salud

1. HOSPITAL DE
“ESPECIALIDADES
EUGENIO ESPEJO”
Modulo Neurológico

2. PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERIA
PACIENTE
NEUROLOGICO

3. LA NEUROLOGIA
Rama de la Medicina que se ocupa del estudio y
tratamiento de los padecimientos del Sistema Nervio
Central y Periférico. Nuestro sistema nervioso es muy
complejo pero difícil de entender, debido a que tiene una
organización muy precisa, y conociéndola resulta
relativamente sencilla entender lo que le esta pasando al
paciente que lo tiene afectado

4. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON
PROBLEMAS NEUROLÓGICOS
El objetivo de la atención
neurológica es restablecer el
funcionamiento del Sistema
Nervioso mediante la utilización
en muchas ocasiones de técnicas
sofisticadas, equipos complejos y
procedimientos invasivos para la
vigilancia intensiva de los
pacientes,

5. ALGUNAS PATOLOGÍAS NEUROLÓGICAS
• Hipertensión intracraneal
• Hematoma intracraneal
• EVC
• Lesión aguda de la medula
espinal
• Aneurisma intracraneal
• Tumores cerebrales
• Malformación arteriovenosa

6. HISTORIA CLINICA
• Antecedentes familiares
• Antecedentes y hábitos sociales
• Antecedentes farmacológicos

7. EXPLORACIÓN DEL PACIENTE
El examen del paciente neurológico crítico se constituye de cinco
componentes importantes para su exploración: La valoración del nivel de
conciencia de la función motora, de ojos y pupilas, del patrón respiratorio
y de las constantes vitales

8. NIVEL DE CONCIENCIA
Suele ser el primer signo de alteración
neurológica. En ocasiones cursa
desapercibido, por lo que debe vigilarse
estrechamente.
• La valoración del nivel de conciencia
incluye a su vez dos aspectos
fundamentales como son:
La valoración del estado de alerta y del
contenido de la conciencia o
conocimiento.

11. VALORACIÓN DE OJOS Y PUPILAS
La función pupilar forma parte del sistema
nervioso autónomo, el control se lleva a cabo a
través de la inervación del III par craneal que
surge del tronco cerebral ubicado en el
mesencéfalo.
Al valorar las pupilas deben observarse su
tamaño, forma y grado de reacción a la luz.
Esta respuesta también puede verse alterada
por efecto farmacológico, trauma o cirugía
oftálmica.

12. En el paciente inconsciente, la
valoración se lleva a cabo mediante el
reflejo oculocefálico, sujetando la
cabeza del paciente y girándola
rápidamente hacía un lado y otro; es
muy importante descartar la presencia
de lesión cervical antes de efectuar esta
valoración.
La alteración de este reflejo
oculocefálico revela lesión en el tronco
cerebral.

13. SIGNOS VITALES
• Temperatura
• Tensión arterial
• Frecuencia
respiratoria
• Frecuencia cardiaca
• Pulso

14. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Mantener la TA dentro de valores normales mediante la
administración de expansores del plasma, vasopresores
o antihipertensivos prescritos en el tratamiento médico.
• Mantener la normotermia con medidas de control físico
de hipotermia e hipertermia.
• Vigilar y controlar las convulsiones en colaboración
médica con medidas profilácticas y anticonvulsivantes
en caso necesario.

15. • Implementar medidas para disminuir la PIC por medio
de elevación de la cabecera de la cama entre 30-45°
para facilitar el retorno venoso,
• Mantener las vías aéreas permeables y ventilación
adecuada con apoyo de oxígeno para prevenir
hipoxemia e hipercapnea.

16. • Mantener las cifras de
gasometría arterial con
PaO2 > 80 mmHg, PaCO2
entre 25-35 mmHg y pH
entre 7.35 – 7.45.
• Evitar las aspiraciones de
secreciones más allá de 10
segundos, hiperoxigenar e
hiperventilar antes y
después de aspirar.

17. • Administrar los medicamentos sedantes, barbitúricos y
relajantes musculares para disminuir el metabolismo cerebral
de acuerdo a las indicaciones del médico.
• Asesorar al paciente si es posible por su estado de conciencia y
a los miembros de su familia.
• Vigilar el estado de los pulmones mediante la auscultación
cuidadosa de todos los campos.

18. • Utilizar técnicas asépticas para la
instalación y manipulación de las vías
intravenosas, dispositivos de
tratamiento y vigilancia, heridas
quirúrgicas y traumáticas del paciente.
• Realizar el cambio de líneas y sondas de
acuerdo a las normas de control de
infecciones del hospital.

19. • Mantener la vigilancia sobre
los cultivos de secreciones,
material drenado y muestras
de catéteres que se envían al
laboratorio según indicaciones
sanitarias.
• En comunicación con el
médico, retirar o cambiar de
sitio de inserción las sondas y
catéteres en el tiempo
estipulado para su
permanencia.

20. • Apoyar la movilización al
menos cada 2 horas,
vigilando la correcta
alineación anatómica y
proteger protuberancias
óseas.
• Valorar y proteger la
integridad de la piel cada
vez que se movilice al
paciente.

21. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Perfusión tisular inefectiva cerebral R/C interrupción del flujo
arterial o reducción mecánica del flujo venoso o arterial M/P
cambios en la re-actividad pupilar debilidad o parálisis en las
extremidades, alteraciones en el estado mental y
modificaciones en la respuesta motora.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C obstrucción de la vía
aérea y M/P acumulación de secreciones

22. Deterioro de la movilidad física R/C la inconsciencia M/P
imposibilidad de realizar movimientos.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C
inmovilidad física M/P enrojecimiento y mala Perfusión
cutánea.
Capacidad adaptativa intracraneal disminuida R/C las
lesiones cerebrales aumento de la PIC, hipotensión
sistémica con hipertensión intracraneal M/P aumento
de la PIC
Riesgo de síndrome de desuso R/C la inmovilización
prescrita.

23. Exceso de volumen de líquidos R/C aporte intravenoso y
eliminación M/P edema, hipertensión oliguria
Incontinencia urinaria R/C inconsciencia y M/P
imposibilidad de controlar la micción.
Desequilibrio nutricional por defecto R/C situación de
coma e intubación endotraqueal M/P imposibilidad
para comer sólo.
Deterioro del intercambio gaseoso R/C la pérdida de
consciencia M/P incapacidad para respirar de manera
espontánea.

24. Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos,
agentes farmacológicos, destrucción tisular y/o
aumento de la exposición ambiental.
Riesgo de aspiración R/C alteración neurológica,
dificultad para deglutir.

25. ¡MUCHAS
GRACIAS!