Este documento describe los tumores del pene, incluyendo factores de riesgo, patología, diagnóstico y tratamiento. Es más común en la sexta década de vida y los factores de riesgo incluyen fimosis, higiene deficiente y tabaquismo. El carcinoma de pene representa menos del 1% de los cánceres y la circuncisión neonatal es protector. El tratamiento depende de la histología y localización de la lesión, e incluye cirugía y terapias tópicas para carcinoma in situ.

1. 1
Urología
Tumores del pene

2. Epidemiologia y Factores de riesgo
Es mas
frecuente en
la 6 decada
de la vida
Factores de riesgo:
Fimosis
Higiene deficiente
Practicas sexuales inadecuadas
Tabaquismo
Asociada a VPH
El carcinoma
de pene
representa
menos del 1%
La circuncision neonatal se
considera un factor protector
contra el cancer de pene.

3. Patologia
Lesiones dermatologicas precancerosas
Carcinoma in situ(enfermedad de Bowen,eritoplasia
de Queyrat)
Carcinoma invasivo de pene

4. Lesiones dermatologicas precancerosas
• La leucoplasia es un padecimiento raro que ocurre
con mayor frecuencia en diabeticos.
• Placa blanquesina que afecta el meato
• Histologia: hiperqueratosis y paraqueratosis.
• A veces esta lesion, procede o acompana al cancer de
pene.

5. • La balanitis xerotica obliterante
Es un parche blanco originado en el prepusio ó glande
y afecta el meato.
• Frecuente en diabeticos.
• Histologia: epidermitis atrofica y anomalias en la
estratificacion del tejido conectivo

6. El condiloma acuminado
Lesion semejante a una coliflor, originada en el
prepusio o glande.
• Etiologia viral(VPH)
• Estas lesiones pueden ser dificiles de distinguir de
un carcinoma bien diferenciado de celulas
escamosas.

7. Carcinoma in situ (enfermedad de Bowen)
• Es un carcinoma de celulas escamosas, que afecta el cuerpo del pene.
• Placa rojiza y costrosa

8. Eritroplasia de Queyrat
• Lesion rojiza, aterciopelada y con ulceraciones,
localizadas en el glande.
• Histologia: Celulas hiperplasicas en disposicion
irregular con vacuolas en el citoplasma y mitosis.
• 13 de los Pacientes con eritroplasia de Queyrat
pueden padecer al mismo tiempo carcinoma
invasivo de pene.

9. Carcinoma invasivo del pene
• El carcinoma de celulas escamosas comprende la mayor parte de los canceres de pene.
• Representa el 95% de los casos
• Se origina en el glande con mayor frecuencia.
• Sitios mas comunes:
-prepusio
-cuerpo del pene
Aspecto: papilar o ulceroso

10. El carcinoma verrucoso
• Es una variedad de celulas escamosas
• Comprende del 5 al 16% de los carcinomas de
pene
• Lesion de apariencia papilar.

11. Patrones de diseminación
El CA invasivo comienza
como una lesion ulcerosa
o papilar que crece para
afectar todo el glande o
el cuerpo del pene.
●La diseminación primaria: Conductos linfáticos drenan a los
ganglios femorales e iliacos.
●Prepusio y piel peneana: Drenan en los G. linfáticos
superficiales
●Glande y cuerpo cavernoso: En los G. superficiales y
profundos
Hay muchas comunicaciones de modo que el drenaje linfático
del pene es bilateral hacia ambas regiones inguinales

12. El drenaje de los G. inguinales es hacia los ganglios pelvicos
La participación de los ganglios femorales puede producir
necrosis e infección, o erosión de los vasos femorales y
hemorragia
Metastasis a distancia son aparentes en menos del 10% y afectan a :
*Pulmon
*Higado
*Hueso y cerebro

13. Etapas del tumor
Etapa I Etapa II Etapa III Etapa IV
Tumor confinado a
glande o prepusio
Tumor afectando al
cuerpo del pene
Metastasis extirpable a
ganglios inguinales
• Tumor extendido
mas alla del cuerpo
del pene.
• Metastasis
inoperable inguinal
o distante

14. Clasificacion TNM

15. Cuadro clinico
Sintomas Signos
La queja mas comun es la propia lesion.
Puede manifestarse como una region indurada o
eritematosa, una ulcera, un ganglio pequeno o un
crecimiento exofitico.
Otros sintomas: dolor, secrecion, sintomas irritativos
a la miccion y hemorragia.
• Es clasico que las lesiones esten confinadas al pene.
• Mas del 50% de los pacientes presentan ganglios
inguinales hipertrofiados.
• Dicha hipertrofia puede ser causada por inflamacion o
propagacion metastasica.

16. Datos de laboratorio Radiografias
•Anemia y leucocitosis.
•Hipercalcemia en el 20% de los
pacientes
Las exploraciones de metastasis deben incluir Rx
simple de torax, rastreo de huesos, y TC de abdomen
y pelvis.
La enfermedad diseminada se presenta en menos del
10% de los pacientes

17. Diagnostico diferencial
Chancro sifilitico
Condiloma acuminado
Chancroide
•

18. Diagnostico
1. Exploracion fisica: la lesion primaria compromete al glande 48%
Prepusio 21%
Ambos 9%
Cuerpo del pene 2%. Usualmente las lesiones no son dolorosas
2. Biopsia para decidir el tratamiento, confirma el Dx y establece el grado
tumoral

19. Tratamiento
• Varia dependiendo de la histologia asi como de la localizacion de la lesion.
Carcinoma in situ:
• Manejo conservador en Px responsables.
• Aplicaciones de crema de fluoracilo o el tratamiento con laser neodimio YAG
son eficaces y logran preservar el pene.
• Hacer siempre examenes frecuentes
• Vigilar la respuesta al tratamiento.

20. • Carcinoma invasivo:
• El objetivo es la extirpación completa con márgenes adecuados.
• Lesiones que solo afecta al prepusio: circuncisión simple.
Penectomia parcial con unos 2 cm de margen para disminuir la
reincidencia local en lesiones que comprometen el glande o la columna distal.

21. Penectomia total :
Lesiones que comprometen la columna proximal
Cuando la penectomia parcial tenga longitud insuficiente para la función sexual
Para dirigir el chorro de la orina.

22. Pronostico
• Se relaciona con la presencia o ausencia de enfermedad ganglionar.
• Tasa de sobrevivencia a 5 años
Pacientes con
enfermedad
ganglionar
negativa es del 65
a 90%
Pacientes con
nódulos inguinales
positivos dismiuye
30 al 50%.

23. 23