Descripcion completa del examen de orina y el funcionamiento del riñon y la nefrona

1. Mod. 3Análisis de fluidos
corporales de interés clínico
Sub mod 3. análisis Citoquimicos a líquidos y secreciones
corporales

2. interior de los seres vivos, ya pueden ser líquidos o gases, incluso los sólidos finamente
pulverizados.
Entre los fluidos corporales del ser humano se encuentran:
•Bilis
•Cerumen
•Flema
•Humor acuoso
•Humor vítreo
•Lágrimas
•Leche materna
•Legaña
•Líquido preseminal
•Moco
•Orina
•Saliva
•Sangre
•Sebo
•Secreción vaginal
•Semen
•Sudor
•Emesis

3. Muestras internas
Algunas muestras sólo pueden obtenerse atravesando las capas
protectoras de nuestro cuerpo (por ejemplo, la piel). Las muestras de
sangre se obtienen con procedimientos mínimamente invasivos realizados
por personal sanitario especialmente entrenado. La obtención de
muestras de tejido es un proceso más complejo y puede requerir
anestesia local. Debido a la naturaleza de estas técnicas, pueden ser
dolorosas. Conocer lo que implica el procedimiento puede ayudar a aliviar
cierta ansiedad cuando tenemos que someternos a este tipo de pruebas.

4. Sangre
Las muestras de sangre se obtienen de los vasos sanguíneos
(capilares, venas, y a veces de las arterias) por personal sanitario
entrenado. La muestra se obtiene por punción con aguja y se recoge
en un tubo especial. Algunas muestras pueden obtenerse por un
pinchazo en el dedo que produce una gota de sangre, como la que se
usa para la prueba de glucosa. El procedimiento por lo general dura
sólo unos minutos y duele un poco, sólo cuando la aguja se inserta o
en la punción de una lanceta en el caso de la recogida del dedo.

5. Biopsias de tejido
Las muestras de tejido pueden ser obtenidas de diversos sitios del organismo, tales como mama,
pulmón, ganglio linfático o piel. El grado de malestar que producen difiere según el sitio y del grado
de invasividad. El tiempo requerido para realizar la prueba y para la recuperación puede variar.
Estos procedimientos se llevan a cabo por profesionales sanitarios con formación especializada.
Las biopsias de tejido pueden se obtienen mediante diferentes procedimientos, tales como:
•Biopsia por aspiración con aguja fina o punción con aguja gruesa: se inserta una aguja y se
aspiran las células o el líquido con una jeringa. Se puede producir un pequeño hematoma en el
lugar de la punción. Usualmente no se requiere tiempo de recuperación aunque puede causar
una leve molestia.
•Biopsia por escisión o incisión: es un procedimiento quirúrgico menor en el que se realiza una
incisión y se corta una parte o todo el tejido. Una biopsia cerrada es un procedimiento en el cual
se hace una pequeña incisión y se inserta un instrumento para guiar al cirujano hacia el área
donde debe obtener la muestra. Estas biopsias se realizan generalmente en quirófano y se
administra anestesia local o general en función del procedimiento. En caso de usar un
anestésico general la recuperación puede requerir varias horas.

6. Líquido cefalorraquídeo (LCR)
Una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) se obtiene por punción en la región lumbar, a menudo
llamada punción espinal. Es un procedimiento rutinario aunque un poco especial. Se realiza mientras la
persona está acostado de lado en una posición acurrucada (posición fetal) o a veces en una posición
sentada e inclinada. Se aplica en la espalda un antiséptico y se inyecta anestesia local debajo de la piel.
Con una aguja especial se efectúa una punción a través de la piel, entre dos vértebras, llegando a la
médula espinal. El médico obtiene una pequeña cantidad de LCR en viales estériles; retira la aguja y
aplica un apósito ejerciendo presión. Se le pedirá al paciente que se acueste tranquilamente en una
posición plana, sin levantar la cabeza, durante un par de horas para evitar posible lumbalgia en la zona.
El procedimiento de punción lumbar suele tardar menos de media hora. Los niveles de malestar pueden
variar mucho. La sensación más común es una sensación de presión cuando se introduce la aguja. Avisa
al personal sanitario si experimentas dolor de cabeza o cualquier sensación anormal, como dolor,
entumecimiento u hormigueo en las piernas o dolor en el lugar de la punción.

