Este documento describe el cáncer de pene, incluyendo su epidemiología, etiología, patología, lesiones precancerosas, síntomas, diagnóstico, estadificación y tratamiento. El cáncer de pene es raro, afecta a hombres mayores de 50-70 años, y la mayoría son carcinomas de células escamosas. El tratamiento depende del tamaño y grado de infiltración del tumor, pudiendo incluir cirugía conservadora, criocirugía, láser o penectomía parcial o

1. I <3 DEPP
Emireth Monroy Godoy

2. EPIDEMIOLOGIA
I <3 DEPP
 Muy raro
 10 – 20 % de Ca en hombres
 Edad aprox.. 60 años (50 – 70 años)
 80% son carcinomas escamosos
 Glande (80%) prepucio, suruco balano prepucial y
cuerpo del pene.

3. ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
I <3 DEPP
• Se desconoce la causa exacta.
• Acumulación de esmegma.
• Asociado al VPH (16 y 18 en 50% de los casos)
• Corynebacterium smegmatis
• Fimosis
• Mala higiene e irritacion cronica

4. PATOLOGIA
I <3 DEPP
• 95% son de celulas escamosas o epidermoides
• El 4% restante se reparte en basocelulares, melanomas,
sarcoma de Kaposi, y en tumores secundarios a leucemias o
linfomas.

5. LESIONES PRE CANCEROSAS
I <3 DEPP
leucoplaquias
Balanitis xerótica obliterante
Tumor de Buschke -
lowenstein
Enfermedad de
Bowen

6. UlcerativoI <3 DEPP

7. UlcerativoI <3 DEPP

8. VerrucosoI <3 DEPP

9. Verrucoso
I <3 DEPP

10. • La principal molestia es la misma lesión.
• Induración, eritema, ulceración, un ganglio pequeño.
• La fimosis puede ocultar la lesión.
• Otros Sx.
• Dolor, secreción, síntomas irritativos de vaciado y
sangrado.
• De 15 al 50% esperan que pase un año para consultar a un
especialista.
I <3 DEPP

11. • Lesiones confinadas al pene, al inicio.
• Lesión primaria: (Tamaño, localización y compromiso potencial del cuerpo)
• Palpación cuidadosa del área inguinal.
• Ganglios crecidos en >50%
I <3 DEPP

12. • El Ca invasivo de pene inicia con una lesión ulcerativa o
papilar.
• La fascia de Buck hace de barrera.
• Diseminación primaria linfática:
• A los g. femorales e Ilíacos
• De g. Inguinales a pélvicos.
• Metástasis a distancia en menos
del 10% de los casos:
• Pulmón
• Hígado
• Hueso
• Cerebro

13. • La biopsia de la lesión sirve para determinar
su naturaleza, y es necesaria una resección
completa, con márgenes de seguridad
suficiente.
• Para el diagnóstico de adenopatías
sospechosas una punción aspiración con aguja
fina (PAAF) (guiada por ecografía, o no) suele
ser suficiente, aunque hay hasta un 50% de
falsos negativos (es decir, no diagnostica la
enfermedad cuando sí la hay). En este caso,
es necesario realizar una biopsia del ganglio.

14. • El estudio Metastásico:
• Rx (Rastre0 óseo)
• TC de pelvis y abdomen.

15. • Propuesto por Jackson en 1966
• Estadio I : Confinado al glande o prepucio.
• Estadio II: Cuerpo del pene.
• Estadio III: Metástasis ganglionares inguinales operables.
• Estadio IV: Tumor se extiende más allá del cuerpo del pene, con metástasis inguinales
y distantes inoperables

16. • TUMOR PRIMARIO ( T )
• Tx: No puede diagnosticarse el tumor primario
• T0: Sin evidencias de tumor
• T1: Tumor no palpable ni diagnosticable por imagenología
• T1a: Diagnosticado por estudio histológico en una pieza de adenomectomía o RTU y
• que ocupa menos del 5% de la misma.
• T1b: Igual al anterior pero ocupa más del 5% de la misma.
• T1c: Tumor diagnosticado por elevación de PSA ( y certificación histológica)
• T2: Tumor confinado a la próstata
• T2a: Tumor que involucra una mitad de un lóbulo o menos.
• T2b: Tumor que involucra mas de una mitad de un lobulo pero no ambos lóbulos.
• T2c: Tumor que involucra ambos lóbulosT3: Tumor que compromete la cápsula prostática.
• T3a: Compromiso extracapsular (uni o bilateral)
• T3b: Compromiso de las vesículas seminales.
• T4: Tumor que compromete estructuras adyacentes (vejiga, uretra, pared pelviana, elevadores)

17. • PROGRESION GANGLIONAR REGIONAL (N)
• Nx: No puede diagnosticarse la presencia de ganglios regionales
• N0: No hay evidencias de ganglios regionales
• N1: Diseminación en ganglios regionales uni o bilaterales (hasta la bifurcación
de las ilíacas)

18. •
• METASTASIS A DISTANCIA (M)
• Mx: No pudo diagnosticarse la presencia de metástasis a distancia
• M0: Sin evidencias de metástasis a distancia
• M1: Presencia de metástasis
• M1a: Metástasis en ganglios yuxtaregionales ( lumboaórticos )
• M1b: Metástasis óseas.
• M1c: Metástasis en otros órganos.

19. • El tratamiento conservador de pene estaría
indicado en tumores pequeños y no
infiltrantes, asegurando siempre márgenes de
seguridad entre 1,5 y 3 cm:
• Cremas con QT topicas

21. Criocirugía: aplicación de frío.
 Cirugía conservadora: resección local de la
lesión (circuncisión en caso de la piel del
prepucio, o glandectomía en caso de la lesión
en el glande).
 Láser: indicada para tumores menores de 2
cm y con excelentes resultados.
 Radioterapia (externa o intersticial):
indicada para tumores no infiltrantes
menores de 4 cm, que no sobrepasen el surco
balanoprepucial.

23. • En los tumores más grandes o infiltrantes, la
penectomía (extirpación del pene) total o
parcial es lo indicado, siempre teniendo en
cuantos los márgenes de seguridad antes
mencionados.