Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 26 años que sufrió una lesión por aplastamiento en su extremidad superior derecha mientras trabajaba. Tras ser examinada en la sala de emergencias, se sometió a cirugía reconstructiva y recibió antibióticos. A los 24 horas, su creatinina sérica aumentó considerablemente a 3,400 u/L, lo que indica lesión renal aguda causada por necrosis tubular como resultado del aplastamiento. El diagnóstico diferencial incluye infección renal bacteriana e insuficiencia
Este documento describe varias complicaciones post-operatorias comunes incluyendo fiebre, dolor torácico, desorientación, distensión abdominal, retención urinaria y problemas con la herida quirúrgica. Explica las causas, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamientos para cada una.
UN BREVE RECUENTO DE TRES TEMAS IMPORTANTES PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD, RELAJANTES MUSCULARES, LIQUIDOS EN CIRUGIA Y MANEJO DEL DOLOR QUIRÚRGICO..
Este documento discute el uso de fluidoterapia intravenosa. Señala que los líquidos no deben administrarse de rutina, sino que se debe evaluar los riesgos y beneficios para cada paciente. Revisa los diferentes tipos de soluciones usadas en fluidoterapia y sus propiedades. También analiza las guías para la administración de fluidos dependiendo del estado clínico del paciente y los riesgos de sobrecarga de volumen.
Este documento presenta un consenso sobre el manejo de la hemorragia obstétrica crítica. Define la hemorragia como la principal causa de mortalidad materna y describe diferentes definiciones de sangrado masivo. Luego detalla los pasos a seguir en el manejo, incluyendo la evaluación de la paciente, pedir ayuda adicional, monitoreo, resuscitación con fluidos y sangre, detener la hemorragia mediante medicamentos u o técnicas quirúrgicas como suturas si es necesario. El objetivo es restaurar el volumen sangu
1) La hemorragia obstétrica crítica es la principal causa de mortalidad materna y requiere un manejo rápido y coordinado para restaurar el volumen sanguíneo y detener el sangrado. 2) Los primeros pasos incluyen evaluar la causa del sangrado, iniciar la resuscitación con fluidos y transfusiones, y administrar medicamentos uterotónicos. 3) Si esto no funciona, se pueden realizar técnicas de compresión uterina como taponamientos o suturas como la de B-Lynch, y en última instancia una
El documento trata sobre la insuficiencia renal crónica y aguda. Define la insuficiencia renal como un trastorno de la función renal que causa la incapacidad de excretar desechos. Describe las causas, fisiopatología, manifestaciones, tratamiento y prevención de la insuficiencia renal aguda y crónica. Explica que la insuficiencia renal crónica es una destrucción progresiva e irreversible de los riñones que requiere tratamiento sustitutivo como diálisis o trasplante.
La insuficiencia renal aguda (IRA) se produce por una disminución aguda de la velocidad de filtración glomerular y puede clasificarse en pre-renal, renal y post-renal. La IRA pre-renal es la más común y ocurre cuando hay hipoperfusión renal, mientras que la IRA post-renal se debe a la obstrucción del tracto urinario. El tratamiento incluye volumización para la IRA pre-renal, desobstrucción para la post-renal y retirar fármacos nefrotóxicos en todos los casos.
CLINICA CIRURGICA - Mordedura de serpientesBrunaCares
Este documento resume las recomendaciones para el tratamiento de mordeduras de serpientes. Describe los diferentes tipos de envenenamiento (leve, moderado y severo) y las acciones que se deben tomar en cada caso, como el uso de suero antiofídico y pruebas de coagulación. También proporciona recomendaciones generales para prevenir mordeduras de serpientes y acciones a tomar o evitar en caso de una mordedura.
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1) La colangitis infecciosa ocurre cuando la bilis se infecta y queda retenida, causando fiebre, ictericia y escalofríos. Se trata con antibióticos y drenaje quirúrgico o endoscópico de la bilis.
2) La hepatomegalia puede deberse a infecciones, tumores, cirrosis u otras causas. La evaluación incluye exámenes físicos, de laboratorio y por imágenes.