7. Otros fluidos corporales
Otros fluidos corporales como el líquido sinovial, el líquido peritoneal, el líquido
pleural y el pericárdico son líquidos que se recogen usando procedimientos
similares a los que se utilizan para el LCR en los que se requiere aspiración de
una muestra del fluido a través de una aguja y colocación en un contenedor.
Suelen ser más complicados y requieren algún tipo de preparación en el
paciente, el uso de un anestésico local y un período de reposo después de la
obtención de la muestra
Para obtener más información, consulta con el personal sanitario sobre las
artrocentesis, paracentesis, toracentesis y pericardiocentesis.

8. Médula ósea
La aspiración o la biopsia de médula ósea es realizada por un médico especialista. Las dos muestras
generalmente se obtienen de la cresta ilíaca del hueso de la cadera o del esternón. Casi todos los pacientes
reciben un sedante suave antes de empezar la obtención; el paciente está tumbado, se lava la zona dónde se va
a realizar la extracción y se inyecta un anestésico local, una vez se comprueba que la zona esta anestesiada, el
profesional sanitario inserta una aguja a través de la piel y el hueso y con una jeringa aspira el líquido de la
médula ósea. Para una biopsia de médula ósea, se extrae un cilindro de tejido de la medula ósea con una aguja
especial. A pesar de que la zona esta anestesiada se puede sentir una presión incomoda durante el
proceso. Después de retirar la aguja se coloca un vendaje estéril sobre la zona ejerciendo una presión suave. En
algunos casos, el procedimiento puede repetirse en la cadera opuesta (médula ósea bilateral) sobretodo en el
proceso inicial del diagnóstico. El paciente debe quedarse tumbado hasta que la presión arterial, la frecuencia
cardíaca, y la temperatura corporal son normales, deberá mantener la zona dónde se realizó la extracción de la
muestra seca y tapada las siguientes 48 horas

9. Líquido amniótico
Generalmente la muestra de líquido amniótico se obtiene mediante amniocentesis para
detectar y diagnosticar ciertos defectos congénitos, enfermedades genéticas y anomalías
cromosómicas del feto. El líquido amniótico rodea, protege y nutre al feto durante el embarazo.
Una muestra (de 15 a 20 mL) de líquido amniótico es aspirada por una aguja delgada
insertada a través del vientre y el útero en el saco amniótico obteniendo el líquido y las células
para detectar ciertas anomalías que pueden estar presentes.

10. Citoquímica
La citoquímica es una rama de la biología celular enfocada en el estudio de la
composición química de las células y sus procesos biológicos moleculares mediante
análisis químicos y quimicofísicos que permitan su observación.1
Se considera como un
nexo de unión entre la morfología y la bioquímica.
La citoquímica estudia la composición química de la célula y permite detectar la
localización topográfica de algunos principios inmediatos: enzimas, metales pesados,
sustancias orgánicas moléculas de depósito y otras sustancias.
Citoquímica clásica
Citoquímica electronica
Citoquimíca fluorescente
Citoquímica inmunofluorescente
fisiocitoquímica electroforetica.

14. Examen general de Orina
Un examen general de orina, también llamado análisis de orina o uroanálisis,
consiste en una serie de exámenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de
los métodos más comunes de diagnóstico médico.Un examen completo consta de
varias determinaciones: un examen macroscópico, un examen físico-químico, un
examen microscópico y, si fuera necesario, un urocultivo. El análisis físico-químico
se puede efectuar mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a
los cambios de color.

