Este documento habla sobre el trauma y la hora dorada. Define el trauma como un evento que afecta gravemente la capacidad de un individuo para mantener la vida o la función de forma razonable. Explica que la hora dorada son los primeros 60 minutos después de una lesión, donde medidas de estabilización y transporte rápido al hospital pueden aumentar las posibilidades de supervivencia. También cubre clasificaciones de lesiones, mecanismos comunes de lesión, y las intervenciones clave de ABCDE para la evaluación y estabilización inicial de un

1. TRAUMA
LEO MARINA MOLINA VARGAS

2. TRAUMATISMO
Evento o incidente que afecta o altera de forma
grave la capacidad de un individuo para
mantener la vida o la función de forma
razonable

3. FACTORES
AGRESIONES
CAIDAS
VEHÍCULOS
FUERZAS
NATURALES
DEPORTES
EN EL HOGAR

4. LA HORA DORADA
Hay un intervalo de tiempo de 60’ conocido
como la hora dorada que puede apoyar y
aumentar las oportunidades de supervivencia
que tiene una persona si se implementan ciertas
medidas para traumatismo durante éste
periodo, el cual es inmediato a la lesión entre
las que se encuentran:

5. LA HORA DORADA
Activación de ayuda
Respuestas y comunicación
del servicio médico de
urgencias
Valoración del mecanismo de
la lesión
Estabilización previa a la
hospitalización.
Jerarquizar la urgencia del
tratamiento
Transporte al centro de
atención a traumatismos más
cercano
Reanimación rápida en el
hospital.
Atención definitiva.

6. LA HORA DORADA
Para el paramédico implica que en el sitio del
accidente en los primeros 10’ de oro o de
platino el paciente debe de haber sido evaluado,
tratado, extraído, inmovilizado y subido a la
ambulancia.

7. MECANISMOS DE LESIÓN
CONTUSOS: Golpe o impacto directo
PENETRANTES: Objetos que entran pero no salen
del cuerpo
PERFORANTES: Artículos que entran y salen del
cuerpo generando daños internos graves

8. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
PRIMARIAS
LEVES
GRAVES
SECUNDARIAS
INFECCIÓN
DAÑO
ORGÁNICO

9. LESIONES PRIMARIAS
Ocurren al momento del impacto
 Contusiones o hematomas
Laceraciones
Lesiones por cizallamiento o desgarramiento
Hemorragias
 Subluxaciones
Pueden ser leves con daño neurológico mínimo o
ausente o graves con lesión orgánica, neurológica o
ambas

10. LESIONES SECUNDARIAS
Son posteriores a la lesión primaria y pueden
conducir a la muerte

11. REVISIÓN PRIMARIA

12. REVISIÓN PRIMARIA
 Identificar y tratar las condiciones que ponen en
peligro la vida.
 En circunstancias ideales se realiza en menos de
un minuto.
 LA REVISIÓN FISICA PRIMARIA TIENE PRIORIDAD
SOBRE EL INTERROGATORIO
 El primer objetivo es determinar la condición del
paciente en el momento del contacto
Establecer una impresión general y verificar si
existen condiciones amenazantes para la vida

13. A B C D E
A : MANEJO DE LA VÍA AÉREA con protección de
la columna cervical. (airway)
Se realiza una valoración de la vía aérea para
despejar y extraer obstrucciones.
Se debe mantener la estabilización de la cabeza
y cuello hasta que las radiografías de la columna
cervical descarten una lesión de la médula
espinal

14. A B C D E
B: VENTILACION (breathing)
• Descubrir el tórax
• Determinar frecuencia y profundidad de las
respiraciones
• La permeabilidad de la vía aérea no asegura una
ventilación adecuada
Inspección
Palpación
Percutir
Auscultar

15. A B C D E
B: VENTILACION (breathing)
Debe asegurarse un equilibrio entre el
suministro de oxígeno y la demanda.
Se proporciona oxígeno complementario para
aliviar los esfuerzos de la respiración, en
especial si el paciente tiene disnea y molestias
por un traumatismo torácico.

16. A B C D E
CIRCULACIÓN (circulation)
• La causa mas importante de muerte en
trauma es la hemorragia
• Hemorragias externas
a) Estado de conciencia
b) Color de la piel
c) Pulso
d) Presión arterial si el tiempo lo permite

17. A B C D E
DÉFICIT NEUROLÓGICO (disability)
 Escala de coma glasgow
 Valoración de las pupilas
 Algunos usan el método AHDI
o A alerta
o H habla (respuesta al)
o D dolor (respuesta al)
o I inconsciente

18. A B C D E
EXPOSICIÓN
Evitando la hipotermia
Se desviste al paciente y se le explora en
búsqueda de lesiones adicionales para valorarse
evidencias para situaciones legales como: balas,
drogas o armas. Es importante tratar de no
comprometer la evidencia.

19. FASES DE LA ATENCIÓN DEL
TRAUMATISMO
ESTABILI
ZACIÓN
PREHOSPI
TALARIA
REANIMA
CIÓN EN
EL
HOSPITAL
VALORA
CIÓN
PRIMARIA
VALORA
CIÓN
SECUNDA
RIA Y
REANIMA
CIÓN
ATENCIÓN
DEFINITI
VA
CUIDADOS
INTENSI
VOS

20. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
A: Manejo de la vía aérea
1. Apertura de vía aérea: retirar cuerpos extraños,
aspirar secreciones, vómito y sangre.
2. Inmovilización del cuello con collarín rígido en
caso de paciente traumatizado
3. Oxigenación
4. Monitorizar la función respiratoria a través de la
oximetría.
5. Asistir al médico en caso de intubación
endotraqueal.

21. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
B: Ventilación
1. Valorar los movimientos respiratorios y
auscultar campos pulmonares.
2. Verificar permeabilidad de la vía aérea.
3. oxigenoterapia
4. Buscar signos de neumotórax a tensión,
tórax inestable, neumotórax abierto.
5. Asistir en la descompresión torácica.

22. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
C: circulación
1. Valorar estado de conciencia, llenado capilar, coloración y
temperatura corporal.
2. Canalizar dos venas de calibre grueso
3. Administración de soluciones cristaloides
4. Toma de muestras sanguíneas
5. En caso de hemorragias externas realizar compresión
directa.
6. Evaluar datos de taponamiento cardiaco
7. Colocar sonda vesical previa valoración de que no existan
contraindicaciones con la finalidad de valorar la volemia.

23. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
D: Déficit neurológico
1. Revisión neurológica a través de ECG
2. Valoración de reflejo fotomotor
3. Administración de analgésicos

24. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
E: Exposición
1. Desnudar totalmente al paciente, retirar la
ropa cortándola, preservando la intimidad
del paciente y evitando exponerlo.

25. gracias