3) Niveles elevados de fosfatasa alcalina pueden indicar metástasis ó
¿Qué es el coma urémico? ¿Qué hacer en caso de recibir un paciente en urgencias en este estado? ¿Tiene algo que ver con el síndrome urémico? Descúbrelo.
1) La oliguria se define como una producción de orina menor a 400 ml por día o menos de 0.5 ml/kg/hr en adultos. 2) Las causas de oliguria postoperatoria incluyen falla renal prerrenal, daño al parénquima renal, y obstrucción de la vía urinaria. 3) El diagnóstico y tratamiento de la oliguria dependen de identificar la causa subyacente para prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico del paciente.
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA ,CIRROSIS HEPÁTICA Y ASCITIS.pptxAdrianCortes32
1) La encefalopatía hepática es un síndrome neuropsiquiátrico complejo que ocurre en pacientes con insuficiencia hepática aguda o crónica.
2) Se presenta de cambios sutiles en el comportamiento a coma profundo.
3) El tratamiento se enfoca en disminuir los niveles de amonio en sangre mediante el uso de lactulosa, antibióticos, L-ornitina y L-aspartato.
Este documento describe la asfixia neonatal, definida como una hipoxia o deficiencia de oxígeno asociada o no con isquemia o falta de perfusión que ocurre en el período fetal o neonatal y afecta distintos tejidos y órganos. Ante un episodio hipóxico, el feto redistribuye el flujo sanguíneo hacia órganos vitales como el corazón y cerebro mediante mecanismos como la vasodilatación cerebral y la liberación de adrenalina.
Este documento resume la ascitis y la peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis hepática. La ascitis es una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal y es una complicación común de la cirrosis. La peritonitis bacteriana espontánea es una infección bacteriana del líquido ascítico sin una fuente quirúrgica aparente. El documento describe la fisiopatología, evaluación, diagnóstico, tratamiento inicial y profilaxis de estas afecciones en pacientes con cirrosis.
Este documento describe las principales complicaciones de la úlcera péptica, incluyendo hemorragias, perforación, penetración, obstrucción y úlceras refractarias. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada complicación. El consumo de antiinflamatorios no esteroideos es el factor más asociado con complicaciones. El manejo incluye medidas para estabilizar al paciente, tratamiento endoscópico y quirúrgico si es necesario.
CASOS CLINICOS APLICADOS EN LA PRACTICA.pptxShirleyPelez1
El documento presenta 5 casos clínicos relacionados con la nutrición de pacientes. El primer caso trata sobre la evaluación del estado nutricional de un adulto mayor con evento cerebrovascular. El segundo caso describe la intolerancia gástrica a la nutrición por sonda en un paciente politraumatizado. El tercer caso presenta un paciente con distensión abdominal luego de tolerar inicialmente la nutrición por sonda. El cuarto caso trata sobre la oclusión del catéter de nutrición parenteral. Y el quinto caso describe un absceso intraabdominal post
El documento describe la intoxicación etílica aguda, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento. La intoxicación etílica aguda se produce cuando el consumo de alcohol es excesivo en cantidad y corto en el tiempo, ocasionando graves alteraciones en varios órganos. Los síntomas dependen del nivel de alcohol en sangre y de si el paciente es un bebedor esporádico o crónico. El tratamiento involucra estabilizar al paciente y monitorearlo, realizar pruebas diagnósticas, administrar
1. El documento describe los signos y síntomas de una infiltración de hipoclorito de sodio en la mucosa bucal, así como el tratamiento a seguir que incluye control del dolor, colocar compresas frías y antibióticos.
2. Se explica que el shock anafiláctico requiere tratamiento inmediato con adrenalina y líquidos intravenosos, además de posible hospitalización y medicamentos para prevenir recurrencias.
3. El shock hipoglicémico ocurre cuando los niveles de glucosa son insuficientes
Este documento describe la insuficiencia hepática, incluyendo sus dos formas principales: aguda y crónica. La insuficiencia hepática aguda se desarrolla rápidamente y puede causar encefalopatía hepática, disminución de proteínas y ictericia. La insuficiencia hepática crónica generalmente ocurre en el contexto de una cirrosis hepática, la cual puede deberse a causas como el alcoholismo, hepatitis B/C, o causas autoinmunes o metabólicas.
