Este documento proporciona información sobre los trastornos del sueño. Brevemente describe que 1) los trastornos del sueño primarios incluyen disomnias como el insomnio y la hipersomnia, y parasomnias como las pesadillas; 2) el insomnio es la dificultad para iniciar o mantener el sueño y puede ser agudo o crónico; 3) la hipersomnia implica somnolencia diurna excesiva y puede deberse a condiciones como la narcolepsia.

2. ALEJANDRAAYALA ESCUDERO
SALUD MENTAL
UNIVERSIDAD DE LA SABANA

3.  Conducta normal
 Ocupa 1/3 parte de la vida de las personas
 Supervivencia

6. 5%
25%
45%
25%

7. SUEÑO REM SUEÑO NO REM
EEG - Baja amplitud
- Ondas en “dientes de
sierra”
- Alta amplitud
NIVEL SOMATICO - Tono muscular reducido
- Relajación muscular
periférica
- Ausencia de
movimientos
- Tono muscular
mantenido
- Movimientos y
sacudidas
- Presencia de
movimientos
SISTEMAOCULAR - Movimientos oculares
rápidos
- Movimientos oculares
lentos

8. Electroencefalografía
Electromiografía
electrooculografia
Flujo
respiratorio
Movimientos toraco –
abdominales
Saturación
oxigeno
Electrocardiograma

9. PTAF: sensor fe flujo por presión de aire
ACTIVIDAD ELECTRONENCEFAOGRAMA

11.  Aquellos que NO están causados por otro
trastorno mental, enfermedad medica,
sustancia
 Se deben a alteraciones endógenas del ciclo
sueño-vigilia
 1. disomnias 2. parasomnias

12. TRASTORNOS
PRIMARIOS
DISOMNIAS
INSOMNIO
HIPERINSOMNIA
PARASOMNIAS

13. INSOMIOS
Insomnio primario
Higiene
inadecuado sueño
Insomnio
psicofisiológico
Insomnio
subjetivo
Insomnio
idiopatico

15.  Dificultad para iniciar o mantener el sueño
 Puede temporal o persistentes
 Prevalencia anual: 30% - 45% en adultos

16. SINTOMA SECUNDARIOA ENFERMEDADES MEDICAS SECUNDARIOA ENFERMEDADES
PSIQUIATRICASO CONDICIONES
AMBIENTALES
DIFICULTAD
PARA
CONCILIAR EL
SUEÑO
- Cualquier condición dolorosa o
incomoda
- Lesiones en el SNC
- Otras enfermedades
- Ansiedad
- Tensión muscular
- Alteración ambiental
- Trastorno del ritmo
circadiano
DIFICULTAD
PARA
MANTENER EL
SUEÑO
- Síndrome apneas del sueño
- Mioclonías nocturnas
- Síndrome de piernas inquietas
- Envejecimiento
- Lesión en el tronco encefálico o
hipotalámico
- Condición dolorosa o incomoda
- Enfermedad infecciosa o neoplásica
- Enfermedades metabólicas
- Efecto directo consumo/abstinencia
sustancias
- Depresión
- Alteración ambiental
- Trastorno del ritmo
circadiano
- Trastorno estrés post-
traumático
- Esquizofrenia

17. Periodo breve  experiencia ansiosa o
anticipación de una que provoque ansiedad
Cambio vital o fuente de estrés

18.  Clara relación con acontecimiento estresante
 Suele ser inferior a tres meses, resolviéndose
cuando desaparece el acontecimiento
estresante o el sujeto logra adaptarse a el
 Mas frecuente en mujeres

19.  Frecuente dificultad para conciliar el sueño,
mas que para mantenerlo
 Problemas
Somatización
tensión y
ansiedad
Respuesta
asociativa
condicionada

20.  Puede NO haber un
problema claro, a parte del
insomnio
 Sentimiento de aprensión o
pensamientos rumiativos
 Puede empeorar en épocas
de estrés laboral o
domestico. Remite en
vacaciones

21. Principal queja…….
 Sueño no reparador
 Dificultades para conciliar y mantener el
sueño
 Al menos un mes ( 3 veces a la semana)

