Charla dada en la Sociedad Argentina de Sexualidad Humana, sobre la nosología de esta posible entidad clínica

1. LA «ADICCIÓN AL SEXO»VERDAD O MITO ENFOQUE NOSOLÓGICO: QUÉ ES, QUÉ NO ES.DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Dr. Enrique De Rosa

3. Adicción al sexo Aumento en el tiempo, energía recursos etc. dedicados a algún aspecto de la sexualidad no parafílica. Placer/displacer Normal/Exagerado

4. Real??? Sufrimiento-malestar Mito-Invento-”vivo”

5. DSM : Controversias Incremento exponencial de los cuadros en el DSM DSM-I (1952)The manual was 130 pag. y 106 patologías. 1987 DSM-III-R 292 diagnosticos 567 pag. Mayo 2013. DSM V Las críticas más importantes son relativas a la confiabilidad y validez de los diagnósticos del DSM. Condiciones reales o “medicalizar” elementos normales-culturales etc.?

6. Hipersexualidad-ICD F52.7 Impulso sexual excesivo Nimfomania Satiriasis

7. Adicción 1. f. Dependencia del organismo de alguna sustancia o droga a la que se ha habituado. Alteración comportamental ?? Trastorno Obsesivo Compulsivo ??? Perversión? Un cuadro definido y específico?

8. Validez del diagnostico Adicción Trastorno del control de los impulsos? TOC

9. Trastorno del control de los impulsos 312.34 Intermitente explosivo 312.32 Cleptomania 312.33 Piromania 312.31 Juego patológico 312.39 Tricolomanía DSM V entraría BehavioralAddictions Juego Patológico no Internet- Sexual

10. Secundario a otra patología?Comorbilidad? PTSD Depresión Bipolaridad T. Personalidad OCD

11. Parafilias 302.4 Exhibicionismo 302.81 Fetichismo 302.89 Frotteurismo 302.2 Pedofilia 302.83 Masoquismo 302.84 Sadismo 302.3 Fetichismo trasvesti 302.82 Voyeurismo

12. CIIRCUITO DE RECOMPENSA

13. Circuito de recompensa

14. Compra habitualmente revista con contenido sexual? El tema del sexo ocupa parte importante de sus pensamientos cotidianos? Se le ocurre por momentos que su comportamiento sexual no sea “normal”?La valoración es personal, sin importar la idea que tenga para los demás de normal o “extraño, raro etc.”, no es una evaluación moral o estadística, es personal Recibes quejas por parte de tu pareja respecto a tus preferencias o comportamiento sexual? Te sientes mal o perturbado/a a veces por tus deseos o comportamiento sexual? Escondes algunos aspectos de tus preferencias sexuales o comportamiento a tu pareja? Tu comportamiento sexual ha interferido con tu vida de pareja, social o familiar? Te resulta difícil detener el comportamiento sexual aunque consideres que no es “ correcto, apropiado, normal”?

15. Mucho gusto, …………sufro de adicción sexual; masturbación y pornografía debido a la facilidad para encontrar material en internet, en mi adolescencia creo haber tenido tendencias homosexuales. Tengo 26 años y siento mi vida arruinada físicamente, siempre me dio vergüenza hablar de sexo, y debido a las dudas de identidad sexual y ciertas ideas religiosas no me relacione demasiado, lo cual ocasiono que aun soy virgen, y no es que este tan desesperado por intercambio sexual, simplemente quiero parar con mi adicción y se que si produzco un intercambio va a ser peor. Necesito urgente comenzar un tratamiento y hablar con alguien, pero no puedo hablar de esto con nadie porque me da vergüenza y no tengo la suficiente confianza con alguna persona como para hacerlo, estoy arruinando mi salud física… desesperado y no se como lidiar con esto.

16. Hola. Necesito ayuda...por favor!! Mi marido reconoció ser adicto al sexo pago. Tuvimos muchas peleas, yo lo descubrí, mi hija no lo quiere ni ver.... Ahora, a punto de separarnos reconoce que es una adicción, que no lo puede evitar.., q se siente muy mal, q necesita ayuda.. La verdad es que este es el último intento por salvar mi matrimonio. Espero poder aguantarlo, la verdad es q yo estoy muy mal y entre la bronca y el dolor, le vuelvo a dar otra oportunidad... Aceptó ayuda psiquiátrica, pero en realidad no sé a quien recurrir.

17. Hola buenas tardes, tengo 16 años y la verdad que me masturbo mucho 1 o 2 veces al día, mi primera relación sexual fue a principio del 2009 y después tuve 5 veces relaciones con chicas, pero no puedo evitar masturbarme! Quisiera saber si la masturbación impide el crecimiento del pene, ya que me mide 16 cm y creo que es un poco corto. Y también quisiera saber si la masturbación me hace estar tan flaco! por favor si me pueden contestar esas cosas estaría muy agradecido!

18. Trastorno Obsesivo-Compulsivo A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones: Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4: 1. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusos e inapropiados, y causan malestar significativos 2. no se reducen a simples preocupaciones excesivas 3. intenta ignorar o suprimirlos, o intenta neutralizarlos 4. reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)

19. Trastorno Obsesivo-Compulsivo A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones: Las compulsiones se definen por 1 y 2: 1. comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente 2. el objetivo es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos

20. Trastorno Obsesivo-Compulsivo B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto no es aplicable en los niños. C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales o su vida social. D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal).

21. Mi novio utiliza la pornografía para masturbarse de modo bastante recurrente, y varias promesas de dejarlo fueron infructuosas. Esta semana, consultando bibliografía, sospechamos que pueda tener una adicción. No se trata, de una adicción en estado muy avanzado (no implica pérdida de dinero ni problemas con la ley) pero sí impacta fuertemente en cuestiones relacionales (mentiras, ocultamientos, conductas que van en contra de valores morales, incapacidad de detenerse, utilización de la masturbación para aliviar las tensiones, el enojo, el insomnio). ….nos está costando mucho encontrar ayuda profesional, porque es una patología muy poco conocida en nuestro medio y porque al no estar en un estado muy avanzado, los profesionales minimizan el conflicto dado el extendidísimo uso de la pornografía que hay en la sociedad.

22. Jorge 34 ejecutivo de finanzas, visita páginas de Internet de escorts, y busca cual es “la nueva”, llama y pide ahí por ella. Esta actividad va incrementándose, en cuanto al control varias veces por día de las diferentes páginas a ver si han subido a alguien nuevo. Visita “los privados” varias veces por semana, con consecuencias laborales, económicas y en su vida personal. Al mismo tiempo busca relaciones ocasionales que disminuyen en cantidad cuando se incrementa su actividad anterior. “Lo que mi mujer me da no me alcanza”.Refiere un comportamiento impulsivo y con explosiones en sus estados anímicosAl momento de la consulta la causa son las dificultades en su familia, e inmediatamente una denuncia en los medios por episodios de exhibicionismo. (el sátiro del auto rojo)

23. LA «ADICCIÓN AL SEXO»VERDAD O MITO ENFOQUE NOSOLÓGICO: QUÉ ES, QUÉ NO ES.DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Dr. Enrique De Rosa