2. TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
(TND)
“Los TND son alteraciones o retrasos en
el desarrollo de funciones vinculadas a la
maduración del sistema nervioso central
que se inician en la infancia y siguen un
curso evolutivo estable”
Artigas-Pallarés & Narbona (2011)
4. TIPOS DE TND
1. Trastornos en los cuales
no está identificada una
causa específica
• Trastornos de la
comunicación
• Trastornos del
aprendizaje
• TDAH
• TEA
2. Alteraciones genéticas
vinculadas a una alteración
estructural
• Síndrome de
Williams
• Síndrome de
Rett
3. TND vinculados a
una causa ambiental
conocida
• Síndrome de Alcoholismo
Fetal
7. ANAMNESIS (HISTORIA CLINICA) NIÑOS
• Datos sociodemográficos
• Motivo de consulta
Datos y MC
• Antecedentes pre, peri y posnatales.
• Hitos del desarrollo (Motor, Lenguaje,
Control esfínteres, Social,
Independencia).
• Enfermedades personales y familiares.
Antecedentes
personales
• Escolar, Familiar, Conductual, Emocional,
Cognitiva, Salud.
Áreas de
ajuste
11. NEUROPSICOLOGÍA Y PREMATURIDAD
Pronóstico
neuropsicológico
variable
Relación entre
prematuridad, bajo
rendimiento cognitivo y
académico o
alteraciones emocionales
y conductuales
10-25% de prematuros
presentan alteraciones en
la capacidad cognitiva
general
Disfunciones
neurosensoriales y motoras
se detectan durante la
primera infancia
Déficits en las funciones
visomotoras y
visoespaciales (percepción
visual e integración
visomotora)
Alteraciones atencionales
y ejecutivas (atención
selectiva o sostenida,
inhibición y alternancia).
Alta asociación con TDAH Mayor probabilidad de
presentar conductas tanto
internalizantes como
externalizantes
Factores
sociodemográficos
asociados: salud física y
mental de la madre, nivel
educativo de los padres,
nivel socioeconómico,
apoyo social recibido, etc.
20. SÍNDROME DE DOWN
También llamado trisomía 21,
afecta aproximadamente 1 de
cada 800 a 1.000 recién nacidos.
La persona nace con un
cromosoma de más.
Este trastorno causa retrasos
en la forma en que un una
persona se desarrolla
mentalmente.
Se manifiesta con otros
síntomas físicos, pues los
afectados presentan
características faciales
particulares, disminución del
tono muscular, el corazón y
defectos del sistema digestivo.
24. Factores riesgo
Edad
avanzada de
la madre
Portadores
de la
traslocación
genética
Tener un
hijo con el
síndrome
Complicaciones
Enfermedad
es
respiratorias
Hipotioridis
mo
Obesidad
Perfil neuropsicológico
Discapacidad
intelectual
de leve a
severa
Déficits en
el
LENGUAJE
EXPRESIVO
Déficits en
el desarrollo
motor
Déficits en
memoria de
trabajo y
memoria
episódica
28. DSM 5 CRITERIOS TEA
• Cambia el nombre a trastorno del espectro autista.
• Debe cumplir los criterios A, B, C y D:
A) Déficits persistentes en la comunicación y en la interacción
social en diversos contextos, no atribuibles a un retraso general
del desarrollo, manifestando simultáneamente los tres déficits
siguientes:
Déficits en la reciprocidad social y
emocional; que pueden abarcar desde
un acercamiento social anormal hasta
la ausencia total de iniciativa en la
interacción social.
Déficits en las conductas de
comunicación no verbal que se usan
en la comunicación social; que pueden
abarcar desde una comunicación poco
integrada, o déficits en el uso de la
comunicación no verbal, hasta la falta
total de gestos faciales.
Déficits en el desarrollo y
mantenimiento de relaciones
adecuadas al nivel de desarrollo; que
pueden abarcar desde dificultades
para mantener un comportamiento
apropiado a los diferentes contextos
sociales, hasta la aparente ausencia
de interés en las otras personas.
29. B. Patrones de comportamiento, intereses o actividades
restringidas y repetitivas que se manifiestan al menos en
dos de los siguientes puntos:
DSM 5 CRITERIOS TEA
1. Habla, movimientos o
manipulación de
objetos estereotipada o
repetitive.
2. Intereses altamente
restrictivos y fijos de
intensidad
desmesurada.
