procedimiento de aplicar medicamentos

2. es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de fármacos,
generalmente anestésicos locales. Es también el acceso que se emplea para la
realización de algunas pruebas diagnósticas o pruebas cutáneas para definir si se es
alérgico o no a determinadas sustancias.
Angulo de punción:
10 a 15 °

3. presentación
Bacillus de Calmette y Guérin, más conocida por su sigla BCG, es la
vacuna contra la tuberculosis. Esta vacuna se prepara a partir de una
cepa atenuada de Mycobacterium bovis que ha perdido su virulencia
en cultivos artificiales, manteniendo su poder antigénico.

4. DOSIS
Adultos:
Inmunización contra tuberculosis: Dosis 0,1 mL.
Cáncer de vejiga: 01 vial reconstituido con su
diluyente y luego con suero fisiológico hasta 50
mL. Se instila a la vejiga lentamente por
gravedad vía catéter uretral.
Niños:
• Menores de 3 meses: 0,05 mL.
• Mayores de 3 meses: 0,1 mL
El Programa Nacional de Inmunizaciones
recomienda la
 1era dosis al nacimiento y una
 2da dosis a los 6 años de edad.
Administrar exclusivamente por vía intradérmica, aplicada por persona entrenada, en la
región deltoidea derecha (cuadrante súpero-externo)

5. Indicación:
Farmacocinética:
Profilaxis contra la infección por tuberculosis,
principalmente en el lactante y pre-escolar. Si no es
vacunado al nacer debe recibir la 1era dosis en el
curso del 1er año de vida. Carcinoma de vejiga.
No existe información disponible y esta varía de
acuerdo a la cepa bacteriana. La duración de la
protección no está bien establecida y depende de la
potencia de la cepa utilizada. Algunos estudios han
demostrado que la sensibilidad a la tuberculina puede
persistir hasta por 10 años luego de la vacunación, sin
embargo, no se ha demostrado una relación
establecida entre la sensibilidad a tuberculina y la
inmunidad.

6. presentación
INSULINA
Inyectable 100 UI /mL x 10 mL Insulina
cristalina humana Insulina de acción intermedia
humana (NPH – lenta)
La insulina es una hormona que toma glucosa de la sangre y la
transporta al interior de las células del cuerpo donde se usa como
energía. La diabetes ocurre cuando el páncreas no produce
suficiente insulina o cuando el cuerpo no usa la insulina
debidamente (llamado resistencia a la insulina).
Indicaciones:
Diabetes mellitus de inicio agudo, cetoacidosis,
en emergencias diabéticas, durante las cirugías.

7. dosis
De acuerdo al requerimiento del paciente:
 por infusión IV, SC, IM, de 2-4 veces/día para diabetes de inicio
agudo.
 Para la mayoría de pacientes ambulatorios con menor severidad
se prepara una mezcla de insulina de acción corta con una
intermedia y se administra 8 unidades 2 v/d. Los requerimientos
de insulina pueden ser afectados por las variaciones en el estilo
de vida, la infección concurrente y el uso de los corticosteroides.
 En el embarazo los requerimientos de insulina deben ser
evaluados frecuentemente por un médico especialista en
diabetes.

8. Farmacocinética
Por vía oral es inactivada por las enzimas gastrointestinales por tal razón
es administrada por vía parenteral, siendo la vía SC la ideal en la mayoría
de circunstancias, aumentando su absorción desde una extremidad si ésta
se utiliza en ejercicio vigoroso, la distribución es en todo el organismo
especialmente músculo, hígado, riñón y tejido adiposo; el volumen de
distribución es 0,1 L/Kg. Se metaboliza principalmente vía renal y
hepática. Su excreción es renal, es parcialmente reabsorbida a nivel
tubular.
En hipoglicemia. En reacciones alérgicas
sistémicas: está indicada la desensibilización
antes de su uso; la reacción no es eliminada
cambiando de insulina.
Contraindicaciones

