El cáncer de pene es raro y se presenta principalmente como un carcinoma de células escamosas. El documento describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta enfermedad, así como un caso clínico de un hombre de 42 años con un tumor de 10 cm en el glande tratado mediante penectomía parcial. El pronóstico depende del estadio y tratamiento, pero las medidas preventivas como la higiene adecuada y la corrección de la fimosis pueden mar

1. CANCER DE PENE
AUTOR: DR. FABRICIO SANTANA MENDOZA.
MR CIRUGÍA ONCOLÓGICA.

2. EPIDEMIOLOGÍAY ETIOLOGÍA:
El cáncer de pene es raro, (su tasa de incidencia es de 0.5 a 1.6 por
100,000 individuos en Europa y de 0.7- 0.9 por 100,000 en los
EE.UU).
Cuando se habla de cáncer de pene en general, estamos hablando
de un cáncer de células escamosas en un 95%.
Lowy DR, Shiller JT. Prophylactic human papillomavirus vaccines. J Clin Invest [serie en internet]. 2006 [citado 8 oct
2010]; 116(5): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://es.wikipedia.0rg/wiki/virus_del_papiloma_humano.

3. LESIONES PENEANAS:
• Condiloma acuminado.
• Cuerno cutáneo
• Quistes del rafe
• Névos
• Línfangiomas
• Angiomas
• Quistes sebáceos
Lowy DR, Shiller JT. Prophylactic human papillomavirus vaccines. J Clin Invest [serie en internet]. 2006 [citado 8 oct
2010]; 116(5): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://es.wikipedia.0rg/wiki/virus_del_papiloma_humano.

4. LESIONES PRENEOPLÁSICAS:
• Leucoplasia
• Balanitis xerotica esclerosante
• Tumor de Buschke Lowenstein
• Carcinoma in situ:
• Enfermedad de Queyrat
• Enfermedad de Bowen
• Papulosis bowenoide.
Lowy DR, Shiller JT. Prophylactic human papillomavirus vaccines. J Clin Invest [serie en internet]. 2006 [citado 8 oct
2010]; 116(5): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://es.wikipedia.0rg/wiki/virus_del_papiloma_humano.

5. LESIONES MALIGNAS:
• Estirpe epitelial (99%):
• 96% ESPINOCELULAR
• 4% Baso celular.
Schiffman MP, Castle PE, Gerónimo JH, Rodríguez AO, Wacholder SF. Human papillomavirus and cervical
cancer. The Lancet [serie en Internet]. 2007 [citado 12 oct 2010]

6. FACTORES PREDISPONENTES:
• 25- 75% de los Ca tienen fimosis no tratada
• Mal habito higiénico.
• Relación con HPV.
• Relacionado con bajo nivel socio-económico-cultural
• Lesiones preneoplásicas y Ca in situ.

7. CLÍNICA:
• Lesión visible palpable de crecimiento progresivo.
• Crecimiento exofítico, plano, ulcerado.
• Puede infectarse o acompañarse de dolor.
• Puede haber adenopatías inguinales uní o bilaterales.
• EL 75% se ubican en surco balanoprepucial y glande. En menor
medida solo en prepucio y menos del 1% en piel de pene.
Schiffman MP, Castle PE, Gerónimo JH, Rodríguez AO, Wacholder SF. Human papillomavirus and cervical
cancer. The Lancet [serie en Internet]. 2007 [citado 12 oct 2010]

8. DISEMINACIÓN:
• Local
• linfática
• Inguinales superficiales: (prepucio y piel de pene.)
• Inguinales profundos e iliacos:( cuerpo cavernoso y esponjoso.)
• Vascular ( hígado, pulmón, hueso y cerebro.)
• Las metástasis a distancia son raras (1-10%)
Schiffman MP, Castle PE, Gerónimo JH, Rodríguez AO, Wacholder SF. Human papillomavirus and cervical
cancer. The Lancet [serie en Internet]. 2007 [citado 12 oct 2010]

9. DIAGNÓSTICO:
• Biopsia (confirmación histológica)
• palpación, punción, linfadenectomía
• Estudios de imagen
Schiffman MP, Castle PE, Gerónimo JH, Rodríguez AO, Wacholder SF. Human papillomavirus and cervical
cancer. The Lancet [serie en Internet]. 2007 [citado 12 oct 2010]

