Clase

1. Actualidad: Trauma Ocular laboral y compromiso de la
función visual
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Posgrado de Oftalmología
Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo
Maracaibo; Octubre de 2022
Autor:
Dra. Carla Saab
Especialista en Oftalmologia

2. Trauma Ocular
El “Trauma Ocular” se define como toda lesión originada por
mecanismos externos contusos o penetrantes sobre el globo
ocular y sus estructuras periféricas, ocasionando daño tisular de
diverso grado de afectación con compromiso de la función visual,
temporal o permanente.
Ministerio de Salud. Guía Clínica Trauma ocular grave. Santiago: Minsal, 2007. pag.1-37

3. Epidemiología
oEl trauma ocular representa una de las principales causas de hospitalización en servicios de
oftalmología a nivel mundial. En EEUU, el Centro de Control Y Prevención de Enfermedades, reportó
para el año 2012 que el 4,4% de los traumas anuales corresponden a trauma ocular.
oSe ha reportado una significativa proporción de traumas oculares ocurren en el sitio de trabajo
(69.9%) 50% de estos traumas oculares ocurren en los sectores soldadura y carpintería, involucrando
hombres en edad productiva de 25-44 años, mientras que el género femenino número 1 en los
traumas oculares por quemaduras químicas.
Work-RISQS Number query [Internet]. [citado 9 de julio de 2015]. Disponible en: http://wwwn.cdc.gov/wisards/workrisqs/workrisqs_estimates_results.aspx Ten ways to prevent eye injuries at work | Prevent
Blindness National [Internet]. [citado 7 de julio de 2015]. Disponible en: http://www.preventblindness.org/ten-waysprevent-eye-injuries-work

4. Epidemiología
oLa Sociedad Nacional Americana para la Prevención de la Ceguera (PBA por su sigla en inglés),
estima que el 90% de los traumas oculares son prevenibles y que a través de campañas públicas
de educación y el uso apropiado de los elementos de protección se puede generar un impacto
significativo sobre su incidencia
oLa OMS estima que cada año, 55 millones de traumas oculares, son responsables de pérdida de
al menos un día de actividad laboral y más de 40% causan discapacidad visual permanente
oSegún la organización voluntaria Prevención de Ceguera (Prevent Blindness) aproximadamente
un millón de estadounidenses ha perdido algún grado de visión debido a un trauma ocular y más
de 700.000 sufren al año trauma ocular en el sitio de trabajo7.
WHO. Programme for the Prevention of Blindness & Deafness, World Health Organization [Internet]. 2007. Disponible en: http://www.who.int/pbd/en/

5. Mecanismode la lesión

6. TRAUMA CONTUSO

7. LACERACION LAMELAR

8. TRAUMA PENETRANTE

9. TRAUMA PERFORANTE

10. CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR

11. RUPTURA/ESTALLIDO OCULAR

12. Quemaduras Químicas
oLesiones en su mayoría accidentales
oPueden ser poco relevantes o producir una discapacidad importante
oPueden ser producidas por ácido o álcali.
oSu pronóstico depende del tipo de químico y del tiempo de exposición al mismo
Zakrzewski et cols. Evaluation of occupational ocular trauma: are we doing enough to promote eye safety in the workplace?. CAN J OPHTHALMOL—VOL. ], NO. ], ] 2017.
Kanski J., Oftalmología Clinica. 7ma Edición. Elsevier. Capitulo 6, Cornea p 168-206. Cap 21, Traumatismo p 871-891

13. Discapacidad visual OMS
Leve Moderada Grave Ceguera
20/40 20/60 20/200 CD-NPL
◦ Es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la
forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano
Ceguera Legal ( menor o igual 20/200)
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment

14. Tratamiento
Dependerá del tipo de trauma que se presente y la mecánica del mismo
oTratamiento médico
oCierre primario heridas corneales-esclerales
oLensectomía (compromiso Cristalino)
oVitrectomía posterior primaria completa con extracción de CEIO
oVitrectomía activa, revisión retina periférica
oProfilaxis con ATB intravitreos (excepto CEIO por explosión o esmeril)
oEvisceración

15. Formulación del problema
¿Cuál es el tipo de trauma ocular laboral más frecuente y que
compromiso de la función visual existe en los pacientes que acuden
al servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Maracaibo?