15. Antecedentes
Ya en la antigüedad era común el diagnóstico de enfermedades con base en la observación
de la orina. El método, denominado uroscopia, basado en la observación de las propiedades
organolépticas de la orina fue descrito por Galeno y su aplicación tuvo lugar por muchos
siglos en el contexto de la teoría de los cuatro humores apoyada por Hipócrates.
Aunque la tecnología de análisis químico cualitativo y cuantitativo permitió desde finales del
siglo XIX la superación del método uroscópico, las propiedades organolépticas, típicamente
olor y color, permiten todavía un diagnóstico inmediato de numerosas enfermedades.

16. Color
La orina es de color amarillo claro y en función de su concentración puede adoptar una
coloración amarillo clara, si está diluida, y amarillo oscuro, si está concentrada; sin
embargo, puede tener una apariencia turbia si en ella existen células o cristales. Si el
paciente está tomando ciertos medicamentos, la orina podría ser teñida por ellos.

17. Color Muestra Causas patológicas Causas no patológicas
Amarillo intenso/ ambar Orina más concentrada, existe bilirrubina directa o urobilina. Uso de tetraciclinas, fenacetina o nitrofurantoína. Consumo de zanahorias.
Rojizo Hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirinas (porfirias) o síndrome carcinoide.
Uso de fármacos o colorantes como rifampicina, antipirina, anilinas, fenolftaleína
o rojo Congo. Consumo de remolacha.
Naranja Pigmentos biliares, bilirrubina, pirimidina. Fenotiazinas, algunos antimicrobianos urinarios, uso de complejo B.
Marrón Metahemoglobinemia, hematina ácida, mioglobina, pigmentos biliares. Nitrofurantoína, levodopa, sulfamidas.
Pardo o negro
Melanina, alcaptonuria (ácido homogentísico), hematuria, intoxicación por ácido fénico y sus derivados,
fiebre hemoglobinúrica del paludismo.
Levodopa, complejos de hierro, fenoles.
Azul verdoso
Intoxicación por fenol, infección por especies de Pseudomonas, trastornos de absorción de triptofano
(usualmente congénitos), metahemoglobinuria, biliverdina.
Algunas vitaminas, nitrofuranos, azul de metileno.
Blanco-lechosa Quiluria, piuria intensa, hiperoxaluria.
Incolora o transparente Poliuria o diuréticos. Consumo elevado de agua pura.
Turbia Piuria, fosfaturias, fecaluria.

18. Densidad y osmolalidad
Correspondencia entre densidad y osmolardd
Osmolalidad de la orina
Es una prueba que evalúa la concentración de partículas en la orina. La osmolalidad (partículas/kg de agua) y la osmolaridad
(partículas/litro de solución) algunas veces se confunden, pero para líquidos diluidos como la orina son esencialmente lo
mismo
La densidad de la orina es un método sencillo y rápido, aunque en cierto grado inconfiable, que indica el peso de los solutos
disueltos en la orina. El valor de esta se obtiene al comparar el peso de 1 ml de orina con el de 1 ml de agua. El fundamento
de esta prueba está en que la densidad es reflejo de la concentración, aunque en orinas con una concentración elevada de
solutos de alto peso molecular (como glucosa o algunos marcadores radiológicos) el valor de la densidad es superior a la
concentración estimada. La densidad se considera normal si se encuentra entre 1.015 y 1.020.
Por otro lado, la osmolalidad —evite confundir con osmolaridad— es el número de partículas que contiene la
orina por kilogramo de disolvente (agua). Esta varía en relación con la función renal. La osmolalidad de la
orina oscila entre 40 y 1300 mOsm/kg y su valor se utiliza para calcular la brecha aniónica osmolar en la
acidosis metabólica, determinar el aclaramiento de agua libre, determinar la existencia de disociación entre la
osmolalidad de la sangre y la orina, y para determinar la capacidad de los riñones para concentrar la orina.