Este documento presenta el caso de una paciente que sufrió un shock anafiláctico atípico en el perioperatorio de una hernioplastia abdominal. La paciente desarrolló hipotensión arterial que requirió el uso de varios vasopresores como la norepinefrina para estabilizar su presión arterial. El diagnóstico del shock anafiláctico fue demorado debido a que la paciente presentó manifestaciones poco típicas y no se conocían sus antecedentes de alergia a la cefazolina que se le había administrado. La paciente fue tr
La incontinencia fecal es la pérdida involuntaria de heces y puede ser causada por defectos congénitos, lesiones, diabetes u otros problemas. Se caracteriza por la falta de control sobre las deposiciones y puede ser temporal o crónica, acompañándose a veces de diarrea o estreñimiento. Su diagnóstico implica exploraciones anales y del recto, y su tratamiento incluye ejercicios, dieta, fármacos y en ocasiones cirugía o colostomía. Las actividades de enfermería se centran en la higiene,
El documento habla sobre la intoxicación por paracetamol. El paracetamol es un fármaco analgésico y antipirético común pero puede causar daño hepático si se toma en dosis excesivas. Explica el mecanismo de acción, metabolismo, síntomas de intoxicación y tratamiento para la intoxicación por paracetamol.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 62 años con gota. Describe sus síntomas de artritis y artralgias migratorias durante los últimos 25 años, así como sus antecedentes médicos relevantes. Explica la etiología, patofisiología y cuatro etapas de la gota, incluida la hiperuricemia asintomática, los ataques agudos, los períodos intercríticos y la gota crónica avanzada.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 49 años diagnosticada con nefritis lúpica. Describe su historia clínica, incluyendo síntomas iniciales de poliartritis, diagnóstico de LES, y más recientemente edemas y proteinuria indicativos de afectación renal. Se realizó una biopsia renal que confirmó el diagnóstico de nefritis lúpica proliferativa. El documento revisa las pautas generales para el tratamiento de la nefritis lúpica, incluyendo el uso de corticoides, hid
Breve resumen de la etiopatogenia, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA.
Celaya, Gto, México.
Universidad Latina de México.
Proceso de atención de enfermería para hipercalcemianAyblancO
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 21 años con diagnóstico de insuficiencia renal crónica e hipoparatiroidismo. Describe sus síntomas, tratamiento médico actual y análisis de su situación. Propone un resultado esperado relacionado con su estado nutricional y varias intervenciones de enfermería como monitorización de líquidos, signos vitales y manejo de medicación, justificando científicamente cada una.
La heparina sódica se usa como anticoagulante inyectable. Se presenta en concentraciones de 1,000 UI/mL y 5,000 UI/mL. Se indica para prevenir y tratar trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, angina inestable y cirugía cardiovascular. Se absorbe solo por vía intravenosa, con amplia distribución en los tejidos y metabolismo hepático. Requiere monitoreo de pruebas de coagulación.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
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ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
Docentes y el uso de chatGPT en el Aula Ccesa007.pdf
Trabajo final de fisiopatologia CASO CLINICO.docx
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título CASO CLINICO
Autor/es
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Antonio Angelo Filho 72671
Fecha 24/06/2022
Carrera Medicina
Asignatura Fisiopatología
Grupo F
Docente Ivanna Steffani Murillo Nuñez
Periodo Académico I-2022
Subsede Cochabamba – Bolivia
2. Título: CASO CLINICO
Autor/es: Antônio Ângelo Filho
Asignatura: SEMIOLOGIA I
Carrera: MEDICINA Página 2 de 7
CASO CLINICO:
Paciente mujer saludable de 26 años sufrió una lesión por aplastamiento hace 10 horas en su
extremidad superior derecha mientras trabajaba en un sitio de construcción. Esta mujer fue
trasladada a la sala de emergencias y, luego de ser examinada, se sometió a una cirugía
reconstructiva. La paciente recibe antibióticos de alto aspecto en el preoperatorio. La
paciente se mantiene normal por un lapso de 24 horas, sin embargo, según su médico, se
observa un aumento considerable de la creatinina sérica donde suresultado fue de 3.400 u/L.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
1. Infección bacteriana de los riñones:
Inflamación renal ocasionada por una infección bacteriana. La inflamación del riñón se debe a
un tipo específico de infección del tracto urinario (ITU). La ITU suele comenzar en la uretra o la
vejiga, y se extiende a los riñones. Los síntomas incluyen fiebre, micción frecuente y dolor en la
espalda, los laterales o la ingle. El tratamiento incluye antibióticos y, frecuentemente, requiere la
hospitalización del paciente.