22.  Independiente de cualquier enfermedad
conocida
 Problemas para conciliar el sueño con
repetidos despertares
 Preocupación  sentimiento de frustración y
malestar

23. TRATAMIENTO
 Complejo
 Uso de la cama: DORMIR
 Si tras cinco minutos no se ha dormido.
Realizar otra actividad
 Psicoterapia
 Relaciones sexuales satisfactorias (H:M)

24.  Agentes hipnóticos
 Larga duración: flurazepam o quazepan 
insomnio de la mitad de la noche
 Acción rápida: zolpidem o triazolam 
conciliar el sueño
 Dos semanas

25. Levantarse a la
misma hora
Limitar el tiempo
que pasa en la
cama
No consumir
sustancia
estimulantes
Evitar siestas
diurnas
Actividad física a
primera hora del
día
Evitar la
estimulación a
ultima hora del día
Aumentar la
temperatura
corporal
Horario regular de
comidas
Condiciones
cómodas para
dormir

26.  También llamando insomnio condicionado
 Dificultad para irse a dormir / extrema
facilidad para despertarse
 La cama o el dormitorio se convierten en
estímulos condicionados que evocan el
insomnio
 La adaptación es buena en las horas del día,
aunque puede existir cansancio extremo
 Superior a un mes
 Sexo femenino

27. 1. Exceso de preocupación por no ser capaz de
dormir
2. Esfuerzo excesivo para dormir
3. Ruminación
4. Aumento de la tensión muscular al intentar
dormir
5. Manifestaciones de ansiedad
6. Conseguir dormir en otro dormitorio
7. Conseguir dormir cuando no se intenta

28. MALA PERCEPCIÓN DEL ESTADO DE SUEÑO
 Disociación entre la experiencia del sueño del
paciente y las medidas objetivas durante el
sueño
 DX: paciente se queja de dificultades para
conciliar o mantener el sueño y no se
observan indicios objetivos de estos
 Frecuente mujeres
 Delirio sintomático o hipocondría

29.  Etapas tempranas de la vida
 Se mantiene durante toda la vida
 tratamiento difícil: higiene del sueño,
psicoterapia de relajación y uso juicioso de
hipnóticos

30.  Interrupción del sueño que da lugar a un
exceso de somnolencia e insomnio debido a
una alteración relacionada con la respiración
 Apenas, hipoapenas, de saturación de
oxigeno
 1.SAHOS 2. Hipo ventilación central alveolar

31.  Periodos de obstrucción
funcional de las vías
respiratorias superiores
durante el sueño
 Reducción de la
saturación arterial de
oxigeno  despertar
transitorio 
normalidad

32.  Ancianos
 Fallo periódico
de los
mecanismos del
SNC que
estimulan la
respiración

33.  Disminución de la capacidad de la
concentración
 Reducción de la libido
 Problemas de memoria
 Rasgos: distimia
 Crisis de angustia nocturna: no poder respirar

34.  Trastornos caracterizados por un deterioro de
la ventilación
 La anomalía respiratoria aparece o empeora
mucho solo durante el sueño
 No hay episodios de apena
 TTO: ventilación nasal

36. TRASTORNOS
PRIMARIOS
DISOMNIAS
INSOMNIO
HIPERINSOMNIA
PARASOMNIAS

37. HIPERSOMNIAS
Hipersomnia
primaria
Narcolepsia
Relacionado con
la respiración
Hipo ventilación
central alveolar
Trastornos del
ritmo circadiano

39.  Es la cantidad excesiva de sueño,
 Somnolencia diurna excesiva – sin
dificultad de sueño nocturno
 5% en los adultos
 EU: 10.000 personas con Narcolepsia