16. Objetivo General
Determinar el tipo de trauma ocular laboral y su compromiso en la función
visual en pacientes que acuden al Servicio de Oftalmología del Hospital
Universitario de Maracaibo

17. Materiales y Métodos
Investigación descriptiva Prospectiva No experimental
Probabilística
Intencional
30 pacientes que acudieron
al SOHUM que cumplieran
con criterios de inclusión y
exclusión entre Enero y
Diciembre 2019.

18. Materiales y Métodos
Criterios De Inclusión
-Pacientes mayores de 18 años.
-Pacientes con traumatismo ocular
en el ámbito laboral formal e
informal que acudan a la
emergencia del servicio de
Oftalmología del Hospital
Universitario de Maracaibo.
Criterios De Exclusión
-Pacientes con patologías oculares
previas del trauma ocular como
glaucoma, patología retiniana,
catarata avanzada, lesiones
corneales preexistentes que
justifiquen afectación visual.
-Pacientes con enfermedades
sistémicas asociadas que
justifiquen alteración de la función
visual.

19. Resultados

20. Sexo
Masculino 26
Femenino 4
0
5
10
15
20
25
30
numero
Gráfica. 1 Características demográficas: Sexo
oCaracterización epidemiológica de los casos de trauma ocular laboral: edad, sexo, ocupación, uso de
protección ocular y su tipo.

21. Edad
18-35 21
36-55 7
55-60 2
Promedio 34.1
Gráfica 2. Edades
oCaracterización epidemiológica de los casos de trauma ocular laboral: edad, sexo, ocupación, uso de
protección ocular y su tipo.

22. Ocupación
Obrero 9
Herrero 4
Albañil 3
Carpinteros 3
Vendedores 3
Ing. Mecánico 2
Latoneros 2
Limpieza 1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Gráfica 3. Ocupación
30%
13,33%
10% 10% 10%
6,66% 6,66%
3,33%
oCaracterización epidemiológica de los casos de trauma ocular laboral: edad, sexo, ocupación, uso de
protección ocular y su tipo.

23. Tabla Ojo Afectado
Tabla uso de protección ocular y tipo.
Ojo Afectado
OD OS
8 22
Total (%) 26.66% 73.33%
Protección Ocular
Si No
8 22
Promedio 26.66% 73.33%
oCaracterización epidemiológica de los casos de trauma ocular laboral: edad, sexo, ocupación, uso de protección
ocular y su tipo.
Tipo
Gafas Máscara
Facial
6 2
20% 6.6%

24. Tipo de Trauma BETTS
Contuso Penetrante Perforante CEIO Ruptura Ocular
8 6 1 2 5
Total
(%)
26.66% 20% 3.33% 6.66% 16.66%
Clasificación Dua-Roper-Hall
Grado Grado I Grado II Grado III Grado IV Grado V Grado VI
Total 2 2 3 1 / /
(%) (6.66%) (6.66%) 3 (10%) 1 (3%) / /
oClasificar el tipo de trauma ocular según Birgmingham Eye Trauma Terminology System (BETTS) o según
Dua-Roper Hall en caso de quemadura química.

25. Discapacidad visual
Tipo de Trauma Leve Moderada Grave Ceguera
20/40 20/60 20/200 CD-NPL
Contuso 4 1 3
Penetrante 1 2 3
Perforante 1
CEIO 2
Ruptura Ocular 5
Grado I 2
Grado II 2
Grado III 2 1
Grado IV 1
Grado V
Grado VI
Total (%) 3 (10%) 7 (23.33%) 5 (16.66%) 15 (50%)
oClasificar la discapacidad visual posterior a trauma ocular según la OMS, con base en la agudeza visual
mejor corregida posterior a tratamiento

26. Discusión
Es importante destacar que los resultados obtenidos coinciden con la mayoría de los resultados
publicados en estudios similares.
En nuestro estudios observamos mayor prevalencia (4:1) de traumatismos oculares en pacientes
de sexo masculino, esto puede ser explicado ya que por lo general son los que suelen realizar
actividades laborales con mayor riesgo ocupacional.

