Charla para comunidad escolar.

1. TRATAMIENTO
DE LAS REACCIONES
ALÉRGICAS
EN EL COLEGIO
 Mª Teresa Palomeque
 Alergóloga Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete
 C.P. REINA SOFÍA. 21
noviembre 2016

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CAUSAS
Desencadenante Comentario
Alimentos Suponen el 30% las reacc. alérgicas
graves.
Niños: Los más frecuentes: huevo, leche, frutos
secos y pescado, aunque puede ser por
cualquier alimento.
Adultos: frutas, frutos secos, marisco y pescado
Picaduras insectos
Fármacos Penicilina es el principal desencadenante
seguido de aspirina y AINEs.
Látex
Ejercicio
A veces no se encuentra el desencadenante

3. REACCIÓN ALÉRGICA PUEDE SER:
-Leve: urticaria o angioedema (hinchazón) de piel, picor.
-Grave (anafilaxia): urticaria/angioedema + asma,
sensación de falta de aire en cuello, malestar en
pecho, clínica digestiva (naúseas,
vómitos, dolor abdominal o diarrea),
palpitaciones, mareo y/o pérdida de conocimento.

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¿Qué es una anafilaxia?
Reacción alérgica generalizada, que constituye un peligro para
la vida, de rápido comienzo y que llega al pico de gravedad en los
5-30 primeros minutos.
Incidencia: 3,2-30/ 100.000 personas-año y una
mortalidad 0,05-2% del total de reacciones
(Albacete: 100 al año y 1-2 + al año).
Las reacciones más graves “shock anafiláctico”.

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Aparición rápida
(de minutos a varias horas)
Tras la exposición a un alérgeno
(p.e. comida, veneno de insectos, medicación, látex, ejercicio)
Y DOS O MÁS DE LOS SIGUIENTES:
Síntomas de
piel/mucosas
(p.e. urticaria,
prurito, rubor,
hinchazón de
labios/lengua y
úvula)
Compromiso
respiratorio
(p.e. disnea, sibilancia,
broncoconstricción,
estridor, disminución
de PEF, hipoxemia)
Disminución de
la PA o síntomas
asociados
(p.e. palpitaciones,
malestar en el
pecho, síncope,
colapso)
Síntomas
gastrointestinales
persistentes
(p.e. calambres
abdominales,
nauseas, vómitos)
Diagnóstico de anafilaxia

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Prevención de la anafilaxia: Educación
-Identificación del alérgeno y su evitación (lo más difícil
aunque parece fácil!!!)
-Instrucción de tratamiento fuera del hospital:
antihistamínicos, corticoides y SIEMPRE ADRENALINA
autoinyectable!!!!
-Conocimiento de la enfermedad por familiares, cuidadores,
profesores...y entrenamiento de ellos.
-Información de localización de centros sanitarios cercanos.

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DIFICULTADES EN LA EVITACIÓN DEL ALÉRGENO
ALIMENTARIO:
-Dieta de eliminación (influencia en calidad de vida y
elevado coste económico).
-Problemas:
* etiquetas
*alérgenos ocultos
*contaminaciones indirectas (en el almuerzo o
comida en colegio)
*alteraciones nutricionales
*problemas psicológicos
Prevención

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Prevención
Dificultades en la evitación de:
-medicamentos
-picaduras de insectos (patio,
ventanas abiertas…)
-látex (globos en fiestas infantiles,
pelotas, muñecos...)

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TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LA
REACCIÓN ALÉRGICA
1- SI SÓLO PIEL (URTICARIA O HINCHAZÓN):
– Jarabe con antihistamínico:
• cetirizina (Zyrtec)
• loratadina
• desloratadina (Aerius)
• ebastina (Ebastel),
• levocetirizina (Xazal, Muntel)
y/o
– Jarabe o gotas con corticoide:
• deflazacort gotas (Zamene, Dezacor)= 1 gota/kg
de peso
• prednisolona gotas (Estilsona)=6 gotas por kg de
peso.
Y acudir a la urgencia más cercana.

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+
Síntomas piel
Síntomas respiratorios
Síntomas digestivos
Síntomas cardiovasculares

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Conservar la calma para poder manejar la situación de forma
efectiva.
o dejar al paciente solo en ningún momento y transmitirle
tranquilidad.
Colocarlo acostado, con las piernas elevadas (apoyadas
en un mueble por ejemplo), excepto en caso de dificultad
respiratoria o vómitos (en este caso incorporar ligeramente
en tronco y poner de lado)
1º. LO MÁS IMPORTANTE: Inyectar ADRENALINA,
según las indicaciones del alergólogo, conservando el
autoinyector utilizado. Repetir a los 5-10 minutos si no hay
mejoría y se dispone de otra dosis.
QUÉ HACER ANTE UNA ANAFILAXIA:

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Tratamiento con ADRENALINA
-De primera elección en una anafilaxia.
-No existen contraindicaciones para su uso en
una urgencia por anafilaxia que suponga una
amenaza para la vida.
-En caso de riesgo vital y ante la duda, es mejor
administrar adrenalina (Altellus® o Jext auto-
inyector).
-El error en el tratamiento rápido con adrenalina
puede resultar en una fatalidad.
-Dosis: adultos y niños grandes >30kg (0.3 mg);
pediátrico 10-30 kg (0.15mg).