40. SINTOMA CAUSAS MEDICAS CAUSAS PSIQUIATRICAS
O AMBIENTALES
SUEÑO
EXCESIVO
(HIPERINSOM
NIA
- Somnolencia asociada a la menstruación
- Asociada a enfermedades metabólicas o
toxicas
- Alcohol y medicamentos depresores
- Abstinencia de los estimulantes
- Depresión
SOMNOLENC
IA DIURNA
EXCESIVA
- Narcolepsia
- Apneas del sueño
- Hipertiroidismo (otras enfermedades
metabólicas o toxicas)
- Privación del sueño o sueño insuficiente
- Abstinencia de estimulantes
- Alcohol y medicamentos depresores
- Depresión
- Trastornos del ciclo
circadiano

41.  DX: cuando no hay otra causa para un exceso
de somnolencia que dura al menos 1 mes
 No presenta dificultades con el estado de
animo, la motivación, y el rendimiento
durante la vigilia
 Incidencia familiar

43.  Enfermedad caracterizada por exceso de
somnolencia
 Ataques de sueño: episodios de somnolencia
irresistible que pueden producir 10 a 20
minutos de sueño

44.  Peligroso: accidentes
 0.16% - Incidencia familiar
 Adolescencia – adultos jóvenes

45.  Cataplejía: 50%
 Alucinaciones
hipnagogicas o
hipnopompicas
 Sensación de susto
 Parálisis del sueño

46. TRATAMIENTO
 No existe cura  control síntomas
 Régimen de siestas obligatorias
 FDA: modafinilo

49.  Poco frecuente
 Literatura: 200 casos
 Hipersomnia entre 1 a 10 veces al año, durara
poco días hasta varias semanas
 Sx pródromos: cefalea y fatiga de pocas
horas de duración
 Dormir 18 – 18 horas al día, levantándose
para comer
 Sd. Klein Levin

50.  Somnolencia excesiva, constante y diaria al
menos tres meses
 El sueño nocturno se prolonga a 12 – 14 horas
con ningún o pocos despertares
 Siestas: 4 horas de duración
 Gran dificultad para despertarse

51.  Desplazamiento del sueño respecto a su
periodo circadiano preferido
 Los pacientes no pueden dormir cuando
desean

52. Mala alineación entres lo periodos de sueño
deseado y los reales
1. Sueño atrasado
2. Jet lag
3. Cambio de turno de trabajo
4. No especificado

54.  Relación atrasada pero estable con las
señales del día y de la noche
 Horarios de sueño-vigilia mas tardías que los
deseados
 Horas de sueño: las mismas cada día
 Tto:
cronoterapia
Luz brillante

55.  Desplazamiento de este a oeste +
sensibilidad individual
 Suele desaparecer espontáneamente de 2-7
días
 No necesita tratamiento
 Modificación de horarios de comer y dormir
antes de realizar el viaje
 Dormir una cantidad suficiente

56.  Siesta antes de ir al
trabajo
 Siesta pautada
durante su horario
nocturno
 Luz brillante en la
noche, evitación de la
luz en el día

57. PATRON DE SUEÑO ADELANTADO
 Adelanto del inicio del horario de sueño y de
despertar
 No interfiere con el trabajo ni la actividad
escolar
 Ancianos

58. PATRON DE SUEÑO-VIGILIA IRREGULAR
 Sueño irregular y variable
 Comportamiento durante la vigilia que
interrumpe el patrón regular del ciclo

59. 1. SMPM
2. SPI
3. Síndrome asociado a la menstruación
4. Trastorno del sueño en el embarazo
5. Sueño insuficiente
6. Borrachera del sueño

60. SMPM o mioclonica
nocturna
 Contracciones
repentinas de los
músculos de la pierna
 Insomnio /
hipersomnia
 Enfermedad renal
anemia ferropenia
SPI – Sx Ekbom
 Sensación subjetiva de
incomodidad de las
extremidades
 Empeora con la noche,
mejora al caminar o
moverse
 Necesita levantarse

62. SINDROME ASOCIADO
A LA MENSTRUACION
 Al inicio o poco antes
 Hipersomnia marcada
 ** factores endocrinos
TRASTORNO DEL
SUEÑO DEL
EMBARAZO
 Cambio en los niveles
de estrógenos,
progesterona, cortisol,
melatonina
 Respiración materna
 Habito corporal
 Movimientos fetales