19. pH, normalmente 4,5 a 7,5. El valor del pH proporciona datos sobre la eficiencia de los sistemas
tampón del organismo, dedicados al mantenimiento de valores constantes en el pH de las
soluciones intra y extracelulares; el pH de la orina (por lo común ligeramente ácido por la
presencia de ácido úrico) puede resultar más alto en caso de insuficiencia renal o, al contrario,
tender hacia valores ácidos en caso de diabetes.

20. Los cuerpos cetónicos son compuestos químicos producidos por cetogénesis en las mitocondrias de
las células del hígado. Su función es suministrar energía al cerebro.
La utilización de cuerpos cetónicos como energía es una situación fisiológica, natural. Se conoce
como cetosis nutricional.
En la diabetes mellitus tipo 1, se puede acumular una cantidad excesiva de cuerpos cetónicos en la
sangre, produciendo cetoacidosis diabética.
Los compuestos químicos son el ácido acetoacético (acetoacetato) y el ácido betahidroxibutírico
(β-hidroxibutirato); una parte del acetoacetato sufre descarboxilación no enzimática dando acetona
(una cantidad insignificante en condiciones normales);1
los dos primeros son ácidos y el tercero, una
cetona.

21. Proteínas, normalmente negativo (ausencia). La concentración de proteínas en la orina
puede aumentar en los estados febriles, en el embarazo, después de un esfuerzo físico
intenso o en insuficiencia renal, como en el síndrome nefrótico, o en el mieloma múltiple,
caracterizado por la proteinuria de Bence-Jones (es decir, en la orina se encuentran
fragmentos de anticuerpos monoclonales, producidos por el organismo a partir de un
mismo grupo de células plasmáticas).

22. uroanálisis o análisis de orina puede detectar la presencia de nitritos en la orina. La orina normal tiene
sustancias químicas llamadas nitratos. Si entran bacterias al tracto urinario, los nitratos pueden
convertirse en una sustancia química con un nombre parecido, nitritos. Los nitritos en la orina pueden
ser signo de una infección del tracto urinario (ITU).
Las infecciones del tracto urinario son una de las infecciones más comunes, sobre todo en mujeres.
Nitritos
Ls enzimas nitrato
reductasas
bacterianas
metaboliza los nitratos
urinarios en nitritos

23. La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la
degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos reciclados. Dicha degradación se
produce en el bazo. Más tarde la bilirrubina se conjuga en el hígado. Estos pigmentos se
almacenan en la vesícula biliar, formando parte de la bilis (que luego es excretada hacia el
duodeno, lo que da el color a las heces).
Si se encuentra bilirrubina en la orina, esto
podría indicar: Una enfermedad del hígado
como hepatitis. Una obstrucción en la vías que
transportan bilis desde el hígado. Un problema
de funcionamiento del hígado

24. El urobilinógeno es un metabolito incoloro con estructura de tetrapirrol cuya fórmula molecular
es C33
H44
N4
O6
.3
Se produce en el intestino de los vertebrados por acción de las bacterias de la
flora anaerobia sobre la bilirrubina,5
procedente de las excreciones biliares en el tracto digestivo.
En pacientes sanos, aproximadamente la mitad del urobilinógeno es eliminado por vía renal,6
considerándose normales las cantidades que oscilan entre 1 y 4 miligramos cada 24 horas.7 8
El resto del
urobilinógeno es reabsorbido por el sistema vascular portal y luego pasa al hígado, donde es procesado
por los hepatocitos y excretado de nuevo en la bilis.
Cuando existen enfermedades hepáticas o hematológicas, en las que hay una mayor producción de
bilirrubina, el sistema de transporte hepático se ve desbordado y una parte del urobilinógeno en
exceso es eliminado por vía renal.9 5
En la orina, el urobilinógeno es transformado en urobilina, su
variante oxidada,8
que presenta un color amarillento característico.

27. Glucosa, normalmente negativo (ausencia). La glucosuria se manifiesta,
generalmente, cuando hay una elevada concentración de azúcar en sangre
(glucemia), lo que sucede en la diabetes mellitus, o bien en caso de una
funcionalidad renal alterada.

