1. Cover test
Universidad de Chile
Tecnología
Médica, Mención
oftalmología y
optometría

2. Generalidades de estrabismo
El estrabismo es una alteración en que se pierde el
paralelismo de los ojos. Estos adoptan una posición distinta a
la que se requiere para una visión binocular normal.
Se compone de una alteración motora y también de una
perdida sensorialal alterarse la visión binocular a causa de un
problema monocular, ya que la visión binocular nos permite la
fusión de imágenes de ambos ojos y la estereopsis (vista en
3D).Por lo tanto el estudio del estrabismo permite una
exploración sensorio-motora.

3. Clasificación del estrabismo:
1. Puede ser monocular (cuando se hace fijar con el ojo
desviado, el ojo fijador no cambia) o alternante (cuando el
ojo fijador esta derecho, el ojo no fijador se desvía y al
hacer cambiar el ojo fijador, el ojo que se desvía también
cambia).
2. Puede ser permanente o intermitente en el tiempo.
Puede ser latente. Cuando se pierde la binocularidad el
ojo vuelve a la posición de reposo que no es
derecho, entonces se manifiesta la desviación.

4. 3. Según la posición de la desviación:
- Endodesviación: Desviación hacia nasal (eje x).
- Exodesviación: Desviación hacia temporal (eje x).
- Hiperdesviación: Desviación hacia arriba (eje z).
Endodesviaciónn Exodesviación

5. - Hipodesviación: Desviación hacia abajo (eje z).
- Ciclodesviaciones: Cuando se afectan los músculos
cicloverticales (eje Y)
4. Cuando el estrabismo es manifiesto de denomina tropia.
Aquellos latentes que se mantienen con el fenómeno de
fusión se denominan forias, y si son intermitentes se
denominan tropia-foria.

6. Se basa en el reflejo de fijación. Se trata de ocluir o tapar uno
y otro ojo con el objetivo de establecer el tipo de desviación
que tiene el paciente.
Clasificación:
- CT intermitente:
Permite la visión binocular.
- CT alternante:
No permite la visión binocular.
Cover test

7. • En el cover test intermitente hay que ocluir un ojo y luego
desocluir el ojo, hacerlo como dos veces. Luego hacerlo con
el otro ojo. No hay que olvidar dejar al paciente mayor
tiempo en visión binocular que en monocular.
• Cuando se realiza un CT alternante y no se encuentra nada
se dice que es una Ortotropia (posición de los ojos donde no
existe desviación).
• Ortoforia: No existen forias.
Tener una ortotropia no significa que no existan forias.

8. Pasos del cover test
1. Observar al paciente mirando hacia lo lejos. Si tiene una
desviación muy notoria se vera inmediatamente.
2. Realizar el CT intermitente con los dos ojos y ver que pasa
con el desocluido.
3. Realizar el CT alternante con los dos ojos y ver el
desocluido.
4. Realizar lo mismo pero para cerca.

9. • Si el ojo se mueve, su foria es el contrario de la
dirección del movimiento, pues lo que nosotros
observamos es la corrección de la foria, no la foria
misma.

10. Condiciones:
• Cooperación del paciente.
• Fijación central y agudeza visual mínima.
• Habitación apropiada, de minimo 5 metros y con
una ventana hacia el exterior para los CT de muy
lejos. Tambiene s bueno manipular la iluminación
de la pieza.
• Objetos de fijación (llamativos).

11. • Distancias: para lejos, muy lejos, cerca, muy cerca.
• Posiciones de mirada: Posición primaria de mirada
(PPM), supra e intraversión, dextro y levoversión.
Para cerca: PPM.