27. Discusión
Respecto a la edad Kimberly Y. y col. reportaron pacientes con trauma ocular en edades promedio
de 31 años, en nuestro estudio la edad promedio fue de 31,4 años lo cual coincide con la literatura
citada, siendo explicado por estar en la edad laboral más productiva
Nuestro estudio difiere en comparación los otros publicados acerca de la incidencia de afectación
del ojo izquierdo respecto al derecho.
;

28. Discusión
Según conclusiones de la publicación de Zakrzewski et cols5 el uso de protección ocular entre los
trabajadores que sufren lesiones oculares en el lugar de trabajo sigue siendo bajo; sin embargo, su uso
no impide que una proporción significativa de tales trabajadores sufran lesiones.
En los resultados obtenidos, la mayoría de los trabajadores no estaba usando el equipo de protección
personal adecuado, pudiendo estar justificado por ser la mayoría trabajadores informales del sector
obrero que no cuentan con recursos para adquirirlos o que no poseen la cultura de utilización de los
mismos.
5. Zakrzewski et cols. Evaluation of occupational ocular trauma: are we doing enough to promote eye safety in the workplace?. CAN J OPHTHALMOL—VOL. ], NO. ], ] 2017.

29. Discusión
Huiyun Xiang & cols en 2005, determinaron que los cuerpos extraños en el ojo y las quemaduras
químicas se encontraban entre los tipos más comunes de lesiones oculares relacionadas con el
trabajo, en contraste con nuestro estudio donde se evidenció que era mayor la prevalencia de
los traumatismos contusos seguido de los traumatismos penetrantes17.
17. Huiyun Xiang & cols. Work-Related Eye Injuries Treated in Hospital Emergency Departments in the US. AMERICAN JOURNAL OF INDUSTRIAL MEDICINE
48:57–62 (2005).

30. Discusión
En el 2006, Kunh y cols. analizaron la epidemiología y las características clínicas de las lesiones oculares
graves que conducen a la ceguera legal (AV peor que 20/200). Encontrándose que no menos del 27% de
los ojos con lesiones graves tenían una visión final <20/200, aunque la tasa varió mucho con el tipo de
lesión 14 .
De igual manera, en nuestro estudio dependía del tipo de lesión producida para causar afectación de la
visión y algún grado de discapacidad visual donde:
- 25% de pacientes con trauma contusos y penetrantes fueron clasificados con discapacidad visual grave
y severa.
- Pacientes con ruptura ocular, trauma ocular perforante y CEIO el 100% se clasificaron como
discapacidad visual severa;
-Aquellos con quemaduras químicas el 62.5% fue clasificado como discapacidad visual moderada.
Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD, Mann L. Epidemiology of blinding trauma in the United States Eye Injury Registry.Ophthalmic Epidemiol 2006 Jun;13(3):209-16.

31. Conclusiones
Posterior a realizar los análisis se los resultados estos arrojan:
oEl trauma ocular laboral representa una de los principales motivos de consulta en la
emergencia oftalmológica
oLos trabajadores masculinos en edad productiva son más propensos a este tipo de trauma,
quizás por mayor riesgo ocupacional por el tipo de trabajo que realizan.
oLa ocupación más afectada son los obreros
oEl ojo izquierdo se afecta frecuentemente más que el derecho.

32. Conclusiones
oEl uso correcto de protección ocular, representa una importante iniciativa de salud
pública para evitar los traumas visuales incapacitantes.
oLos traumas contusos son más frecuentes seguidos de los penetrantes.
oLa discapacidad visual es un grave problema de salud pública que está asociado en
gran porcentaje a los traumatismos oculares en el ámbito laboral.

33. Recomendaciones
oFomentar la educación y prevención de protección ocular en los lugares de trabajo
dirigido a trabajadores masculinos, especialmente a aquellos que tienen un bajo nivel
educativo y son trabajadores por cuenta propia.
oElaborar nuevos estudios con poblaciones mayores que sean estadísticamente más
significativas