3. Excesiva fijación con
las rutinas, los patrones
ritualizados de
conducta verbal y no
verbal, o excesiva
resistencia al cambio.
4. Hiper o hipo
reactividad a los
estímulos sensoriales o
inusual interés en
aspectos sensoriales del
entorno.
30. C. Los síntomas deben estar presentes en la primera infancia (pero
pueden no llegar a manifestarse plenamente hasta que las
demandas sociales exceden las limitadas capacidades).
D. La conjunción de síntomas limita y discapacita para el
funcionamiento cotidiano.
DSM 5 CRITERIOS TEA
31. NIVELES DE SEVERIDAD EN LOS TEA
Comunicación social
Intereses restringidos y
conductas repetitivas
Nivel 3:
“requiere
soporte muy
substancial”
Severos déficits en habilidades de
comunicación social verbal y no
verbal causan severas
discapacidades de
funcionamiento; muy limitada
iniciación de interacciones
sociales y mínima respuesta a las
aproximaciones sociales de otros.
Preocupaciones, rituales fijos
y/o conductas repetitivas
interfieren marcadamente con
el funcionamiento en todas las
esferas. Marcado malestar cuando los
rituales o rutinas son
interrumpidos; resulta muy
difícil
apartarlo de un interés fijo o retorna a
el
rápidamente.
Comunicación social Intereses restringidos y
conductas repetitivas
Nivel 2:
“requier
e
soporte
substanc
ial”
Marcados déficits en
habilidades de comunicación
social verbal y no verbal;
aparentes discapacidades
sociales incluso recibiendo
apoyo; limitada iniciación de
interacciones sociales y
reducida o anormal respuesta
a las aproximaciones sociales
de otros.
Rituales y conductas repetitivas y/o
preocupaciones o intereses fijos aparecen
con suficiente frecuencia como para ser
obvios al observador casual e interfieren
con el funcionamiento en variados
contextos. Se evidencia malestar o
frustración cuando se interrumpen rituales
y conductas repetitivas; dificultad a
apartarlo de un interés fijo.
32. Comunicación
social
Intereses restringidos y conductas
repetitivas
Nivel 1:
“requiere
soporte”
Sin recibir apoyo,
déficits en
comunicación social
causan discapacidades
observables. Tiene
dificultad al iniciar
interacciones
sociales y demuestra
claros ejemplos de
respuestas atípicas o no
exitosas a las
aproximaciones sociales
de otros.
Puede aparentar una
disminución en
el interés a interactuar
socialmente.
Rituales y conductas
repetitivas
causan
interferencia significativa con
el
funcionamiento en uno o más
contextos. Resiste intentos de
otros para interrumpir rituales y
conductas repetitivas o ser
apartado de un interés fijo.
NIVELES DE SEVERIDAD EN LOS TEA
SINDROME DE ASPERGER
O TEA DE ALTO FUNCIONAMIENTO
38. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-5
TRASTORNO ESPECIFICO DEL
APRENDIZAJE
• A) Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las
aptitudes académicas, evidenciado por la presencia de
al menos uno de los siguientes síntomas que han
persistido por lo menos durante 6 meses, a pesar de
las intervenciones dirigidas a estas dificultades.
1.Lectura de palabras imprecisa o lenta con esfuerzo
(p.ej., lee palabras sueltas en voz alta incorrectamente o con
lentitud y vacilación, con frecuencia adivina palabras,
dificultad para expresar bien las palabras).
39. 2.Dificultad para comprender el significado de lo que lee (p.ej.,
puede leer un texto con precisión pero no comprende la oración, las
relaciones, las inferencias o el sentido profundo de lo que lee).
3.Dificultades ortográficas (p.ej., puede añadir, omitir o
sustituir vocales o consonantes).
4.Dificultades para la expresión escrita (p. ej., hace múltiples
errores gramaticales o de puntuación en una oración, organiza mal el
párrafo, la expresión escrita de ideas no es clara).
5.Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos
numéricos o el cálculo (p. ej., comprende mal los números, su
magnitud y sus relaciones, cuenta con los dedos para sumar números de
un solo dígito en lugar de recordar la operación matemática como hacen
sus iguales, se pierde en el cálculo aritmético y puede intercambiar los
procedimientos).
40. • B. Las aptitudes académicas afectadas están sustancialmente y en grado
cuantificable por debajo de lo esperado para la edad cronológica del
individuo e interfieren significativamente con el rendimiento académico o
laboral, o con las actividades de la vida cotidiana.