63. SUEÑO INSUFICIENTE
 No se consigue una
cantidad suficiente de
sueño diario para
asegurar una vigilia
alerta
 Estudiantes y
trabajadores
BORRACHERA DE
SUEÑO
 Enfermedad rara, con
tendencia familiar
 Estado de confusión:
inconveniente
individuales, sociales,
criminales

64. TRASTORNOS
PRIMARIOS
DISOMNIAS
INSOMNIO
HIPERINSOMNIA
PARASOMNIAS

65. PARASOMNIAS
Pesadillas
Terrores
nocturnos
Sonambulismo
Despertar
confusional

66.  Trastornos de la conducta o del
comportamiento anormales que tienen lugar
durante el sueño
1. De despertar
2. Asociadas a sueño REM
3. Otras parasomnias

67.  Fenómeno infrecuente e indeseable que aparece
de repente durante el sueño o que se produce en
el umbral entre el despertar y el sueño.
 Pesadillas (trastorno por sueños angustiosos)(2)
 Terrores nocturnos (1)
 Sonambulismo (1)
 Despertar confusional (1)
 Parasomnia no especificada

68.  Despertar confusional
 Despertar
desorientado en
tiempo y espacio
 Bradipsiquia
 Disminución atención
 Minutos a horas
 Prevalencia en niños y
adultos jóvenes
 Desaparecen con la
edad

69. Sueños vividos que
provocan grado
creciente de ansiedad
que acaba por provocar
el despertar
 Toda la
vida/estrés/enfermeda
d

71.  Activaciones que se
producen en el primer
tercio de la noche
durante el sueño
profundo
 Alarido
 Grito desgarrador
 Ansiedad
 Desorientación
 Olvidan la experiencia

72.  6% de los niños
 Puede ser el reflejo de una alteración
neurológica
 Adolescencia o adultez temprana: epilepsia
del lóbulo temporal
 Sueño profundo

73.  Secuencia de conductas
complejas
 Frecuentemente progresan
gasta que se abandona la
cama y se empieza a
caminar
 No hay conciencia ni
recuerdo posterior a la
experiencia
 Despertar con confusión
 4- 8 años  12 años
 Sueño profundo

74.  Sonambulismo: Episodios repetidos en los que el individuo se levanta de la
cama y camina durante el sueño. Durante el episodio de sonambulismo, el
individuo tiene la mirada fija y en blanco; es relativamente insensible a los
esfuerzos de otras personas para comunicarse con él y sólo se puede despertar
con mucha dificultad.
 2. Terrores nocturnos: Episodios recurrentes de despertar brusco con terror, que
generalmente comienzan con gritos de pánico. Durante cada episodio, existe un
miedo intenso y signos de alerta autónoma, como midriasis, taquicardia, ta-
quipnea y sudoración. Existe insensibilidad relativa a los es- fuerzos de otras
personas para consolar al individuo durante los episodios.

75. BRUXISMO RELACIONADO CON EL SUEÑO
 Se produce toda la noche
 5 -10% de la población
 Dañar los dientes
 Dolor mandíbula ocasional en la mañana

76. HABLAR EN SUEÑOS: SOMNILOQUIA
 Frecuente en niños y adultos
 Numero escaso de palabras, difícil de
entender
 Vida y preocupaciones del paciente
 Puede acompañar terrores nocturnos y
sonambulismo

77. TIC DEL SUEÑO (JACTATIO CAPITIS
NOCTURNA)
 Balanceo rítmico de la cabeza hacia adelanta
y hacia atrás que produce justo antes del
sueño
 Instauración medidas para evitar lesiones

78.  Se elimina la distinción de insomnio
primario DX: trastorno por insomnio
 Se distingue la narcolepsia de otras formas
de hipersomnolencia
 Trastornos relacionados con la respiración:
apena, hipo apnea, central

79.  Ha incluido trastornos como entidad propia
por ejemplo: trastorno de piernas inquietas
(categoría disomnias)
 En cuanto relacionados con ritmos
circadianos: se elimino el jet lag y se incluyo
el síndrome de sueño irregular, síndrome
del sueño de no 24 horas y síndrome de
fase avanzada del sueño