Este documento resume la información sobre el síndrome de Munchausen y otros trastornos facticios. Describe que estos trastornos implican la simulación o exacerbación intencional de síntomas por parte del paciente. A menudo afectan a mujeres de mediana edad con antecedentes en el campo de la salud. Se dividen en categorías según si los síntomas son predominantemente físicos o psicológicos. No existe un tratamiento efectivo establecido para estos trastornos.

1. Noviembre 2013
Clínica de Psiquiatría
Dr. José Antonio Díaz García.
ELABORO: BONOLA ALCOCER ROSA
ANGÉLICA

2. 
Se trata de individuos que simulan, inducen o agravan la
enfermedad y a menudo se infligen a sí mismo o a las
personas a su cargo dolor, lesiones causantes de
deformidades o incluso lesiones que ponen en peligro sus
vidas.

3. Karl Friedrich
Hieronymus
Baron von
Munchausen,
"barón de las
Richard Asher
mentiras" ,1720
en 1951,
síndrome de
Munchausen
síndrome de
Polle" y fue
descrito por
Varity
1976, Rogers,
Forma atípica
de malos
tratos.

4. 




0.8 – 1% de las consultas
psiquiátricas
Dx en 1% de los pacientes.
2/3 son varones
Raza blanca, de mediana edad
Desempleados, solteros y sin
vínculos sociales o familiares
significativos.
Pacientes Dx con el trastorno facticio con signos y
síntomas son 3:1 mujeres,
20 a 40 años
Antecedentes laborales o académicos en el ámbito de
enfermería o la atención sanitaria.
Inicio en 2ª y 3ª década de la vida
Trastorno facticio por poderes es del
0.04% o 1% de cada 3 millones de
casos de abuso infantil.

5. 
Con trastorno del estado de ánimo,
trastornos de la personalidad y de abuso de
confianza.

6. 
Factores psicosociales

7. 
Se sugiere la disfunción cerebral.

8. Fingimiento o producción
intencionada de signos o
síntomas físicos o
psicológicos.
El sujeto busca asumir el papel
de enfermo
Ausencia de incentivos
externos para el
comportamiento (p. ej., un
ganancia económica, evitar
responsabilidad legal o
mejorar el bienestar físico,
como ocurre en el caso de l
simulación).
E s p e c i f i c a r el tipo:
 Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos: si los
signos y los síntomas que predominan en el cuadro clínico son los psicológicos.
 Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos: si los signos y
los síntomas que predominan en el cuadro clínico son los físicos.
 Trastornos facticios con signos y síntomas psicológicos y físicos: si existe una
combinación de signos y síntomas psicológicos y físicos sin que el cuadro clínico
predominen unos sobre otros.

9. Esta categoría incluye los
trastornos que presentan
síntomas facticios que no
cumplen los criterios de los
trastornos facticios.
Ejemplo: la producción intencional o
la simulación de signos o síntomas
físicos o psicológicos en otra persona
que está bajo el cuidado de esta
persona para así poder asumir de
forma indirecta el papel de enfermo.

10. 
Trastorno facticio con predominio de signos y síntomas psicológicos

Exhiben predominantemente sintomatología psiquiátrica, que no se
corresponde con un patrón específico o característico de ninguna
afección, con un curso evolutivo y una respuesta terapéutica inusual, y
que se agrava cuando la persona se sabe observada.
Depresivos
Ideación suicida
Ideas delirantes
Amnesias
Síntomas del
trastorno por
estrés
postraumático

11. Predominan los síntomas y signos de enfermedad orgánica. Pueden
llegar a ser muy severos. Frecuentemente aparecen:
infecciones
fiebre de origen
indeterminado
Retraso en la
curación de
heridas
Hipoglicemias
Anemia
Hemoptisis
masivas
Hemorragias por
ingestión de
anticoagulantes
Vómitos
Diarrea
Síntomas y signos
neurológicos;
Aparición de
lesiones cutáneas;
excoriaciones y
abscesos

12. 
La verdadera etiología de los trastornos
facticios, es la perturbación psiquiátrica
subyacente, de gravedad variable, pero
siempre presente.

13. 
La palabra 'representación' significa 'sustituto'. Está codificada en
el DSM-IV bajo trastorno ficticio. Munchausen por poder es el uso
involuntario de otra persona para desempeñar el papel del
paciente.

14. 
Ninguna terapia ha demostrado gran eficacia
en el tratamiento de estos pacientes.

15. 


Síndrome de Munchausen por poder y
manifestaciones de supuesto evento de
aparente amenaza a la vida. Munchausen
syndrome by proxy and presumed apparent lifethreatening event manifestations, Dr. Noberto
Garrote*, Dr. Javier Indart de Arza*, Lic. Ana
Puentes*, Lic. Mercedes Smith*, Dra. Patricia
del Bagge* y Dra. Mónica Pérez Coulembier*
Aceptado: 3-12-2007
Tr a s t o rnos facticios y simulación, John M.
Plewes, M . D ., Joe G. Fagan, M . D .
CAPITULO 17.