1. La paciente presenta una lesión de displasia escamosa grado 2 en dos cuadrantes del cuello uterino. 2. Se recomienda un tratamiento de criocoagulación debido a que la colposcopia es satisfactoria y no hay riesgo de CIN3 o VIH. 3. En caso de recidiva o hallazgos anormales, los próximos pasos serían una ablación electroquirúrgica con asa o una conización con láser CO2.

1. CASTRO VERA ANGIE DEL ROCIO GRUPO 14B M1
2014-2015

2. Conducta
LSIL: CIN I
Observación
HSIL: CIN
II/III
Tratamiento

3. Observación
período de observación
controles cito-
colposcópicos
modificar los cofactores de
riesgo

4. Tratamiento
Tratamientos
destructivos locales
(TDL)
Criocoagulación
Vaporización láser
Diatermocoagulación
Termocoagulación
Tratamientos
escisionales (TE)
Conización
bisturí frío, láser
CO2 o asa
diatérmica LEEP o
LLETZ
Histerectomía
conducta
conservadora:
mujeres que no
han completado
su descendencia
1.No hay indicios de
Ca. 2.No enf gland.
3.Colposc satisf. 4.Citol
concordante
1.Ca invasor, AIS y
CIN II/III. 2.Colposc
insatisf. 3.Citol y biop
disconcordante.
4.Recurrencia
5.Lesión gland

5. Criocoagulación
Colposcopía
satisfactoria
Displasia
escamosa 2
cuadrantes
cérvix
No en CIN3, ni
VIH.
Ventajas Desventajas Complicaciones
No requiere
anestesia
No se obtiene
espécimen para
estudio histopa
Molestias urinarias
Rápida de aplicar Posib reacción
vasovagal
Hidrorrea 2-3sem
No deja secuelas Raramente
infección pélvica

7. Láser de CO2
 Su acción biológica es térmica
 Puede destruirse el tejido deseado 5-7 mm, respetando los
que rodean la lesión.
 Bajo colposcopía.
 Daño de los tejidos subyacentes es mínimo y no deja
ninguna secuela
 Muy caro.
 La principal ventaja es permitir el estudio histológico de la
pieza.

8. Procedimiento de ablación
electroquirúrgica con asa
 LEEP, LLETZ.
 Asa de alambre delgado con CE
 Corta y coagula tejido bajo colposcopía.
 Anestesia, ambulatorio.
 Tejido con márgenes a valoración hist.
 Ajustarse el tamaño y forma de tejido
cortado.

10. Conización
Con bisturí frío Con láser de CO2
 Toda la ZT con un escalpelo
 Quirófano y anestesia
 CIN de alta malignidad se
extiende a conducto
endocervical y AIS
 Muy caro
 Compromiso térmico de
los mx
 Menor pérdida
sanguínea
 Mayor precisión para
ajustar tamaño y forma.

11. Histerectomía
 Tto en la enf cerivouterina de
alta malignidad recurrente
 Paridad satisfecha
 Adenocarcinoma in situ.
 Menor índice de recurrencia
 Riesgo de enf recurrente y requieren
detección citológica posoperatoria en el
muñón vaginal.
 Descartar una VAIN

12. Vigilancia
Márgenes libre de
lesión: 6 meses
Afectados: 3 meses
una citología, una
colposcopía y
eventuales biopsias
colposcopia no
valorable o márgenes
afectos: estudio
endocervical
análisis del ADN-VPH:
6 meses
todos los resultados
negativos, y tras
realizar una citología
anual durante 2 años:
cribado
ADN-VPH + con
citología y colposcopia
– se repetirá la
citología y test ADN-
HPV a los 6 meses
Ambas pruebas -:
cribado
cualquiera de ellas +:
colposcopía
LSIL, citología y/o
colposcopia-biopsia de
CIN I, con estudio
endocervical -: tto
citología es de HSIL
y/o la colposcopia CIN
II/III y/o el estudio
endocervical +:
reconización