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Subido porAdriana Peña Zabala
Tipos de suturas
El documento describe diferentes tipos de suturas quirúrgicas, incluyendo los materiales utilizados como hilos de sutura de origen natural, sintético o reabsorbibles, así como diferentes técnicas de sutura como puntos sueltos, continua, intradérmica y el punto de Allgöwer. También cubre suturas mecánicas lineales y circulares y ligaduras mecánicas como clips para hemostasia.
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Tipos de suturas
- 1. TIPOS DE SUTURAS TÉCNICASQUIRÚRGICAS Dra. Adriana Peña Cirujano Pediatra
- 2. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS - Sutura: es la costura para unir los extremos de una herida. - Ligadura: cierre por estrangulamiento de una estructura anatómica. - Lazo: bucle hecho al cruzar los dos extremos de un hilo. - Lazada o nudo: se hace al pasar uno de los extremos del hilo por dentro de un lazo. - Nudo: dos o más lazadas. Hernandez Carlos y otros. Manual de suturas, ligaduras, nudos y drenajes. Servicio de cirugía torácica, departamento de cirugía general. Hospital de Donostia. Septiembre 2007
- 3. MATERIALES DE SUTURAY LIGADURA Hilos: desde varios 0 (los más finos) a los más gruesos (0-1-2). Álvarez Caperochipi J., Higuero Moreno F. Cierres de laparotomía. Editado por Ethicon. M-43411-2000. Hernandez Carlos y otros. Manual de suturas, ligaduras, nudos y drenajes. Servicio de cirugía torácica, departamento de cirugía general. Hospital de Donostia. Septiembre 2007 Mientras mas pequeña es el calibre, menos fuerza de tensión tiene la sutura y mayor numero de ceros
- 4. HILOS DE SUTURA USP:United States Pharmacopeia Álvarez Caperochipi J., Higuero Moreno F. Cierres de laparotomía. Editado por Ethicon. M-43411-2000. Hernandez Carlos y otros. Manual de suturas, ligaduras, nudos y drenajes. Servicio de cirugía torácica, departamento de cirugía general. Hospital de Donostia. Septiembre 2007
- 5. Por su origenlos hilos de sutura se pueden clasificar en: Naturales - Origen animal: seda. - Vegetal: lino, algodón. - Mineral: Acero, titanio. Sintéticos: poliamida, polietileno, polímero de polipropileno (PROLENE®) Por su permanencia en el organismo: Reabsorbibles: ácido poliglicólico, poliglactin 910 (VICRYL®), polidioxianona (PDS) No reabsorbibles: seda, lino, poliamidas (ETHILON®), poliésteres (MERSILENE®, ETHIBOND®), polipropileno (PROLENE®), polietileno HILOS DE SUTURA Álvarez Caperochipi J., Higuero Moreno F. Cierres de laparotomía. Editado por Ethicon. M-43411-2000. Juliana Buitrago Jaramillo, MD., MSc. MATERIALES DE SUTURA.
- 6. HILOS DE SUTURA Por su acabado: mono o multifilamento. Álvarez Caperochipi J., Higuero Moreno F. Cierres de laparotomía. Editado por Ethicon. M-43411-2000.
- 7. TIPOS DE AGUJAS Laspartes de la aguja son la punta, el cuerpo y el mandril Álvarez Caperochipi J., Higuero Moreno F. Cierres de laparotomía. Editado por Ethicon. M-43411-2000. Hernandez Carlos y otros. Manual de suturas, ligaduras, nudos y drenajes. Servicio de cirugía torácica, departamento de cirugía general. Hospital de Donostia. Septiembre 2007
- 8. Álvarez Caperochipi J.,Higuero Moreno F. Cierres de laparotomía. Editado por Ethicon. M-43411-2000.
- 9. HILOS DE SUTURAY AGUJAS PARA LOS DIFERENTES TEJIDOS Piel Agujas curvas 3/8, Punta triangular. Hilos no absorbibles. TCS: Agujas triangulares de medio círculo. Catgut Simple, Hilo de Dexon o Vycril. Aponeurosis: Agujas triangulares de círculo. poliéster monofilamento y trenzado y ácido poliglicólico. Músculo: Agujas fuertes, de semicírculo y triangulares. Vycril, Crómico. Vasos: Punta cónica. Curvatura de 3/8. Prolene. Vasos finos 6-7-8/0. Vasos gruesos 4- 5/0. Sin tensión por riesgo de desgarro. Álvarez Caperochipi J., Higuero Moreno F. Cierres de laparotomía. Editado por Ethicon. M-43411-2000. Hernandez Carlos y otros. Manual de suturas, ligaduras, nudos y drenajes. Servicio de cirugía torácica, departamento de cirugía general. Hospital de Donostia. Septiembre 2007
- 10. TÉCNICAS DE SUTURA Sutura con puntos sueltos o discontinuos Álvarez Caperochipi J., Higuero Moreno F. Cierres de laparotomía. Editado por Ethicon. M-43411-2000.
- 11. TÉCNICAS DE SUTURA Sutura continua Álvarez Caperochipi J., Higuero Moreno F. Cierres de laparotomía. Editado por Ethicon. M-43411-2000.