28. La hematuria es la presencia de sangre en la orina, una afectación frecuente en medicina humana. El color
de la orina puede variar desde el color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color café (popularmente descrito
como de bebida cola), dependiendo de si esta sangre es fresca o ha sido transformada en hemoglobina
ácida por efecto del pH urinario.
La orina en condiciones normales no posee sangre. Se acepta como máximo un número de 1 o 2 hematíes por
campo en el sedimento de orina centrifugada, o hasta 5 hematíes por campo en mujeres. Lo cual no produce
cambios en la coloración de la orina, dado que la sangre se torna macroscópica cuando hay 100 o más
hematíes por campo en el mayor aumento
Otras causas frecuentes de coloración rojiza de la orina son la hemoglobinuria, mioglobinuria, la ingesta de remolacha y
el uso de laxantes que contienen fenolftaleína.

29. Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos blancos, nuestras células de defensa.
La presencia de leucocitos en la orina suele indicar que hay alguna inflamación en la vías urinarias. En
general, sugiere infección urinaria, pero puede estar presente en varias otras situaciones, como traumas,
uso de sustancias irritantes o cualquier otra inflamación no causada por un agente infeccioso. Podemos
simplificar y decir que leucocitos en la orina significan pus en la orina.
Como también son células, los leucocitos pueden ser contados en la sedimentoscopia. Valores normales
están debajo de las 10.000 células por mL o 5 células por campo.
Algunos dipsticks presentan un cuadradito para detección de leucocitos, normalmente el resultado viene
descrito como «esterasa leucocitaria». Lo normal es estar negativo.

30. Examen Microscopico
Mediante el examen al microscopio se comprueba la presencia de células epiteliales renales y de elementos de la sangre que,
presentes por lo común en pequeño número, pueden aumentar en caso de enfermedad.
Las células epiteliales, normalmente ausentes, proceden de la exfoliación de las vías urinarias y son indicativas de inflamación
de las vías renales.
Los leucocitos están presentes en trastornos fisiológicos, pero aumentan en caso de infecciones de las vías urinarias (como la
pielonefritis) o de las vías genitales (epididimitis en el hombre, salpingitis en la mujer). La presencia de un número excesivo de
leucocitos en la orina recibe el nombre de leucocituria.
Los glóbulos rojos están presentes en la orina en caso de cistitis, cálculos o glomerulonefritis, así como en la tuberculosis y en
las neoplasias de las vías urinarias.
LEUCOCITOS O PIOCITOS CELULAS EPITELIALES ERITROCITOS

31. Otro hallazgo puede ser el de los cristales de diverso tipo, como los de
oxalato.
El número y tipo de células o material que se encuentra en la muestra de orina puede brindar
información detallada sobre la salud del paciente y establecer diagnósticos específicos:
• Hematuria - asociada con cálculos renales, infecciones, tumores, y otras enfermedades.
• Piuria - Presencia de Piocitos en la orina, asociada con infecciones urinarias.
• Eosinofiluria, asociada con nefritis intersticial, o con el síndrome del dedo azul.
• Exceso de glóbulos rojos, asociado con vasculitis, glomerulonefritis e hipertensión maligna.
• Exceso de glóbulos blancos, asociado con nefritis aguda, glomerulonefritis, pielonefritis
severa.
• Cilindros urinarios, asociados con necrosis tubular aguda.
• Oxalato de calcio, algunos alimentos producen su aparición (alcachofas) y a veces están
asociados con intoxicaciones por etilenglicol.
C. OXALATO DE CALCIO C. ACIDO URICO
CILINDROS HIALINOS

32. bacterias

33. TRICHOMONA VAGINALIS
LEVADURAS

34. El urocultivo se realiza para detectar y contar especies microbianas (bacterias y levaduras) que sean agentes
causales de infecciones de vías urinarias.

36. Sedimento urinario

37. Urocultivo