Este documento describe la asfixia neonatal, definida como una hipoxia o deficiencia de oxígeno asociada o no con isquemia o falta de perfusión que ocurre en el período fetal o neonatal y afecta distintos tejidos y órganos. Ante un episodio hipóxico, el feto redistribuye el flujo sanguíneo hacia órganos vitales como el corazón y cerebro mediante mecanismos como la vasodilatación cerebral y la liberación de adrenalina.

1. ASFIXIA NEONATAL

2. Del punto de vista fisiopatológico, la asfixia se puede definir como una hipoxia,
es decir, deficiencia del aporte de oxígeno, asociada o no con isquemia, o sea,
falla de la perfusión, que ocurre en el período fetal o neonatal y que afecta a
distintos tejidos y órganos, asociada acidosis metabólica y, eventualmente, a
acidosis respiratoria.
La primera respuesta adaptativa del feto ante un episodio hipóxico es la
redistribución del flujo sanguíneo, que aumenta hacia el corazón, cerebro y
suprarrenales, al tiempo que disminuye hacia otros órganos menos vitales
(intestino, riñón, pulmones). Esta redistribución del flujo se consigue a través de
varios mecanismos
 Una vasodilatación cerebral, con flujo preferencial hacia el tallo encefálico,
mediada por la hipoxia y la hipercapnia.
 Un incremento en los niveles de adrenalina, que conduce a un aumento de la
resistencia vascular periférica e hipertensión.
 Un ahorro de energía fetal, disminuyendo los movimientos corporales y
respiratorios e instaurándose una bradicardia (por un doble mecanismo:
estimulo de quimiorreceptores por hipoxia y de barorreceptores por
hipertensión).

3.  VENA HUMBINICAL: Vaso que va desde el cordón umbilical hasta
el hígado, el cual lleva sangre oxigenada al cuerpo
 ARTERIAS UMBILICALES: Vasos desde el sistema arterial fetal
hasta el cordón umbilical, su función es transportar sangre no
oxigenada.
 CONDUCTO VENOSO: Vaso que conecta el hígado con un vaso
mayor (vena cava inferior)
 FORAMEN OVAL: Abertura interauricular cuya función es facilitar
el movimiento de la sangre oxigenada a través del cuerpo del
 CONDUCTO ARTERIOSO: Comunica la arteria pulmonar y la
aorta, vaso mayor que suministra sangre oxigenada al cuerpo

4. PATOLOGÍA: ASFIXIA NEONATAL
MANTENER : 3 META: 5
GRAVE
SUSTANCIAL
MODERADO
LEVE
NINGUNO
1 2 3
INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES NIC
ACTIVIDADES
1913- MANEJO DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO: ACIDOSIS
RESPIRATORIA
DOMINO: 02
CAMPO 02: Fisiológico: Complejo
CLASE K: Control respiratorio
191303- Monitorizar el patrón respitratorio
191305- Obtener muestras para el análisis de laboratorio del
equilibrio acidobásico
191307- Monitorizar las posibles causas de exceso del acido
carbónico y de acidosis respiratoria
191319- Monitorizar los signos y síntomas de exceso de acido
carbónico y de acidosis respiratoria
191318-Monitorizar los niveles de la gasometría arterial para
detectar la disminución del pH, según corresponda
191324- Proporcionar apoyo de ventilación mecanica, si
fuera necesaario
191327- Observar el funcionamiento y distención del aparato
digestivo para evitar la disminución de los movimientos
diafragmaticos, según corresponda
DURANTE LA ESTADIA DEL NEONATO EN LA UNIDAD SE LOGRARA ESTABILIZAR LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y APORTE DE OXIGENO ADECUADO
4 5
CRITERIOS DE RESULTADO NOC
DIAGNOSTICO: Deterioro de la ventilacion
espontanea
CODIGO: 00033
DOMINIO: 04
CLASE: 4
DEFINICIÓN: Disminucion en las reservas de
energia que provoca la incapacidad para
mantener la respiración independiente
adecuada para el mantenimiento de la vida
60401-Disminución del pH del plasma
sanguineo
60405- hipoxia
60406- Aumento de la frecuencia
cardiaca
DIAGNOSTICO NANDA
Deterioro de la ventilacion espontanea R/C
aumento de la frecuencia cardiaca E/P
factores metabolicos
SEVERIDAD DE LA ACIDOSIS
RESPIRATORIA AGUDA
CODIGO: 0604
DOMINIO: 02
CLASE: G
INDICADORES