Observación: Este es descartado una vez que la paciente esta entado saludable, sin fiebre y dolor.
2. Lesion renal crónica
Enfermedad crónica de los riñones que lleva a la insuficiencia renal. Los riñones filtran los
desechos y el exceso de líquido de la sangre. Cuando fallan los riñones, los desechos se acumulan.
Los síntomas aparecen lentamente y no son específicos de la enfermedad. Algunas personas no
presentan síntomas en absoluto y son diagnosticadas por un análisis de laboratorio. Los
medicamentos pueden controlar los síntomas. En las etapas posteriores, puede ser necesario filtrar
la sangre con una máquina (diálisis) o hacer un trasplante.
Observación: Este es descartado una vez que la paciente esta entado saludable, asintomática y la
lesión renal crónica es de carácter irreversible y los desechos se acumulan.
3. Título: CASO CLINICO
Autor/es: Antônio Ângelo Filho
Asignatura: SEMIOLOGIA I
Carrera: MEDICINA Página 3 de 7
DIAGNOSTICO PRINCIPAL
Lesión Renal Aguda – Causada por Necrosis tubular / Desarrollada por el aplastamiento.
La lesión renal aguda es la disminución rápida de la función renal en días o semanas que causa la
acumulación de productos nitrogenados en la sangre (azoemia) con o sin reducción de la diuresis.
A menudo se produce por una perfusión renal inadecuada debida a un traumatismo grave, una
enfermedad o una cirugía, pero a veces se debe a una enfermedad renal intrínseca de progresión
rápida. Los síntomas pueden incluir anorexia, náuseas y vómitos. Si el cuadro no se trata, pueden
producirse convulsiones y coma. Se desarrollan rápidamente alteraciones de los líquidos, los
electrolitos y el equilibrio ácido-básico. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio de la
función renal, entre ellas, la determinación de creatinina sérica. Para determinar la causa se
necesitan los índices urinarios, el análisis del sedimento urinario y, a menudo, imágenes y otros
estudios (incluso a veces una biopsia renal). El tratamiento se dirige a la causa, pero también
incluye la compensación de líquidos y electrolitos, y a veces la diálisis.
4. Título: CASO CLINICO
Autor/es: Antônio Ângelo Filho
Asignatura: SEMIOLOGIA I
Carrera: MEDICINA Página 4 de 7
FISIOPATOLOGIA:
El Síndrome de Aplastamiento es una lesión por reperfusión que aparece tras la liberación de un
miembro atrapado, con periodo isquémico de 4-6 horas. La hipoxia tisular implica una isquemia y
metabolismo anaerobio que conlleva la consiguiente acumulación de ácido láctico y muerte
muscular (rabdomiólisis) con liberación de productos químicos tóxicos (mioglobina, potasio y
fósforo). El cuadro evoluciona a un shock hipovolémico debido a la creación de un tercer espacio
a nivel muscular con atrapamiento de agua y hacia una insuficiencia renal aguda por necrosis
tubular.
Necrosis tubular aguda - Trastornos urogenitales
5. Título: CASO CLINICO
Autor/es: Antônio Ângelo Filho
Asignatura: SEMIOLOGIA I
Carrera: MEDICINA Página 5 de 7
TRATAMIENTO
El tratamiento debe ser lo más precoz posible y realizarse de una manera activa y agresiva.
Se distinguen dos momentos en el tratamiento.
1. Antes de la liberación de la víctima
Valoración inicial: ABCD prestando especial interés a la aparición de arritmias.
Sobre el miembro atrapado, observe la existencia del cuadro clínico conocido de las 5
"p"s: dolor (más constante y característico), palidez, parestesias, parálisis y ausencia de
pulsos distales.