10. UBICACIÓN:
• Se ubica de preferencia en el glande 48%.
• prepucio 21%.
• prepucio y glande 9%.
• diáfisis 2%.
Schiffman MP, Castle PE, Gerónimo JH, Rodríguez AO, Wacholder SF. Human papillomavirus and cervical
cancer. The Lancet [serie en Internet]. 2007 [citado 12 oct 2010]

11. TNM
Tumor primario (T)
TX: No puede evaluarse el tumor primario
T0: No hay evidencia de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
Ta: Carcinoma verrugoso no invasor
T1: Tumor invade tejido conectivo
subepitelial
T2: Tumor invade cuerpo esponjoso o
cavernoso
T3: Tumor invade uretra o próstata
T4: Tumor invade otras estructuras
adyacentes

12. TNM
Ganglios linfáticos regionales
(N)
NX: No pueden evaluarse los ganglios
linfáticos regionales
N0: No hay metástasis a los ganglios
linfáticos regionales
N1: Metástasis en un solo ganglio linfático
superficial inguinal
N2: Metástasis en ganglios linfáticos
inguinales superficiales múltiples o
bilaterales
N3: Metástasis en ganglio(s) linfático(s)
profundo(s) inguinal(es) o pélvico(s)
unilateral(es) o bilateral(es)

13. TNM
Metástasis distante (M)
MX: No puede evaluarse la
metástasis distante
M0: No hay metástasis distante
M1: Metástasis distante

14. TRATAMIENTO ( PAUTAS GENERALES) :
• Si hay sospecha semiológica de adenopatías realizar
primero tratamiento antibiótico por 4- 6 semanas previo al
tratamiento del componente ganglionar.
• Realizar tratamiento con margen de seguridad de 2 cm
(confirmado por biopsia)
Merglen RA, Schmidlin VF, Fioretta QG, Verkooijen HM, Rapiti KE, Zanetti RC, et al. Short- and long-term mortality with
localized prostate cancer.Arch Intern Med [serie en Internet]. 2007 [citado 29 oct 2010]; 167(18):[aprox. 6 p.].

15. PRONÓSTICO:
Tasa de sobrevivientes a 5 años es del 65-90%
Nódulos inguinales+ 30-50%
Nódulos iliacos +  <20%
Metástasis a hueso o tejidos blandos  5 años
Merglen RA, Schmidlin VF, Fioretta QG, Verkooijen HM, Rapiti KE, Zanetti RC, et al. Short- and long-term mortality with
localized prostate cancer.Arch Intern Med [serie en Internet]. 2007 [citado 29 oct 2010]; 167(18):[aprox. 6 p.].

16. PRONÓSTICO:
Sobrevida global sin tratamiento:
• 25% a los 3 años
• 5% a los 5 años
• sin adenopatías curación del 90%
• Con adenopatías: sobrevida del 30% a los 5 años.
Merglen RA, Schmidlin VF, Fioretta QG, Verkooijen HM, Rapiti KE, Zanetti RC, et al. Short- and long-term mortality with
localized prostate cancer.Arch Intern Med [serie en Internet]. 2007 [citado 29 oct 2010]; 167(18):[aprox. 6 p.].

17. % DE RECIDIVA SEGÚN EL TÍPO DE TRATAMIENTO:
Postectomía: 50%
Resección en cuña: 50%
Penectomía parcial: 6%
Penectomía total : 0%
Merglen RA, Schmidlin VF, Fioretta QG, Verkooijen HM, Rapiti KE, Zanetti RC, et al. Short- and long-term mortality with
localized prostate cancer.Arch Intern Med [serie en Internet]. 2007 [citado 29 oct 2010]; 167(18):[aprox. 6 p.].