• C. Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar, pero
pueden no manifestarse totalmente hasta que las demandas de las aptitudes
académicas afectadas superan las capacidades limitadas del individuo.
• D. Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por
discapacidades intelectuales, trastornos visuales o auditivos no
corregidos, otros trastornos mentales o neurológicos, adversidad
psicosocial, falta de dominio en el lenguaje, de instrucción académica o
directrices educativas inadecuadas.
41. ESPECIFIQUE SI:
315.00 (F81.0) Con dificultades en la lectura: Precisión en la
lectura de palabras - Velocidad o fluidez de la lectura - Comprensión de la
lectura.
315.2 (F81.81) Con dificultad en la expresión escrita:
Corrección ortográfica
Corrección gramatical y de la puntuación Claridad u organización
de la expresión escrita
315.1 (F81.2) Con dificultad en la expresión matemática:
Sentido de los números - Memorización de operaciones aritméticas
- Cálculo correcto y fluido -
Razonamiento matemático correcto
DISLEXIA
DISGRAFIA
DISCALCULIA
42.
43. ELEMENTOS DE CADA HABILIDAD
HABILIDAD
ESCOLAR
DOMINIO DIFICULTAD
LECTURA
Precisión Lectura impresa
Velocidad Lentitud en la lectura
Comprensión Dificultades para comprender lo que se lee
ESCRITURA
Ortografía Dificultades por adición, omisión o sustitución de letras
Gramática Errores en la organización de las oraciones, párrafos,
inexactitud en la
presentación de las ideas
MATEMÁTICAS
Conteo y
apareamiento
numéricos
Dificultades con la noción del número, manejo de
magnitudes y relaciones entre números
Cálculo y
solución de
problemas
matemáticos
En la memorización de operaciones matemáticas,
realización correcta y fluida de cálculos y el
razonamiento matemático aplicado a conceptos y hechos
numéricos
45. BASES NEUROBIOLÓGICAS
• Región perisilviana izquierda
relacionada con el procesamiento
fonológico.
• La alteración provoca fallos en la
automatización del
reconocimiento de las palabras.
49. ETIOLOGÍA: NEUROBIOLOGÍA
Factores
Genéticos
Complicaciones pre y
perinatales (infecciones virales
y alteraciones hormonales)
Malformacione
s corticales
Condiciones sociales Posibilidad de acceso a educación
formal
Calidad en los procesos de enseñanza Estimulación previa
Interacción con textos desde temprana
edad
Inclinación e interés por la lectura en la
familia
Disponibilidad de material de lectura Importancia dada al proceso
52. DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE DE
LA ESCRITURA
• Aprendizaje esencial durante la escolarización
• Lectura y escritura habilidades relacionadas
• Escritura requiere de la motricidad
• Como parte del proceso de desarrollo se
presentan: omisión, adición, translocación,
segmentación, sustitución, escritura en espejo y
errores ortrográficos
53.
54. PERFIL NEUROPSICOLÓGICO
ESCRITURA
Dificultades a nivel motor fino:
caligrafía y baja
planeación motora
Errores ortográficos
Fallas en la adecuada separación
de las palabras = escritura en
bloque, escritos no coherentes.
Omisiones en tareas de dictado
Traslocaciones, sustituciones,
unión de palabras y
escritura en espejo
Hiposegmentaciones (uniones no
convencionales) e
Hipersegmentaciones
(separaciones no
convencionales).
57. APRENDIZAJE DEL CÁLCULO
NIVEL LEXICAL Comprensión o producción
de un número en
dígito o palabra
NIVEL SINTÁCTICO Se establecen las relaciones
entre los elementos del
número para comprenderlo o
producirlo como un todo.
REPRESENTACIÓN
ANALÓGICA DE
MAGNITUDES
Se hacen comparaciones de
las cantidades
numéricas
58. ETIOLOGÍA
MODELO NEUROFUNCIONAL DEL
TRIPLE CÓDIGO (Dehaene y
Cohen, 1995)
Ambos hemisferios hacen la identificación visual de
los números. El HI reconoce numerales compuestos
por 1 o más dígitos y relaciones entre los elementos
del número
Áreas parieto/occipito/temporales
bilaterales =
procesamiento de cantidades o magnitudes numéricas
HI en los giros frontal inferior y temporal superior y
medial y áreas del lenguaje = secuencias de palabras
de series numéricas y la producción e identificación
de numerales a nivel verbal