34. Gracias
El experto en cualquier
campo,
comienza como un
aprendiz.-

35. Bibliografía
1. Ministerio de Salud. Guía Clínica Trauma ocular grave. Santiago: Minsal, 2007. pag.1-37.
2.A.D. Negrel, B. Thylefors.The global impact of eye injuries Ophthalmic Epidemiol, 5 (3) (1998), pp. 143-169
3.Macewen CJ. Eye injuries: a prospective survey of 5671 cases. Br J Ophthalmol. 1989;73:888-94.
4. WHO. Programme for the Prevention of Blindness & Deafness, World Health Organization [Internet]. 2007. Disponible
en: http://www.who.int/pbd/en/
5. Zakrzewski et cols. Evaluation of occupational ocular trauma: are we doing enough to promote eye safety in the workplace?. CAN J OPHTHALMOL—
VOL. ], NO. ], ] 2017.
6.Work-RISQS Number query [Internet]. [citado 9 de julio de 2015]. Disponible en:
http://wwwn.cdc.gov/wisards/workrisqs/workrisqs_estimates_results.aspx
7. Ten ways to prevent eye injuries at work | Prevent Blindness National [Internet]. [citado 7 de julio de 2015]. Disponible en:
http://www.preventblindness.org/ten-waysprevent-eye-injuries-work
8. A five-year retrospective study of the epidemiological characteristics and visual outcomes of patients hospitalized for ocular trauma in a
Mediterranean area. [Internet]. [citado 6 de julio de 2015]. Disponible en: http://www.biomedcentral.com/1471-2415/8/6
9.I. Zghal-Mokni, L. Nacef, M. Kaoueche, I. Letaief, H. Bouguila, A. Jeddi, et al. [Epidemiology of work-related eye injuries] Tunis Med., 85 (7) (2007),
pp. 576-579
10. US Eye Injury Registry [Internet]. [citado 7 de julio de 2015]. Disponible en: http://www.useironline.org/epidemiology
11. Oner A, Kekec Z, Karakucuk S, Krakucuk S, Ikizceli I, Sözüer EM. Ocular trauma in Turkey: a 2-year prospective study. Adv Ther. abril de
2006;23(2):274-83.

36. Bibliografía
12. Yu TSI, Liu H, Hui K. A case-control study of eye injuries in the workplace in Hong Kong. Ophthalmology. enero de
2004;111(1):70-4.
13. Guamán R. Yangua Sandoval, Bagner Duberly. Incidencia de trauma ocular en los pacientes atendidos en el servicio de
oftalmología del Hospital Regional «Isidro Ayora» de la ciudad de Loja período mayo 2010 - abril 2011. Repos Univ Nac
Loja Área Salud Humana Bibl. 2012;
14. Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD, Mann L. Epidemiology of blinding trauma in the United States Eye Injury
Registry.Ophthalmic Epidemiol 2006 Jun;13(3):209-16.
15. Vlasov, A. & Cols. Corneal and Corneoscleral Injury in Combat Ocular Trauma from Operations Iraqi Freedom and
Enduring Freedom MILITARY MEDICINE, 182, 3/4:114, 2017 CPT.
16. Kimberly Y.Z. Forrest et Cols. Epidemiology of Lifetime Work-Related Eye Injuries in the U.S. Population Associated
with One or More Lost Days of Work. Ophthalmic Epidemiology, 16:156–162 ISSN: 0928-6586 print / 1744-5086 online.
2009
17. Huiyun Xiang & cols. Work-Related Eye Injuries Treated in Hospital Emergency Departments in the US. AMERICAN
JOURNAL OF INDUSTRIAL MEDICINE 48:57–62 (2005).

37. Bibliografía
18. Kanski J., Oftalmología Clinica. 7ma Edición. Elsevier. Capitulo 6, Cornea p 168-206. Cap 21, Traumatismo p 871-891.
19. Testut, Latarjet. Tratado de Anatomía Humana. .Año. Edición. Tomo Tercero Órganos de los sentidos. Salvat Editores. País. paginas
20. Basic and Clinical Science Course. 2016-2017. American Academy of Ophthalmology.
21. Harris M. Bureau of Labor Satatistics. Workplace Injuries Involving the Eyes, 2008 [Internet]. Disponible en:
http://www.bls.gov/opub/mlr/cwc/workplace-injuriesinvolving-the-eyes-2008.pdf
22. Verma A, Schulz MR, Quandt SA, Robinson EN, Grzywacz JG, Chen H, et al. Eye Health and Safety Among Latino Farmworkers. J Agromedicine. 31
de marzo de 2011;16(2):143-52.
23. Lacey SE, Forst LS, Petrea RE, Conroy LM. Eye injury in migrant farm workers and suggested hazard controls. J Agric Saf Health. julio de
2007;13(3):259-74.
24. Cai M, Zhang J. Epidemiological Characteristics of Work-Related Ocular Trauma in Southwest Region of China. Int J Environ Res Public Health.
2015;12(8):9864-75.
25. McCumber M & cols. Trauma Ocular Abierto. American Academy of Ophtalmology, Focal Points, ISNN1027-9598. 2002.
26. Scott R. Trauma Ocular Score. COMMUNITY EYE HEALTH JOURNAL | VOLUME 28 ISSUE 91 | 2015.
27. Arias, F, El proyecto de la investigación. Introducción a la metodología. 2012. 5ta Edición. Editorial Episteme. México D.F.
28. Hernández Sampieri. Metodología de la Investigación. 2014. 6ta Edition. Mc Graw Hill, Education. Caracas, Venezuela.