Este documento resume la información sobre el cáncer de vulva. Explica que el cáncer escamoso es el tipo más común, y que las infecciones por HPV son las causas más comunes. Detalla las etapas del cáncer de vulva según la clasificación FIGO, así como los síntomas, diagnóstico y tratamientos disponibles que incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia.

1. Cáncer Vulvar

2. Cáncer Vulvar
neoplasia ginecológica 4ta en frecuencia
La neoplasia escamosa es el tipo más
común
Infecciones HPV (16,18) son las más
comunmente asociadas con cambios
escamosos en vulva, vagina & cervix. Sin
embargo la vulva tiende a ser la más
resistente a la oncogénesis
Cigs están ligados al desarrollo de
neoplasmas del tracto genital bajo

4. Carcinoma in situ

5. Histopatología de la Neoplasia
Vulvar
Escamosa 86%
Melanoma Maligno 5%
Sarcoma 2%
Células Basales 1.5%
Adenocarcinoma 1%
Enfermedad de Paget 1%
Indiferenciado 4%

6. Clasificación de VIN
VIN I - displasia media con distrofia vulvar
hiperplásica con atipia media
VIN II - displasia moderada, distrofia
vulvar hiperplásica con atipia moderada
VIN III - displasia severa, carcinoma in
situ, Enf. De Bowen; distrofia vulvar
hiperplásica con atipia severa

7. LESIONES PREMALIGNAS
•VIN Escamosas:
–- VIN 1 (displasia leve)
- VIN 2 (displasia moderada)
- VIN 3 (displasia grave y
carcinoma in situ)
•VIN no escamosas:
–- Enfermedad de Paget de la vulva
- Melanoma in situ

8. VIN I: 1/3 profundo del epitelio
VIN II: 1/3 profundo y medio del epitelio
VIN III: espesor epitelial
Paget: células características
Melanoma: melanina

9. 35-40 años de edad VIN I-II
+45 años VIN III
VPH 16 y 18
Prurito
3-4% VIN III a Ca.
Tto. no agresivo

10. CANCER DE VULVA
4% Ca. ginecológicos
Mujeres de 50 años
Más común 40 años

11. SIGNOS Y SINTOMAS
Cambios en Color y Aspecto
Metrorragias
Prurito Constante
Ardor Fuerte
Dolor Fuerte
Piel Blanca y Áspera

12. DIAGNOSTICO
Exámen Ginecológico
Palpación Inguinal
Biopsia
Colposcopía

13. ETAPIFICACION (FIGO)
Etapa 0 ó carcinoma in situ: El cáncer de
la vulva en etapa 0 es un cáncer temprano.
El cáncer se encuentra en la vulva
únicamente y sólo en la superficie de la
piel.
Etapa I: El cáncer se encuentra sólo en la
vulva y/o en el espacio entre la abertura del
recto y la vagina (perineo). El tumor mide
unos 2 centímetros o menos.

14. Etapa II: en la vulva y/o en el espacio entre
la abertura del recto y la vagina (perineo) y
el tumor mide más de 2 centímetros.
Etapa III: en la vulva y/o el perineo y se ha
diseminado a tejidos vecinos como la parte
inferior de la uretra,la vagina, el ano y/o se
ha diseminado a los ganglios linfáticos
vecinos.

15. Etapa IV: El cáncer se ha diseminado más
allá de la uretra, la vagina y el ano, a la
membrana de la vejiga y al intestino; o,
puede haberse diseminado a los ganglios
linfáticos de la pelvis o a otras partes del
cuerpo.
Recurrente: La enfermedad recurrente
significa que el cáncer ha vuelto a aparecer
(recurrido) después de haber sido tratado.
Puede volver a aparecer en la vulva o en
otro lugar.

16. TRATAMIENTO
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia

17. Cáncer de Vulva

18. Cáncer de Vulva

19. Desarrollo del Ca vulvar
Crecimiento local con extensión al periné,
ano, uretra, vagina & pélvis ósea
De nódulos linfáticos - inguinal & femoral a
las cadenas iliaca externa, iliaca comú &
para-aortica

20. Estadiaje (FIGO)
Estadio 0: ca in situ
Estadio I: Ca infiltrante, en vulva pero
diámetro no mayor de 2 cm
Estadio II: diámetro mayor de 2 cm
Estadio III: en cualquier parte de vulva y de
cualquier tamaño; compromete uretra, pared
posterior de vagina, periné y hueso pélvico
Estadio IV: en cualquier parte de vulva, de
cualquier tamaño y que compromete recto y
vejiga.

21. Enfermedad de Paget
Presente con prurito extremo y ardor,
usualmente de larga duración
Rojo o rosa brillante, descamativo, áreas
eczematoides y dispersas, elevadas, parches
blancos de hiperkeratosis
bordes bien demarcados y elevados

24. Carcinoma de Células Basales
Muy raro
Asociados a larga historia de prurito
Ocurre sobre los dos tercios anteriores de
los labios mayores, con margenes
levemente elevados

25. Carcinoma Verrucoso
Parecido al condiloma
no responde al tratamiento para HPV

26. Carcinoma Celular Escamoso
Invasivo
Se presenta entre los 60s y 70s
presenta con ulceración, friabilidad, o
induración de los tejidos circundantes

27. Sarcoma
Se presenta a todas las edades
De expansión rápida, masa dolorosa

28. Exposición al Dietilestilbestrol
(DES)
usado ampliamente en US durante los 40s e
inicio de los 50s para prevenir abortos y
partos pretérmino
estudios de fines de los 50s provaron su
ineficacia
Continuó el uso del DES hasta 1971
Se estimó que 2 millones de mujeres se
expusieron in úutero

29. Secuelas Exposición DES
Cambios estructurales
• Cordones transversos vaginales y cervicales (crestas de gallo, collares y
pseudopolipos)
• cavidad uterina anormalmente abultada
• hipoplasia uterina
adenosis vaginal mostrando epitelio columnar sobre o debajo de la
mucosa vaginal; que es autolimitante y desaparece gradualmente
adenocarcinoma de células claras de cervix o vagina (incidencia
eleva a los 15, y la edad media al diagnóstico es 19
Incidencia elevada de:
• Aborto espontáneo
• Embarazo ectópico
• Dilatación cervical prematura
• Ruptura prematura de membranas

30. Lesiones
Siempre acompañadas de prurito
Elevados sobre el resto de la piel
Gris, blanco, rojo o pigmentado
Tambie´n puede verse verrucoso
INVASIVO- todos los anteriores más
ulcerados & sangrantes

31. Tratamientos
Local - laser
Invasivo - vulvectomía total & nódulos