Este documento resume los principales trastornos del sueño, incluyendo trastornos del inicio y mantenimiento del sueño como el insomnio, trastornos del ritmo circadiano como el síndrome de retraso de fase del sueño, la apnea del sueño y trastornos de somnolencia excesiva, la narcolepsia y la cataplexia. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de estos trastornos.

1. IS Salud Mental Universidad de Valparaíso Campus San Felipe “TRASTORNOS DEL SUEÑO” Sandra Muñoz N. Romina Ovalle A. Sebastian Quinteros P. Francisco Peña P.

2. 1. Trastornos del inicio y mantenimiento del sueño 2.Trastornos del Ritmo Nictameral TRASTORNOS DEL SUEÑO 3. Apnea del sueño y trastorno de somnolencia excesiva 4. Narcolepsia y Cataplexia

3. “TIMS” TRASTORNOS DEL INICIO Y DEL MANTENIMIENTO DEL SUEÑO

4. Alteración ciclo sueño-vigilia INSOMNIO “queja subjetiva de dificultad para conciliar el sueño, de sueño interrumpido de forma involuntaria y espontánea, de despertar precoz y de sueño no reparador”

6. 10% de la población

7. En Chile: aumento post terremoto 2010.

8. Prevalencia> edad Mujeres > hombres Nivel socioeconómico bajo Divorciados Patologías psiquiátricas

10. Afecta al individuo en si mismo

14. Tratamiento acorde a la realidad paciente c/controles períodicos.Medidas generales (Higiene del sueño) Tratamiento farmacológico.

16. Control de Estímulos Restricción del sueño

17. Biofeedback ( EMG)

18. Intención Paradójica

19. Terapia Cognitiva

20. Entrenamiento Autogénico

22. Agonista de los receptores benzodiazepínicos

23. Antidepresivos* Insomnio agudo * Efectos adversos

24. “Higiene del Sueño”

26. Conceptos Ritmo Circadiano: Etimología: “Circa” – “Dies”. 24 horas cronológicas. Trastorno Del Ritmo Circadiano: Cronobiología. Cronodisrupción o Discronismo: Patrón Normal vs Horario Día. Efectos deletéreos.

27. Fisiología del Ritmo Circadiano Hipotálamo  NSQ  Sincronización: Mecanismo Oscilador Endógeno Mecanismo de Sincronización Exógeno Conexiones Principales NSQ: SRA Núcleos Hipotalámicos Estímulos: Diurno: +NSQ/-NP Nocturno: NA a G. Pineal: +Melatonina

28. Clasificación Trastornos del Ritmo Circadiano ICSD: Disomnias: Trastornos del Ritmo Circadiano: Síndrome de retraso de la fase del sueño. Síndrome del adelanto de la fase del sueño. Trastorno por ritmo de sueño vigilia irregular. Trastorno por ritmo de sueño-vigilia diferente de 24 horas. Síndrome del cambio rápido de zona horaria. Trastorno del sueño en el trabajador Nocturno.

29. Síndrome de retraso de la fase del sueño Definición Epidemiología: 0,17% pob gral. – 7% adolescente. Fisiopatología: 3 modelos. Historia Clínica Diagnóstico Diferencial: “Búhos”.

30. Síndrome del adelanto de la fase del sueño Definición Infrecuente 1%. + en Adultos Mayores. Fisiopatología: 3 teorías. Historia Clínica Diagnóstico Diferencial: “Alondras”.

31. Síndrome del cambio rápido de zona horaria (Jet Lag) Definición Epidemiología: Viajeros Aéreos (+ Ad. Mayor). Clínica dependiente viaje.

32. Más Trastornos del Ritmo Circadiano Trastorno del sueño en el trabajador Nocturno (Night Shift Work Disorder): 5-10% trabajadores = Turnos Consecuencias a largo plazo. Trastorno por Ritmo de Sueño/Vigilia Irregular: Múltiples siestas 1-4 hrs. Pacientes neurológicos. Trastorno por ritmo de sueño-vigilia diferente de 24 horas: Ritmo monofásico, varía inicio/término.

33. Tratamiento de los Trastornos del Ritmo Circadiano Objetivos y Prevención Tipos - Generalidades: Luminoterapia Melatonina Actividad Física e Interacción Social Fármacos: Modafilino  Jet Lag Caféína Benzodiacepinas  Riesgo dependencia Hipnóticos. Zoldipem 10 mg – Zopiclona 7,5 mg.

34. Tratamiento

35. HIPERSOMNIA PRIMARIA

36. Definición

37. Epidemiología Población General  No determinada 5 -10% de individuos con trastornos del sueño. Forma Recidivante  RARA Chile: no hay estudios

39. Progresión Gradual

41. Diagnósticos Diferenciales Grandes Dormidores Insomnio Primario Narcolepsia Síndrome de Apnea/Hipoapnea del sueño Trastornos de sueño relacionados con el ciclo circadiano Trastornos mentales que incluyen la hipersomniacomo una característica esencial asociada Trastorno del sueño debido a una enfermedadmédica Trastorno del sueño inducido por sustancias, tipo hipersomnia

42. Tratamiento: Sintomático Medida general: métodos o modificaciones de conductas del sueño, como establecer horarios, dormir siestas, etc.

43. Síndrome de Apnea – Hipoapnea Obstructiva del sueño (SAHOS)

44. Definición / Epidemiología

45. Fisiopatología: Multifactorial

46. OBESIDAD PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO CONSTITUCIONAL

48. Obesos

49. Entrevista a la pareja (IMPORTANTE)Otros: cefalea matinal, sueño no reparador, boca seca, disminución capacidad concentración, déficit memoria, irritabilidad, depresión, impotencia sexual , inquietud psicomotora nocturna, fatiga, etc.

50. Consecuencias Psiconeurológicas Alteración de la arquitectura del sueño Disminución memoria, atención y coordinación visual-motora (OJO). Depresión (40%) Impotencia sexual (60%) Cardivasculares HTA Arritmias Eventos coronarios ACV

51. Diagnóstico SOSPECHA CLÍNICA POLISOMNOGRAFÍA (GS) Poligrafía respiratoria

52. Tratamiento

53. Narcolepsia

54. Definición Aparición recurrente e irresistible de:

55. Epidemiología 1/2000 personas (♂) Aparece 2ª Década 15% asociación familiar (hipersomnia 1ª) >95% narcolépticos tienen problema con su vida diaria.

56. Etiopatogenia

57. Clínica Somnolencia Irresistible Involuntaria en situaciones inadecuadas Actividad Onírica Alucinaciones Hipnagógicas Sueños Alucinaciones Hipnopómpicas Cataplexia (años después) Parálisis del Sueño

58. Síntomas y Trastornos Asociados Comportamiento automático Sueños intensos Sueño Nocturno Fragmentado Insomnio (raro) Evitación Social Accidentes Trastornos del Estado de Ánimo y Ansiedad gen. Parasomnias

59. Criterios Diagnósticos (CIE-10)

60. Diagnósticos Diferenciales Privación de Sueño Hipersomnias Primarias Otros Trastornos del Sueño Trastornos Mentales Abstinencia o Consumo de Sustancias Enfermedades Médicas (TU y TEC)

62. GRACIAS!!!!