6. En el Shock Cardiogénico el gasto cardíaco cae por la pérdida de
miocardio funcionante.
Al caer el gasto cardíaco y la presión, comienzan los mecanismos
circulares de daño acelerado, que llevan a una pérdida mayor de la
contractilidad por la isquemia persistente y, localmente, por el tono
simpático aumentado y vasoconstricción de la microvasculatura; esto
provoca acidosis, alteraciones de la permeabilidad capilar y más pérdida
de tejido funcionante.
El shock es un síndrome clínico de instauración aguda y para su
diagnóstico se exige la presencia de los siguientes criterios
• HIPONTENSIÓN SISTOLICA
• SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN TISULAR
https://www.enfermeriaencardiologia.com/wp-content/uploads/55_56_07.pdf

7. CAUSA ISQUÉMICA:
• Necrosis extensa
• Arritmias letales
• Taponamiento por rotura pared
• CIV por perforación septal
• Ruptura de un musculo papilar válvula
mitral
• Fallo ventricular derecho
OTRAS ISQUÉMICAS:
• Disfunción sistólica no isquémica VI
• Valvulopatías severas
• Disfunción diastólica VI
• Bradi o taquiarritmias
• Fármacos
• Alteraciones electrolíticas

8. DIAGNOSTICO: DISMINUCIÓN DEL
GASTO CARDÍACO
CODIGO: 00029
DOMINIO: 04
CLASE: 4
DEFINICIÓN: La cantidad de sangre
bombeada por el corazón es
inadecuada para satisfacer las
demandas metabólicas del cuerpo
40001- Presión sanguínea sistólica
40002- Frecuencia cardíaca
40003- Índice cardiaco
40004-Fracción de Eyección
MANTENER : 3 META: 5
425402 - Observar los signos y síntomas de disminución
del gasto cardíaco
425403 - Observar los estudios de coagulación
incluidos el tiempo de protombina
425407 - Comprobar si hay signos y síntomas de
descenso del gasto cardíaco
425410 - Observar si hay sintomas de perfusíon arterial
coronaria inadecuada (cambios del segmiento ST en el
EGCG, enzimas cardíacas elevadas o angina), según
corresponda
DESVIACIÓN
LEVE
DEL
RANGO
NORMAL
SIN
DESVIACIÓN
DEL
RANGO
NORMAL
1913- MANEJO DEL SHOCK: CARDÍACO
DOMINO: 02
CAMPO 02: Fisiológico: Complejo
CLASE N: Control de la perfusión tisular
INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES
PATOLOGÍA: CHOQUE CARDIOGÉNICO PRESIÓN ALTA
DIAGNOSTICO NANDA
CRITERIOS DE RESULTADO NOC
INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES NIC
DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDÍACO
R/C ALTERACIÓN CON LA
CONTRACTILIDAD E/P DISMINUCIÓN
DEL ÍNDICE DE TRABAJO VENTRICULAR
IZQUIERDO
EFECTIVIDAD DE LA BOMBA
CARDÍACA
CODIGO: 0400
DOMINIO: 02
CLASE: E
DESVIACIÓN
GRAVE
DEL
RANGO
NORMAL
DESVIACIÓN
SUSTANCIAL
DEL
RANGO
NORMAL
DESVIACIÓN
MODERADA
DEL
RANGO
NORMAL

10. Algunas de las personas que han sufrido un envenenamiento deben ser hospitalizadas.
La mayoría se recuperan totalmente con una atención médica rápida, los principios para el
tratamiento de cualquier intoxicación son los mismos:
• Mantener las funciones vitales como la respiración, la presión arterial, la temperatura
corporal y la frecuencia cardíaca
• Evitar que prosiga la absorción
• Incrementar la eliminación del tóxico
• Administrar antídotos específicos (sustancias que eliminan, inactivan o contrarrestan
los efectos del tóxico) si los hay
• Evitar la re exposición
El objetivo habitual del tratamiento hospitalario es mantener a la persona con vida hasta
que el tóxico haya desaparecido o el organismo lo haya inactivado. A largo plazo, el
hígado inactiva la mayor parte de las sustancias tóxicas y se excretan en la orina.