18. CASO CLINICO:
• MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD
• APP: NO REFIERE
• AQX: NO REFIERE
• HABITOS: ALCOHOL ++ / DROGAS ++

19. CASO CLINICO:
• INGRESA REFERIDO DEL HOSPITALVERDI CEVALLOS, POR
PRESENCIA DE LESIONTUMORAL ABSCEDADA ( 10 cm
diametro) A NIVEL DEL GLANDE, DE 4 AÑOS DE EVOLUCION.
• DX: CA DE PENE (CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSASTIPO
VERRUGOSO (INFORME DE PATOLOGIA PARTICULAR)

20. CASO CLINICO:
07/01/2014TAC DE TORAX / ABDOMEN:
* ID: DENTRO DE LA NORMALIDAD

21. CASO CLINICO:
07/01/2014TAC DE PELVIS OBSERVAMOS:
-LAVEJIGAVACIA, CON SONDAVESICAL EN SU INTERIOR
-PROSTATA DETAMAÑO NORMAL
-VESICULAS SEMINALES SIMETRICASY NORMALES
-RECTO SIN ALTERACIONES
-MASA IRREGULAR EN PROYECCION DEL PENE
* ID: CANCER DE PENE

23. • HISTORIA DE USO DE ATB (AMINOGLUCOSIDOS) POR 10 DIAS
• SE I/C AL SERVICIO DE INFECTOLOGÍA EL CUAL INDICA SUSPENDER
TERAPIA ATB Y REFIERE REALIZAR CULTIVO DE CONTROL
EPIDEMIOLOGICO ( CRECIMIENTO PARA CANDIDA ALBICANS)

24. ( 16/01/14) PENECTOMIA PARCIAL + DISECCION DE LIGAMENTO
SUSPENSORIOY CUERPOS CAVERNOSOS + PENEPLASTIA CON COLGAJO
ESCROTAL . (SE COLOCA SONDAVESICAL N 22 + DREN DE PENROSE)
CONGELACION REPORTA: POSITIVO PARA MALIGNIDAD (BORDES
LIBRES CON MARGEN DE 1 CM . T2 NX)

26. CURSÓ 19 DIAS HOSPITALIZADOS
< ALTA MEDICA 05/02/2014
< CONTROL 10/02/2014

27. CONCLUSIÓN:
• El tiempo transcurrido es lo que más preocupa desde que se iniciaron las lesiones,
lo que repercutió de forma adversa en la salud del pct.
• El pronóstico en estos casos depende del grado de diferenciación del tumor.
• Una adecuada higiene personal de los genitales, la corrección quirúrgica de la
fimosis, vida sexual estable y controles médicos, constituyen los pilares
preventivos que marcaran la diferencia y el desenlace en esta enfermedad.
• Estas lesiones que se encontraron en el pene, son consecuencia de una larga
evolución de la enfermedad en el momento del diagnóstico.
• En este caso no se encontró metástasis a distancia a pesar de lo avanzado de la
enfermedad.
• Las características del tumor, obligó a tomar una conducta terapéutica agresiva y
mutilante para el paciente.

28. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.González JL, PiñeiroTP, Romo EM, Fernández DK, Guzmán LD. Carcinoma
epidermoide de pene. Rev Cub Urolgia. 2006; 12(5):23-9.
2. Pow-Sang MT, BenaventeVS, Morante CM, Meza LF, DestefanoVT. Carcinoma
epidermoide de pene: Estudio retrospectivo en pacientes sometidos a disección
ilioinguinocrural bilateral. Rev Peruana de Urol. 2004; 14(9):12-5.
3.Vasallo JA, Barrios LE.Actualización Ponderada de los Factores de Riesgo del Cáncer.
Montevideo: Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer; 2003.
4.Santos DM, Fernández JM, De_Castro BF,Vergara FC, Cortés KI. Análisis
epidemiológico del carcinoma epidermoide de pene en un área sanitaria de 9, 000
habitantes. Rev Esp Urol. 2005; 58(9):898-902.
5.MisiaraAE, Ruiz HI,Vásquez JN. Carcinoma epidermoide de pene. Rev méd electrón.
2009; 31(5):3.
6.Cotran SR, KumarVG, CollinsTF. Robbins Patología Estructural y Funcional. 6ta ed.
Madrid: Contax; 2000.
7.ShappleyWV, Kentfield SA, Kasperzyk JL, Stampfer MJ, Sanda MG, Chan JM, et al.
Prospective study of determinants and outcomes of deferred treatment or watchful
waiting among men with prostate cancer in a nationwide cohort. J Clin Oncol. 2009;
27(30):5.
8.Parkin DM.The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002.
Int J Can[serie en Internet]. 2006 [citado 23 sep 2010]; 118(43):[aprox. 14 p.]..