reveló dos lesiones quísticas
intramedulares redondas bien
definidas en los niveles
vertebrales T4 y T5
El espacio subaracnoideo de T4 a
T5 era estrecho debido a la
notable expansión de la médula
espinal.
No hubo alteraciones en los
niveles cervical o lumbar o dentro
del parénquima cerebral. Se hizo
el diagnóstico de la lesión de
masa intramedular.
El paciente se sometió a
laminectomía de T4 a T5
médula espinal hinchado. Se
observo una lesión quística blanco
y se aspiró líquido claro. La pared
del quiste estaba ligeramente
pegada a la médula espinal
El examen histológico de la
muestra resecada mostró
cisticercosis.

18. Las microfotografías de las muestras histológicas
muestran la pared del quiste cisticercosis con
granulocyte.lymphocyte neutrófilos y células de
necrosis. (H & E x 100)

19. Conclusiones
 La cisticercosis intramedular representa un reto
diagnóstico y neurocisticercosis también se debe
considerar seriamente para las lesiones quísticas
intramedulares, incluso en una zona no
endémica.
 La cirugía es necesaria para facilitar la extirpación
de la lesión, descomprimir el cable, confirmar el
diagnóstico patológico y proporcionar una ruta
para el tratamiento definitivo