11. La paciente es una mujer de 16 años, acude a urgencias del
hospital por dolor abdominal y náuseas. Refiere ingesta de 10 gr.
de paracetamol a las 5 a.m.
No tiene antecedentes psiquiátricos previos estudiados,
desconoce motivo de intento autolítico, aun que reconoce que
quería autolesionarse.
En urgencias se cursa hoja de colaboración al servicio e
psiquiatría y se inicia protocolo de perfusión continua de N-
acetilcisteína de 4h. a 50 mg/kg. Para lo cual se canaliza vía
periférica en antebrazo izquierdo, también se realiza analítica de
sangre con alteración en niveles de paracetamol, protombina,
INR-TP Y fibrinógeno.

12. EXPLORACIÓN FÍSICA:
• Se encuentra consiente, orientada, eupneica en reposo, afebril, normocoloreada y
normohidatada, estable hemodinamicamente
• Nivel cardíaco rítmica, sin tonos sobreañadidos, 90 lpm
• Auscultación pulmonar: Normo ventilación sin ruidos sobreañadidos
• Palpación de abdomen: Blando, depresible, se palpa hepatomegalia de 2 traveses de
dedo sobre reborde costal. Dolor leve a palpación en hipocondrio derecho, sin otros
signos de irritación peritoneal
• Pupilas midriáticas pero reactivas
• Cortes superficiales en ambos brazos

13.  RESPIRACIÓN: Buena mecánica respiratoria y buena saturación de oxigeno
 ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN: Con nauseas y dolor de estomago (buena tolerancia a dieta oral, mucosas y piel normocoloreadas,
turgencia normal.
 ELIMINACIÓN: Micción espontanea, no precisa sondaje vesical
 MOVIMIENTO Y POSTURA: Posición de fowler (por la sensación nauseosa y por dolor estomacal, posteriormente se le permite
levantarse al sillón con ayuda
 DESCANSO Y SUEÑO: Primera noche no duerme debido al dolor de estomago y náuseas, al controlar el dolor recupera el patrón del
sueño adecuado
 VESTIRSE Y DESVESTIRSE: Necesita ayuda para colocarse y quitarse la ropa
 TERMORREGULACIÓN: Normotérmica al ingreso, se realiza extracción de sangre para hemocultivos
 HIGIENE Y ESTADO DE LA PIEL: Higiene correcta de piel y buen estado de hidratación
 SEGURIDAD: Hay signos que muestran que ha atentado contra su vida o bienestar físico
 COMUNICACIÓN: Consciente y orientada
 CREENCIAS Y VALORES: Sin datos de religión, pero es una persona respetuosa con todo el personal
 REALIZACIÓN PERSONAL / AUTOESTIMA: En estado apático
 ACTIVIDADES RECREATIVAS: Practica deporte y sale con amigos
 APRENDIZAJE: No presentad interés por el estado actual

14. NUNCA
DEMOSTRADO
RARAMENTE
DEMOSTRADO
A
VECES
DEMOSTRADO
PATOLOGÍA: ENVENENAMIENTO INGESTA 10 GR DE PARACETAMOL
DIAGNOSTICO NANDA
CRITERIOS DE RESULTADO NOC
INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES NIC
DIAGNOSTICO: DOLOR AGUDO
CODIGO: 00132
DOMINIO: 12
CLASE: 01
DEFINICIÓN: Experiencia sensitiva y
emocional desagradable ocasionada
por una lesión tisular real o potencia
o descrita en tales términos, inicio
súbito o lento de cualquier intensidad
de leve a grave cocn un final
anticipado o previsible
160501- Reconoce factores causales
160502- Reconoce el comienzo del
dolor
160507- Refiere sintomas al
profesional sanitario
160511- Reconoce los sintomas del
dolor
Observación: 5
221001 - Determinar la ubicación, caracteristicas,
calidad, y gravedad del dolor antes de medicar
221003- Comprobar el historial de alergias a
medicamentos
221010 - Controlar los signos vitales antes y después de
la adiministración de los analgésicos narcoticos, con la
primera dosis o si se observan signos inusuales
221011 - Atender a las necesidades de comodidad y
otras actividades que ayuden en la relajación para
facilitar la respuesta a la analgesia
221025 - Enseñar el uso de analgésicos, estrategias para
disminuir los efectos secundarios y expectativas para la
implicacion en las decisiones sobre el alivio del dolor
FRECUENTEMENTE
DEMOSTRADO
SIEMPRE
DEMOSTRADO
2210- ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS
DOMINO: 02
CAMPO 02: Fisiológico: Complejo
CLASE H: Control de fármacos
INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES
NAUSEAS R/C AGENTES LESIVOS E/P
GESTOS DE PROTECCION
CONTROL DEL DOLOR
CODIGO: 1605
DOMINIO: 02
CLASE: Q