- 12. TÉCNICAS DE SUTURA Sutura continua intradérmica
- 13. TÉCNICAS DE SUTURA Punto de colchonero
- 14. TÉCNICAS DE SUTURA Punto de Allgöwer o punto suizo Álvarez Caperochipi J., Higuero Moreno F. Cierres de laparotomía. Editado por Ethicon. M-43411-2000.
- 15. TÉCNICAS DE SUTURA Sutura en Guarda Griega
- 16. TÉCNICAS DE SUTURA Punto en X
- 17. Suturas mecánicas: LINEALES:T.A.(Thoracic abdominal), G.I.A. (Gastro-intestinal anastomosis) CIRCULARES: MATERIALES DE SUTURA Y LIGADURA E.E.A. (End to end anastomosis). ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
- 18. MODELO ENDO GIA ARTUSIG, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
- 19. Ligaduras mecánicas:clip y hemoclip para hemostasia. Grapas de titanio: fáciles de usar, producen poca reacción local, se utilizan cada vez más en suturas dérmicas. MATERIALES DE SUTURA Y LIGADURA Hernandez Carlos y otros. Manual de suturas, ligaduras, nudos y drenajes. Servicio de cirugía torácica, departamento de cirugía general. Hospital de Donostia. Septiembre 2007
- 20. • Esparadraposquirúrgicos: tipo steri-strip. Para laceraciones lineales y evitar tensión en la herida. • Colas y adhesivos tisular: Dermabond®, Histoacryl®, ácido cianoacrílico. MATERIALES DE SUTURA Y LIGADURA Hernandez Carlos y otros. Manual de suturas, ligaduras, nudos y drenajes. Servicio de cirugía torácica, departamento de cirugía general. Hospital de Donostia. Septiembre 2007 Juliana Buitrago Jaramillo, MD., MSc. MATERIALES DE SUTURA.
- 21. Eur J PediatrSurg 2011; 21(3): 159-162
Notas del editor
- #4 Varían de grosor según la zona a tratar, son herramientas que grapan el tejido y además algunas tiene un sistema de corte. Los más utilizados son:
- #5 El grosor de la sutura se mide por un sistema numérico. La sutura de menor diámetro es aquella que mayor número de ceros contiene en la numeración.
- #8 cuerpo triangular sirven para coser tejidos resistentes (piel, aponeurosis, músculo sección circular son menos traumáticas pero también menos penetrantes. Sirven para tejidos delicados (vasos, peritoneo, vísceras, mucosa intestinal) punta roma se utilizan en tejidos muy friables (hígado, bazo, riñón, etc.). Tapercut, combinación de punta triangular y cónica. Empleada en tejidos resistentes
- #10 en el caso de pieles muy friables se usan puntas cilíndricas. : seda, nailon, prolene TCS Puede dejarse sin suturar cuando es muy fino .Como norma general es preferible aplicar el menor número de suturas posibles.
- #11 Los puntos deben ponerse a unos 4 o 5 milímetros del borde de la herida y se deben espaciar entre ellos unos 6 a 8 milímetros
- #12 Hay que cruzar la aguja en el tejido subcutáneo formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir a través de la piel del lado opuesto. Es aconsejable mantener cierta tensión en cada pase para que la herida se cierre uniformemente. Para terminar, se hace un nudo sobre el propio cabo distal.
- #18 El GIA sirve para realizar una sutura mecánica lineal cortante en cirugía a cielo abierto. La grapadora coloca dos hileras dobles de grapas de titanio alternas y paralelas y corta en el medio dividiendo las dos hileras. Cada unidad de carga posee una cuchilla y cuatro hileras de grapas (dos a cada lado) que se disparan al desplazar hacia delante una corredera; de este modo,corte y engrapado son simultáneos, lo que logra sección visceral eliminando el tiempo séptico.
- #19 Aparato de sutura mecánica de uso toracoscópico y laparoscópico, para transección tisular y confección de anastomosis. La versión "universal" admite diversas unidades de carga fijas o articuladas, cada una de las cuales posee seis hileras de grapas (para tejidos normales, delgados y gruesos) y una hoja cortante que se dispara simultáneamente, lo que elimina la exposición de la luz visceral reduciendo el riesgo de contaminación.
- #22 objetivo evaluar el impacto de los adhesivos tisulares (Dermabond TM) en comparación con tiras adhesivas (Steri-Strip ™) sobre las posibles complicaciones de la cicatrización de heridas, el dolor de la herida, el resultado estético, y la satisfacción del paciente después de la cx. estudio prospectivo, 49 px sometidos apendicectomía laparosc. En todos los pacientes, se cerraron las heridas de los puertos 2 de 5 y 1de 10 incisi, ya sea con Dermabond ™ o Steri-Strip ™ después de colocar suturas absorbibles subcuticulares (4-0 Vicryl ™). Las complicaciones postoperatorias, el dolor y las satisfacción del px con las cicatrices fueron evaluados durante el seguimiento en el día 10 y el día 90 después de la operación mediante un cuestionario y una escala analógica visual (VAS). se encontró una diferencia significativa entre los 2 grupos en cuanto a la puntuación de cosmética en el día 90 de seguimiento, favoreciendo Steri-Strip. Ambos adhesivos tisulares y tiras adhesivas son excelentes alternativas "sin agujas" para el cierre de incisiones laparoscópicas puerto de sitio en los niños. Por lo que respecta resultado cosmético, Steri-Strip ™ cierre de la herida parece ser el más adecuado y es también la técnica menos costosa.