Este documento describe las diferencias de género en las respuestas emocionales a la cirugía cardíaca y los factores psicológicos asociados con el posoperatorio. También analiza cómo los pacientes enfrentan la ansiedad y el dolor relacionados con la pérdida de autonomía durante la recuperación. Además, explora el papel del psicólogo en dar apoyo emocional y ayudar a los pacientes a procesar su experiencia quirúrgica.

1. Cirugía Cardio-VascularCirugía Cardio-Vascular
yy
Salud MentalSalud Mental
2011 – 2012 Lic. Romina Patiño2011 – 2012 Lic. Romina Patiño
Hospital Juan A. Fernández

2. Cuestiones de genero: Cursando el post-operatorio, se
establecen diferencias entre los hombres y las mujeres
• Hombres:Hombres: “…fue todo tan“…fue todo tan
rápido, que no tuverápido, que no tuve
tiempo detiempo de
preocuparme…”preocuparme…”
• Mujeres: – dolor
psíquico – La angustia
que presentan; está
asociada a situaciones
donde fueron objeto de la
violencia del otro, se
resignifica, en la medida
que pierden su
autonomía y son objeto
de cuidado.

3. • La lógica femenina
Elba dice:
“…me tocaron el corazón…“ “…Todo salió bien, pero me siento
mal…”
“…No tengo ganas de nada, yo era sociable, vivo con mi marido pero
hacemos vida independiente…”
Hace 20 años que están separados como pareja, asiste a la
entrevista acompañada por una señora, que acuerda con lo que ella
dice. Vive en un tercer piso, sin ascensor, ante la pregunta:
¿Te mudarías? Responde que no, que le gusta su casa.
Tuvo operaciones anteriores, prótesis de rodilla y otra ginecológica,
aclara que en las cirugías anteriores no tuvo tristeza, ni angustia.
Hay algo de lo simbólico que se pone a jugar en la escena, algo
más allá de la lógica. Al finalizar la entrevista concluimos que
hablábamos de lo afectivo, el corazón simbolizando el amor.

4. • Hombres
“…fue todo tan rápido, que no tuve tiempo de
preocuparme…”
En los casos que presentan angustia, se asocia con
sentirse vulnerables y dependientes del personal que lo
asiste. Repiten frases como:
“…Nunca me enfermo, no voy al médico…”
Aceptan la entrevista psicológica, algunos la agradecen
y reconocen que nunca hablan de su estado emocional.

5. • El síndrome del extranjero
Pacientes que viven en países limítrofes,
son derivados a Hospitales públicos de la
Capital federal.
Presentan angustia y ansiedad, por estar en
otro país, tienen dificultades económicas,
distanciados de su familia, sufren el desarraigo,
y la discriminación…

6. A. Camus – El extranjero – Emece-A. Camus – El extranjero – Emece-
Camus crea el personaje de Mersault; para
contarnos como es la vida de alguien que vive
una situación angustiosa, que lo lleva a sentirse
extraño en su medio.
Llegando al asesinato, la prisión y el patíbulo,
no manifiesta rebeldía, ni esperanza.
Choca con un sistema fundado en la religión,
donde el sujeto no tiene palabra propia

7. Lo político – económico - El Banco mundial
• Penelope Brook, la Directora para Argentina, Paraguay y
Uruguay. Plantea que los lineamientos principales para el
sistema sanitario publico, son brindar apoyo a programas
que aborden la mortalidad infantil, el analfabetismo y el
desempleo.
• Argentina implemento el Plan nacer, y la Asignación
Universal por Hijo
• La salud, se ubicaría en el ámbito privado, porque la
prioridad es el ajuste fiscal, lo que implica disminuir y
reestructurar el gasto social público.
• No se financiarán enfermedades de alto costo y de
baja incidencia en la población.

8. Principales lineamientos para países latinos:
• El documento de 1993, se llamo “Invertir en salud”
paradójicamente plantea la desinversión por parte del
Estado, la salud como un bien de consumo, en manos
privadas y no como un derecho social. Ponen énfasis en
las ONG y el sector privado. El argumento es que lo
público es INEFICIENTE, mientras que lo privado es
eficiente ya que obedece a la competencia y el libre
mercado.
• Lo público lo determina la sociedad, cuando considera
que es un bien valioso, como la salud al igual que la
educación. Por eso se financian colectivamente, el
problema es que se convierte en la única opción, para la
mayor parte de la población latinoamericana.
• Por otro lado no se termina de demostrar que lo privado
tenga menor costo.

