Este documento resume diferentes trastornos tiroideos benignos como el hipertiroidismo, que incluye la enfermedad de Graves, el nódulo tóxico solitario y el bocio multinodular tóxico. También describe las tiroiditis agudas, subagudas y crónicas, así como la tiroiditis de Riedel. Explica los síntomas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada condición, que incluyen medicamentos, radiación, cirugía y manejo sintomático.
hiperparatiroidismo, se debe reconocer las diferentes patologias respecto a la alteracion tanto fasiopatologica del hipertiroidismo, ya que aun en la zona de terapia intensiva deben ser muy vuidadosos porque es parte de la toma de los signos vitales, pero tambien se debe verificar junto a un especialista por el cual debe ser valorado para que este estable el mismo paciente, entonces si el paciente esta cursando esta patologia, significa ue hay que intervenir de una vez
hiperparatiroidismo, se debe reconocer las diferentes patologias respecto a la alteracion tanto fasiopatologica del hipertiroidismo, ya que aun en la zona de terapia intensiva deben ser muy vuidadosos porque es parte de la toma de los signos vitales, pero tambien se debe verificar junto a un especialista por el cual debe ser valorado para que este estable el mismo paciente, entonces si el paciente esta cursando esta patologia, significa ue hay que intervenir de una vez
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
2. Hipertiroidismo
• Exceso de hormonas tiroideas circulantes ---- manifestaciones clínicas
• Se distinguen: - Enfermedad de Graves
- Nódulo Tóxico Solitario
- Bocio Multinodular Tóxico
• Diferenciar siempre a las patologías que causan un aumento de la
producción de la hormona tiroidea sobre los que producen lesión de
la glándula (tiroiditis )
3. 1-Bocio Tóxico Difuso (Enf. De Graves)
• Proceso autoinmune. Se desconoce la causa
• Fuerte predisposición familiar
• Incidencia máx.: 40 – 60 años
• Probables causas: puerperio, exceso de iodo, tto con litio, infecciones
bacterianas y virales
Principal características
Tirotoxicosis
Bocio Difuso
Trastornos extratiroideos: - oftalmopatía
- dermopatía ( mixedema pretibial )
- acropaquía tiroidea
- Ginecomastia
7. Pruebas Diagnósticas
• T3 y T4 aumentados
• Supresión de la TSH ----- T3 T4 aumentados
• Si no hay signos oculares ---- Gammagrafía I123 ( captación difusa )
para diferenciar del nódulo tóxico )
• Anticuerpos anti tiroideos: (anti Tg y anti TPO ) se elevan en un 75%
de las veces
• Aumento del receptor de la TSH ( TSH-R) o los anticuerpos
estimulantes de la tiroides son diagnósticos de la enfermedad de
Graves
9. Fármacos anti tiroideos
• Propiltiouracilo: 100 – 300mg tres veces/día
• Metamizol: 10 – 30 mg tres veces / día
Útil también e la tormenta tiroidea por que
además inhibe la conversión de T4 a T3
Principales complicaciones: granulocitopenia, exantema, fiebre,
agranulositosis, aplasia medular
También se utilizan previo a la ablación con iodo radiactivo y previa a la
cirugía
10. Tratamiento con Iodo Radiactivo
• Se administran fcos antitiroideos hasta que el individuo se encuentre
eutiroideo y luego se suspende para mejorar la captación
• Se administra I 131 VO
• Es el tratamiento más común en ancianos con bocios pequeños o
medianos, pacientes con recidiva después del tto medico o
quirúrgico, y pacientes con contraindicación de RAI
11. Tratamiento Quirúrgico: Tiroidectomía Total
• Indicaciones de Tiroidectomía en la Enf de Graves:
- Pacientes con cáncer confirmado o nódulos tiroideos
sospechosos
- Personas jóvenes
- Embarazadas o mujeres que desean concebir
- Posterior a reacciones graves con medicamentos antitiroideos
- Grandes bocios con síntomas de compresión
- Personas que se reúsan al tto con RAI