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*Justo después de la adrenalina y de avisar para
que llamen al 112, se administrará el
antihistamínico y el corticoide que tenga el
paciente prescrito
*Acudir lo antes posible a un servicio de
urgencias. Si puede llamarse previamente al
112 o al centro al que acudiremos y explicar la
situación, facilitaremos que estén preparados a
nuestra llegada. Siempre se debe ir a urgencias
aunque los síntomas empiecen a remitir tras la
inyección de adrenalina y allí debe entregarse el
autoinyector utilizado.

16. Pulse para añadir texto
 RESUMEN:
 Calma
 Tranquilizar
 Tumbar con piernas elevadas
 ¡¡¡¡¡¡¡ADRENALINA siempre, ante la
duda!!!!!!
 Corticoide y antihistamínico + 112

17. Pulse para añadir texto
Si el especialista en alergia ha prescrito un autoinyector de
adrenalina después de valorar el riesgo de anafilaxia, en
general, ante la duda, es preferible administrar el
autoinyector de adrenalina que no hacerlo. Algunos
estudios relacionan el retraso en su administración con un
mayor riesgo de desenlace fatal.
Los efectos secundarios de la adrenalina son leves y
transitorios en la mayoría de las personas (palpitaciones,
nerviosismo, sudoración...), y dado el riesgo vital que
supone una anafilaxia, no hay contraindicación absoluta
al uso de la adrenalina si se sospecha reacción
anafiláctica.
QUÉ HACER ANTE LA DUDA

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Tratamiento de la anafilaxia: Respuesta inicial
 Entorno extrahospitalario:
- Pacientes que dispongan del auto-inyector de adrenalina Altellus®
o Jext® se deberían auto-administrar (en caso de niños se lo
administra un adulto) adrenalina sin dilación y después buscar
consejo médico inmediatamente (se recomienda un máximo de 2
dosis de adrenalina sin consultar a un médico)
Aquellos pacientes sin auto-inyector deberían acudir directamente
al servicio de urgencias más próximo.

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Tratamiento de la anafilaxia: Respuesta inicial
 La adrenalina puede ser administrada cada 5-10 minutos para
controlar los síntomas y aumentar la presión arterial.
 36% de los pacientes requiere más de una dosis de adrenalina
para resolver los síntomas.
Los pacientes que hayan sufrido una anafilaxia deberían llevar
consigo en todo momento
DOS auto-inyectores Altellus® o Jext® por si se requiere una
segunda dosis de adrenalina

20. Pulse para añadir texto
Tratamiento
Adrenalina: autoinyectores
Distintas presentaciones comercializadas:
Altellus®:
0,15 mg
0,30 mg
Jext®
150 mcg
300 mcg

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Altellus ® Autoinyector
 ALTELLUS
 De uso intramuscular
 Disponible en 2 dosis:
0.3 mg (niños mayores y adultos) y 0.15 mg (niños pequeños)
EpiPen® SPC, 2010

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Cómo usar Altellus ® Autoinyector: 2 simples pasos
Tirar de la tapa de
seguridad azul
Presionar firmemente la punta
negra del auto-inyector a la
parte externa del muslo con un
ángulo de 90º hasta oír el “clic”.
Mantenerlo así unos 10
segundos

23. Vídeo www.life-saver.org

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Altellus y Jext ® Autoinyectores: Mensajes clave
-Están diseñados para usarlos bajo situaciones de estrés por
pacientes y cuidadores que no sean profesionales sanitarios.
-Estar familiarizado con el autoinyector prescrito es importante
porque cada uno funciona de una manera algo diferente,
aunque muy parecida.
-Altellus y Jext ® autoinyectores son fáciles de usar y le dan al
paciente y al acompañante confianza:
*en su habilidad para usarlos correctamente.
*en que se administra la dosis correcta de adrenalina
rápidamente y de forma segura.

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Mensajes
 La anafilaxia es una condición grave y puede ser una
amenaza para la vida.
 La adrenalina SIEMPRE es el tratamiento de elección
para emergencias alérgicas.
 Retrasarse con el tratamiento puede ser causa de muerte
y puede deberse a una falta de experiencia o de
entrenamiento con el auto-inyector de adrenalina
prescrito.

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Hay una gran cantidad de información y consejos sobre anafilaxia disponible en Internet. Los siguientes
sitios web proveen información y soporte que pueden hacer la vida más fácil y segura:
http://www.seaic.org
Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica
www.aepnaa.org
Asociación española de alérgicos a alimentos y látex
www.seicap.es/familiares.asp
Página de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica, información para familiares
www.alergiaaabejasyavispas.com
Comité de alergia a himenópteros de la SEAIC
www.immunitasvera.org
Asociación de alérgicos a alimentos y al látex de Cataluña
www.elikalte.org
Asociación vasca de alergias alimentarias
www.histasan.com
Asociación madrileña de alergias alimentarias
www.alergiainfantillafe.org
Web del Servicio de Alergia Infantil del Hospital La Fé de valencia
www.scaic.org/scaic/adaphi.htm
Asociación de alérgicos a los himenópteros
www.efanet.org
European Federation of Allergy and Airway Diseases Patients Association
www.anaphylaxis.eu
Eurpoean Anaphylaxis Taskforce
www.foodallergy.org
The American Food Allergy & Anaphylaxis Network

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ESPERO QUE OS HAYA SIDO MUY ÚTIL
MUCHÍSIMAS GRACIAS POR
VUESTRO
INTERÉS Y ATENCIÓN