El tratamiento brindado en un Hospital, la posibilidad de trabajar con los diferentes especialistas - Referencia de casos

1. Hospital de Agudos J. A. Fernández
Lic. Romina Patiño
-Psicóloga -
El tratamiento de la Psoriasis puede ser médico y farmacológico, o
podemos partir desde el padecimiento del paciente, y pensar los
diferentes factores que intervienen en el desencadenamiento.
Un enfoque multicausal contemplando factores: psicológicos,
metabólicos, endocrinos, sociales…
Sumado a la relación del paciente con los profesionales intervinientes,
en el cual se le informa, que va a ser atendido por un equipo de
profesionales, conformado por:
Médicos especialistas, Nutricionista y Psicóloga.

2. “...El simple hecho de nombrar las cosas, de crear
palabras, es la manera que tiene el hombre de
apropiarse...”
Julia Kristeva.Julia Kristeva.
• Desde la salud mental observamos que cuando el afecto pasa al
cuerpo y perturba la vida cotidiana, puede que la persona se
adapte, o generar la pregunta por intermedio del padecimiento.
• Si bien la consulta parte de la enfermedad en la piel, se generan
asociaciones y efectos diferentes en cada paciente.
• Desde la Psicología, se realiza una primera entrevista, desde un
marco psicoanalítico, donde se invita a poner en palabras el
malestar. Dando lugar a diversas situaciones conflictivas; familiares,
de pareja, laborales…
• El trabajo a realizar es integrar los factores emocionales, (angustia,
ansiedad, miedos) relacionados con la evolución de su enfermedad.

3. Para J. Derrida, la lengua es como una segunda piel que uno porta,
se pregunta: ¿Cuál sería la lengua mediante la cual escuchamos al
que llega?. Habla del acto de la “Hospitalidad”, sería el gesto
mediante el cual, le hacemos lugar; brindamos un tiempo y un
espacio a este otro, que es el otro radical, de afuera...
Caso A.
• Trabajo en una ART, lo despidieron en el año 2003, en relación a
su situación de salud, es cardíaco, estuvo internado en el Hospital
Duran, le realizaron la cirugía de doble by – pass. Ex –tabaquista.
• Se presenta hablando de lo laboral y las dificultades económicas.
• En la entrevista se muestra ansioso, habla y golpea la mesa, se
para y se sienta, varias veces.
• Presenta ansiedad y por momentos se angustia y llora. Tiene dos
hijos, de los cuales se encuentra distanciado.
• Lo principal que se observa es el desborde emocional que
presenta.
• La enfermedad apareció en la infancia, a los 8 años, recuerda que
le decían:
• ¿Qué tiene este chico?, ¿sarna?

4. Escuela Psicosomática de París
• El psicosomático está caracterizado por una insuficiencia en la
mentalización. Se le dificulta la expresión psíquica de sus conflictos,
suponemos que tuvo una figura materna con características
narcisistas, que impidieron el despliegue del espacio simbólico, y de
la fantasía.
• Abriendo el camino a la acción directa. Predomina un falso – self
adaptativo.
• No saben que sienten o desean, tienen buen carácter, se adaptan.
• Son poco creativos, no registran lo que les sucede, si están tristes o
enojados, si están cansados y necesitan descansar. Pueden
desarrollar actividades sin parar, hasta que el cuerpo se manifiesta,
enfermándose.
• Predomina el principio de realidad por sobre el principio de placer.
El cuerpo es vivido como algo ajeno, un objeto molesto que pone
en riesgo su adaptación, un objeto el cual debe rendir, sin necesitar
cuidado. No pueden asociar acontecimientos de su vida con lo
emocional.

5. Caso – H – ¿Podemos extrañar una mala relación?
• El primer brote lo tuvo a los 27 años, agrega que tenía que casarse.
Se interroga, “¿Por qué tenia?”, la novia lo presionaba, y él la
quería pero también estaba enamorado de otra mujer. Se casa y los
primeros años de matrimonio fueron malos, así los describe él,
hasta que nació su primer hijo.
• En lo laboral, trabajo por su cuenta, en la actualidad no tiene casi
trabajo.
• La esposa le planteo la separación, y él se fue de la casa, a lo de
su madre, después se arrepintió y quiso volver pero ella no lo
acepta. En las entrevistas aparece el relato del desamor, extraña a
la mujer y reconoce que no tenían un buen vínculo hace años. No
compartían nada, ni dormían en la misma habitación. Surge la
pregunta: ¿Podemos extrañar una mala relación?
• Es en “Consejos al médico” donde S. Freud plantea: “...actuamos
como si no persiguiéramos fin ninguno determinado, dejándonos
sorprender por cada nueva orientación y actuando libremente, sin
prejuicio alguno...”

6. Duelo, dolor, sufrir o penar…Duelo, dolor, sufrir o penar…
Caso C -Caso C - En la primera entrevista le costaba hablar, se notaba que
estaba angustiada, pero no refería el motivo, transcurrido unos
minutos comenta que falleció un primo.
• En estas situaciones, donde la persona atraviesa una situación de
duelo y se encuentra angustiada, no es aconsejable continuar la
entrevista, la suspendí y le propuse continuarla la semana
siguiente, ella accedió.
• Hace 10 años que tiene psoriasis, comenzó con tres manchas en la
espalda, realizo tratamientos dermatológicos, pero nunca vio
mejoría. En relación a su familia, vive con el esposo, y dice: “…mi
hija se agrego…”
• Esto aparece como conflictivo, la hija no le habla, se muestra
enojada con ella, hace varias años. Le preocupa su hija, y aparece
el tema de la sexualidad, se trabaja sobre esto.

7. Caso VCaso V
Habla de los hijos, nacida en Perú, vino al país porque tenía que pagar una
deuda, luego de varios años vinieron sus hijos. La hija del medio le reclama
el abandono. Hace 4 años tuvo un brote, y hace 4 años que la hija no le
habla.
Llora, quisiera hablar con ella, presenta angustia y culpa, entiende el reclamo
de la hija, pero no puede volver el tiempo atrás. No establece relación entre
lo emocional y la enfermedad de la piel, no puede.
Transcurridas varias entrevistas, comenta que se encontró con la hija en una
reunión familiar.
- ¿Hablaste con ella?
- No, no pude, la salude y la abrace, pero la voy a llamar.
.. W. Winnicott explica que en el paciente psicosomático, la
verdadera enfermedad es la escisión en la personalidad,
organizada a partirde la debilidad yoica y mantenida
como defensa, contra la amenaza de aniquilación en el
momento de la integración. El paciente escinde el
cuidado físico de la comprensión intelectual, separa el