9. “…Ante situaciones de máximo sufrimiento, también se ponen en
función determinados mecanismos psíquicos de protección…”
El malestar en la cultura – S. Freud
Virgilio, y sus recetas de cocina:
• Es de Formosa, de oficio panadero, comenta que tuvo que
esperar 6 meses la prótesis, presento en todo el proceso buen
estado anímico, no manifestó angustia, ni ansiedad.
• Cursando el post-operatorio fue derivado al sector de
Cardiología, donde debía estar aislado, caminaba dentro de la
habitación arrastrando el suero, lo incorporo con total
naturalidad, y siguió sin manifestar ningún tipo de ansiedad,
conversamos sobre las comidas típicas de su Provincia, me
contó como se prepara la tarucha.

10. La variable institucional: La transferencia a la
institución, la confianza en una casa que aloja,
ese es un buen lugar para curar…
Juan Miguel dice:
“…Le tengo esperanza al Hospital…”
En el post-operatorio dice:
“…Ando bien, la segunda operación que me hacen en
este Hospital, si me tienen que seguir operando, no tengo
problema…”
En el control:
“…No tenia ganas de irme, por si me pasaba algo,
tenia miedo a desmayarme. Uno vive hasta los 50 años, después
vive de arriba…”

11. • Pacientes con depresión previa:
Susana es tabaquista y no deja de fumar, a pesar de las
indicaciones médicas.
Entrevista:“…Falleció mi marido y mi hijo cayo en la droga,
estuvo preso…”
La tristeza no está asociada al fallecimiento del marido,
comenta que no tenían una buena relación y que él era adicto, lo
que siente es VERGÜENZA porque su hijo estuvo preso.
“…Llegue al Penal, y prendí un cigarrillo…”
Entrevista siguiente: “…Me siento mejor, pude dormir, me reta
el Doctor, porque fumo, pero es más fuerte que yo…”

12. •Eventos neurológicos en el post-operatorio
• Enrique: No recuerda
nada de su estadía en
U.C.O, presento
alucinaciones visuales
y realizaba relatos
místicos…
• Daniel, se angustia al no
poder expresar lo que
piensa, presenta angustia
masiva.
• Intervención: la compañía
de un familiar; atenúa la
vivencia de lo siniestro. Lo
siniestro es lo espantable,
espeluznante. Cuando lo
familiar se torna espantoso.
• Algo en lo que uno se
encuentra desconcertado.
Comparado con la
sensación de la crisis
epiléptica, y la
manifestación de la
demencia.

13. Respuestas comunes al procedimiento,
dice Hermelinda: “…da miedo lo del corazón, te
morís…”
Se repite la idea de la muerte asociada a la anestesia, se
asocia el dormir, con el no poder despertar.
El Cirujano es concreto y preciso, su planteo
es puntual, no hay lugar a la confusión, a diferencia de otros
médicos donde plantean posibilidades. El hecho de ser
concreto; alivia la incertidumbre, las ideas que aparecen en las
entrevistas:
- No sé que va a pasar, porque mi cuerpo va a estar en
manos de otro, por lo menos él sabe lo que va a realizar –
Se apoyan en la fe religiosa, el sujeto perdió su voluntad,
lo propio, nada depende de él.
En la medida que el personal médico contiene, así como la
familia, se ponen palabras lo que le pasa al cuerpo, y el
sufrimiento se atenúa. Las emociones se confunden, hay un
tiempo en donde no se puede diferenciar el estado emocional.
La función de una entrevista abierta, donde se le propone
que hable de lo que quiera, da lugar a lo singular, como
elabora esa persona en particular el evento traumático.

14. El entrecruzamiento entre
lo médico y la salud mental:
La función del psicólogo en un Servicio de Cirugía
Cardio - Vascular, es acompañar al paciente en el
proceso pre y post quirúrgico, poner en palabras la
vivencia, dar lugar a lo emocional, el acto de
acompañarlo e historizar, con el objetivo de que se
apropie, configura el acto de subjetivar.
Esto habla de la humanización de la práctica
hospitalaria.