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Estrabismo lo basico
- 1. Marianela Jiménez Álvarez HospitalSan Eloy, Julio 2018 Estrabismo Lo Básico Hospital San Eloy Barakaldo-Bizkaia
- 2. Conceptos Básicos ✤ Estrabismo:del griego “strabismus” mirada bizca, mirar oblicuo, mirar de lado ✤ Ortoforia: condición ideal del Balance ocular, los ojos permanecen alineados en todas las posiciones de la mirada y a todas las distancias. Equilibrio Muscular (10DP horizontal y 3DP vertical)
- 3. Conceptos Básicos ✤ Heteroforia:desviación ocular latente, aparece cuando se interrumpe el mecanismo de fusión ✤ Fusión: unificación retinocortical de los objetos visuales en una sola imagen (imágenes percibidas deben ser iguales en tamaño y forma) ✤ Heterotropia: desviación ocular manifiesta, no es corregible mediante el mecanismo de fusión
- 4. Parámetros de Clasificación Deacuerdo con la variación de la desviación en las Posiciones Diagnósticas ✤ Comitante ✤ Incomitante
- 5. Parámetros de Clasificación Deacuerdo con la fijación de la mirada ✤ Alternante ✤ Monocular
- 6. Parámetros de Clasificación Deacuerdo con la Edad de aparición ✤ Congénita ✤ Adquirida
- 7. Parámetros de Clasificación Deacuerdo con la Orientación de la Desviación ✤ Horizontal: Exo/Endo ✤ Vertical: Hiper/Hipo ✤ Torsional: Exciclo/Inciclo ✤ Combinada
- 8.
- 9.
- 10. Posiciones Diagnósticas: Exploración OSOS OI OI RS RI RS RI RL RM RM RL OJO DERECHO OJO IZQUIERDO
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- 12. Músculos Extraoculares: Esquemade Márquez RS: Elevación, ADD, Inc RI: Depresión, ADD, Exc OS: Depresión, Inc, ABD OI: Elevación, Exc, ABD OJO DERECHO SUPERIORES: INCICLOTORSION RECTOS: ADDUCCIÓN
- 13. Acción Músculos Extraoculares Músculo1º 2º 3º RM ADD RL ABD RS Elevación ADD INCICLO RI Depresión ADD EXCICLO OS Depresión INCICLO ABD OI Elevación EXCICLO ABD
- 14. Clasificación de losMúsculos ✤ Agonista: músculo agente primario del movimiento ✤ Antagonista: músculo con acción contraria al agonista ✤ Ipsilateral ✤ Contralateral ✤ Sinergistas: músculos que actúan en la misma posición de la mirada ✤ Ipsilateral ✤ Contralateral (yunta)
- 15. Músculos Antagonistas OS OS OIOI RS RI RS RI RL RM RM RL OJO DERECHO OJO IZQUIERDO
- 16. Músculos Agonistas:Yunta OS OS OIOI RS RI RS RI RL RM RM RL OJO DERECHO OJO IZQUIERDO
- 17. Músculos Antagonistas OS OS OIOI RS RI RS RI RL RM RM RL OJO DERECHO OJO IZQUIERDO
- 18. Músculos Agonistas:Yunta OS OS OIOI RS RI RS RI RL RM RM RL OJO DERECHO OJO IZQUIERDO INFRADEXTROVERSIÓN
- 19. Más acciones:Vergencias ✤ RECTOSMEDIOS: CONVERGENCIA ✤ RECTOS LATERALES: DIVERGENCIA ✤ Amplitud fusional (Dioptrías Prismáticas)
- 20.
- 21. Reglas “La inclinación dela cabeza a la derecha estimula la inciclotorsión compensadora del OD”
- 22. Leyes ✤ Hering: Leyde correspondencia motora ✤ Sherrington: Ley de Inervación recíproca ✤ Starling
- 23. Leyes Hering: Ley decorrespondencia motora. “En todo movimiento binocular, el estímulo que recibe el músculo agonista es igual al que recibe su yunta”
- 24. Leyes Sherrington: Ley deInervación recíproca. “Cuando un músculo recibe un impulso de contracción, su antagonista ipsilateral recibe un impulso de igual intensidad pero de signo contrario (relajación)”
- 26. Leyes Starling: “La fuerza decontracción de un músculo extraocular aumenta al separar sus inserciones y disminuye al aproximarlas, tanto a nivel de esclera como de su trayecto Longitudinal”
- 27. Evaluación Clínica:Anamnesis ✤ MCy enfermedad Actual ✤ ¿Cuándo apareció? ¿Tiempo de evolución? ✤ ¿Desvía uno o dos ojos? ¿Hacia donde desvía? ✤ ¿Es Permanente o intermitente? ✤ ¿ Hay Factores desencadenantes? ✤ ¿A qué distancia se manifiesta: al ver la tele o al leer? ✤ ¿ Tiene Diplopia?
- 28. Evaluación Clínica:Anamnesis ✤ AntecedentesPersonales ✤ Obstétricos y neonatales: Embarazo, parto, complicaciones, período perinatal ✤ Desarrollo Psicomotor ✤ Traumáticos ✤ Qx: oftalmológicos/generales ✤ Tóxicos/Alérgicos ✤ Antecedentes Familiares
- 29. Exploración Oftalmológica 1. OPTOMÉTRICO 2.OFTALMOLÓGICO GENERAL 3. ESTRABOLÓGICO 4. ORTÓPTICO
- 30. Exploración Oftalmológica OPTOMÉTRICO: ✤ AGUDEZAVISUAL ✤ REFRACCIÓN/GAFAS ✤ CICLOPLEJIA (Rx/esquiascopia)
- 31. Exploración Oftalmológica OFTALMOLÓGICO GENERAL ✤Externo ✤ BMC ✤ Polo anterior: Conjuntiva, córnea, transparencia de medios ✤ Retina, Mácula y papila
- 32. Exploración Oftalmológica ESTRABOLÓGICO ✤ Testde Hirschberg/Test de Parks ✤ Cover-Uncover Test (Con/sin gafas, ojo fijador, ángulo) ✤ MOEs- Ducciones, versiones, Convergencia ✤ Limitaciones/Paresias/Parálisis ✤ Medición de la desviación con prismas (Krimsky) ✤ Posiciones Dx ✤ Fijación Visuscopio
- 33. Exploración Oftalmológica 0º 15º XT 30ºXT 45º XT TEST DE HIRSCHBERG
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- 35. Exploración Oftalmológica ORTÓPTICO ✤ Estereopsis ✤Supresión ✤ Correspondencia Sensorial ✤ Amplitud de Fusión ✤ Inclinación (inciclo/exciclo)
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- 37. Historia Clínica ✤ MC ✤Anamnesis: antecedentes personales/familiares ✤ Exploración ✤ AV, Ciclo, Esquiascopia ✤ Cover test, MOEs, Convergencia, Hirschberg, Krimsky ✤ TNO/LANG ✤ BMC/FO
- 38. "Hay tres clasesde personas: aquellas que ven, aquellas que ven lo que se les muestra y aquellas que no ven" – Leonardo Da Vinci