En caso de necesidad de asistencia ventilatoria, intente evitar la administración de
succinilcolina para no agravar el cuadro de hiperpotasemia e insuficiencia renal aguda
producida por rabdomiolisis.
Monitorice: TA, FC, FR, ECG continuo, SatO2 y ETCO2 (en IOT).
Canalice dos vías periféricas del mayor calibre que pueda.
Observe la aparición de alteraciones del ECG: onda T picuda, descenso ST,
ensanchamiento QRS, alargamiento PR y QT, paro sinusal, bloqueo intraventricular,
taquicardia y fibrilación ventricular.
Realice analítica sanguínea (determinación de K+ y otros iones) y glucemia.
Realice reposición de líquidos, para iniciar y mantener una diuresis vigorosa de al menos
100ml/h. (mejora la perfusión renal y aumenta la tasa de flujo urinario (Grado de
evidencia 1A):
o Administre SSF al 0,9% con un volumen de 10 a 15 ml/kg de peso corporal por
hora mientras la víctima está todavía atrapada.
6. Título: CASO CLINICO
Autor/es: Antônio Ângelo Filho
Asignatura: SEMIOLOGIA I
Carrera: MEDICINA Página 6 de 7
o Después de 1,5 litros, la administración debe reducirse a 500 ml/hora para evitar
la sobrecarga de volumen y la acidosis hiperclorémica.
o En pacientes de riesgo (ancianos, insuficiencia cardiaca, etc), vigile la sobrecarga
de líquidos para evitar un posible edema agudo de pulmón.
Coloque sonda vesical para el control de la diuresis y sonda gástrica (si bajo nivel de
conciencia previa intubación)
En caso de hiperpotasemia grave (K+ > 7,5 mEq/l) con alteraciones electrocardiográficas:
Administre Gluconato Cálcico 10 % iv. Pase 300-600 mcgotas/min. Antagoniza el
efecto del K sobre las membranas celulares. Es el tratamiento más rápido.
o Prepare 1 ampolla en 90 ml de SG 5% iv lenta en 10-20 min. Repita las dosis cada
10 min, si no hay mejoría analítica o electrocardiográfica, hasta un máximo de 60
ml/h (6 amp).
o Suspenda la perfusión, si hay Calcio iónico > 5,6 mg/dl. Precaución en pacientes
digitalizados. Administre calcio solamente en caso estrictamente necesario (no
existencia de ondas P o QRS ensanchado), ya que podría inducir intoxicación
digitálica.
Administre Bicarbonato Sódico 1 M 8,4% iv en dosis de 0,5 mEq/Kg. (40-50 ml)
infundida en 5 minutos (en diferente vía) solo si pH < 7,10.
o Repita a los 30 minutos si no hay mejoría. Esta medida resultará más efectiva en
pacientes con acidosis metabólica. El Bicarbonato y la Glucosa producen el
reingreso del K al interior celular.
Administre Salbutamol iv a dosis de 4 mcg/kg en 15-30 min.
o Diluya 0,5 mg (1 ampolla) en 95 ml de SG 5%. Su mecanismo de acción es el
mismo que el de la insulina.
o Perfunda a 60 ml/h y aumente de 5 en 5 ml.
Administre diuréticos para eliminar el K+ del organismo, como la Furosemida iv a dosis
de 40 mg.
7. Título: CASO CLINICO
Autor/es: Antônio Ângelo Filho
Asignatura: SEMIOLOGIA I
Carrera: MEDICINA Página 7 de 7
2. Después de la liberación de la víctima
Administre:
Bicarbonato Sódico 1 M, 8,4% iv a dosis de 100 ml durante las tres primeras horas para
forzar diuresis alcalina y evitar fallo renal por acúmulo de mioglobinuria.
o Preste atención a los signos de hipocalcemia (tetania, convulsiones y arritmias)
que pueden asociarse a la alcalinización de plasma. Para minimizar estas
complicaciones, el pH arterial no debe superar 7,5 .
Perfusión de salino fisiológico al 0,9% con el objetivo de conseguir una diuresis de 100
ml/h.
Valore el grado de dolor en la extremidad afecta (escala de dolor) y administre analgésicos
según procedimiento de analgesia favoreciendo la mejor estabilización hemodinámica.