9. HEPARINA SÓDICA
La heparina, un glicosaminoglicano muy sulfatado, se
utiliza ampliamente como anticoagulante inyectable, y
tiene la densidad de carga más alta conocida de todas
las biomoléculas.
Presentación:
Inyectable:
• 1 000UI/mL
• 5 000UI/mL

10. indicación
1. Prevención y tratamiento de trombosis venosa
profunda, tromboembolismo pulmonar.
2. Tratamiento de angina inestable, infarto agudo de
miocardio y oclusión arterial periférica aguda.
3. Anticoagulante durante procedimientos con
circulación extracorpórea (cirugía cardiovascular,
hemodiálisis).
4. Coagulación intravascular diseminada.
5. Mantener permeabilidad de catéteres intravasculares.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la heparina.
Discrasias sanguíneas, amenaza o
aborto en curso, hemorragia
cerebrovascular, hemorragia activa no
controlable, trombocitopenia,
hipertensión severa no controlada,
retinopatía y/o hemorragia vítrea.

11. Dosis
1. Trombosis venosa profunda, tromboembolismo
pulmonar y trombosis arterial:
a) Anticoagulación plena: Por vía SC: iniciar con 10,000 a
20, 000 Ul, luego 8,000 a 10,000 Ul c/8 h ó 15,000 a
20,000 Ul c/12 h según pruebas de coagulación;
b) este esquema esta usualmente precedido de dosis de
carga de 5,000 Ul IV. Por infusión IV: iniciar con dosis
carga de 35 a 70 Ul/kg ó 5,000 Ul IV, luego 20,000 a
40,000 Ul en 1,000mL de solución satina al 0,9%,
administrados en 24 h, a razón de 1,000 Ul/h.
No debe administrarse por vía IM. Las pruebas para determinar el efecto de la heparina en la
coagulación son el tiempo parcial de tromboplastina activada (rango terapéutico entre 1,5 a
2,5 veces el valor basal en seg). Cuando se inicie infusión IV, monitorizar pruebas de
coagulación a las 1,5 a 2 h y luego c/4 h.
2. Coagulación intravascular diseminada:
50 a 100 Ul/kg IV c/4 h como dosis única
o en infusión
continua; discontinuar si no hay mejoría
clínica en 4 a 8 h.

12. 3. Cirugía cardiovascular: iniciar con 150 a
400 UI/kg IV, ajustar dosis posteriores
según pruebas de
coagulación
4. Permeabilidad de catéteres intravasculares:
administrar bolo de 100 UI/mL c/ 6 a 8 h.
a) Anticoagulación plena: Por infusión IV:
dosis carga 50 Ul/kg, luego 100 Ul/kg
c/4 h ó 20,000 Ul/m2sc cada 24 h.
5. Coagulación intravascular diseminada:
25 a 50 Ul/kg IV c/4 h en dosis única o
infusión continua;
discontinuar medicación si no hay
mejoría clínica en 4 a 8 h.
6. Cirugía cardiovascular: iniciar con 150
a 300 Ul/kg IV; ajustar dosis posteriores
según pruebas de
coagulación.
7.Permeabilidad de catéteres
intravasculares: administrar bolo
de 1 UI/mL.

13. Absorción solo por vía IV. Amplia distribución en los
tejidos, extracelular. Metabolismo hepático.
Excreción renal, principalmente como metabolitos.
farmacocinética
Precauciones
1. Embarazo: no atraviesa la barrera placentaria, aunque no existen
estudios adecuados, es el anticoagulante de elección durante
gestación.
2. Lactancia: no se distribuye en leche materna, en raras ocasiones
puede inducir osteoporosis grave y colapso vertebral en madres
lactantes.
3. Pediatría: los estudios realizados no han reportado problemas, no
administrar formulación inyectable con alcohol bencílico en
prematuros por riesgo de síndrome tóxico fatal.
4. Geriatría: mayor susceptibilidad a hemorragias, especialmente en
mujeres; evitar su uso asociado a antiagregantes plaquetarios.