12. • Pre Qx:
- Siempre llevar al paciente Eutiroideo
- Preparación: Lugol o ioduro de potasio ( 7 – 10 días antes de la
operación) 3 gotas dos veces/día ----- Disminuye la vascularización y
disminuye el riesgo de una tormenta tiroidea
- B-bloqueantes
15. 2- Bocio Nodular Tóxico
• Generalmente en personas > 50 años
• Generalmente con antecedente de bocio nodular no tóxico. Después
de años algún nódulo se hace autónomo
• Los signos y síntomas son menos agresivos que la enf de Graves
• Se diagnostica con las concentraciones bajas de TSH y elevadas de T3
y T4 libres
• Captación de I123 muestra múltiples nódulos calientes y supresión
del resto de la glándula
16. Tratamiento
• Igual que para la enf de Graves
• El tto con RAI se reserva para los ancianos con alto riesgo quirúrgico
17. Adenoma Tóxico ( Bocio Nodular Tóxico)
• Generalmente en pacientes jóvenes
• La Gammagrafía muestra un nódulo único caliente
• La mayor parte de los nódulos hiperfuncionantes tienen un tamaño
de alrededor de 3 cm
20. Tiroiditis
• Se clasifican en: Agudas, Sub agudas, Crónicas
Tiroiditis Aguda (supurativa)
Causadas por bacterias
La glándula tiroides es muy resistente a las infecciones por su
algo contenido en Iodo
Los agentes infecciosos se pueden instalar por vía a)
hematógena o linfática b) diseminación directa c)traumatismo
y d) pacientes inmunodeprimidos
Las tiroiditis supurativas son frecuentes en niños y
generalmente el foco son las infecciones respiratorias altas
21. • Cuadro clínico: dolor intenso de cuello
irradiación a mandíbula y oído
fiebre, odinofagia, disfonía
• Diagnóstico: leucocitosis, Punción de la glándula, ecografía, TAC
• Tratamiento: ATB parenterales, y drenaje de los abscesos
22. Tiroiditis Sub-agudas
• Se desconoce la causa específica. Se cree que son manifestaciones
por cuadros virales
• La forma dolorosa es más frecuente en mujeres de 30 – 40 años
• De inicio insidioso de dolor con irradiación al oído o mandíbula
• Puede haber antecedente de infección respiratoria alta
• Cuatro etapas: 1- La fase hipertiroidea
2- Fase eutiroidea
3- Fase hipotiroidea
4- fase eutiroidea o enfermedad recurrente
23. • Tratamiento: Sintomático. Con analgésicos comunes en los casos leves
y Corticoides en los casos de mayor intensidad
Tiroiditis Sub Aguda Indolora ( generalmente es autoinmunitaria)
Generalmente es esporádica o después del puerperio
(generalmente unas 6 a 8 semanas después del parto )
Se encuentra títulos altos de AC TPO
OBS: La cirugía solo está reservada para casos EXCEPCIONALES
24. Tiroiditis Crónica ( Hashimoto)
• Bocio Linfomatoso ( ocurre una transformación del tej tiroideo en
tejido linfoideo )
• Trastorno inflamatorio más frecuente de la glándula tiroides
• Proceso autoinmune, por activación de los linfocitos T CD4
• El hipotiroidismo se debe a la destrucción de las células tiroideas por
los linfocitos T CD8, y por la fijación de los anticuerpos
• Los AC se dirigen contra: 1- Tiroglobulina (60%)
2- TPO (95%)
3- TSH (60%)
25. • La tiroiditis se relaciona con el consumo abundante de iodo, litio,
amiodarona y existe una tendencia familiar a la enfermedad
• Clínica: más frecuente en mujeres entre 30 – 50 años
glándula de crecimiento moderado
• Tratamiento:
se trata el hipotiroidismo, de manera a tener siempre una TSH en
rango
26. Tiroiditis de Riedel
• Tiroiditis fibrosa invasiva
• Se sustituye de forma parcial o total el parénquima por tej fibroso
• Generalmente se relaciona con pacientes portadores de otras
enfermedades autoinmunitarias
• Generalmente se dá en mujeres – 30 a 60 años
• Masa indolora y dura de consistencia leñosa
• Produce compresión, abotagamiento, disfagia, disnea, ronquera
• La Tiroidectomía total es la base del tratamiento