Descripción de los pasos a seguir ante un paciente politraumatizado o con traumas múltiples. Se señalan sus etapas, la hora dorada, minutos platino. El abordaje y las precauciones a seguir en la etapa pre e intrahospitalaria. Las técnicas de evaluación como el ABCDE y la Escala de Glasgow.

1. ATENCION AL
POLITRAUMATIZADO
Procedimientos Básicos en salud
Semana 9

2. DEFINICION
➲ Trauma múltiple
Lesión significativa en más de un sistema
corporal mayor
➲ Poli traumatizado
Paciente victima de trauma múltiple con
compromiso vital

3. ➲ Cerrado: transporte, recreación,
ocupacional
➲ Abierto: Arma de fuego, arma blanca
➲ Quemaduras: incendio, explosión,
objetos en llamas, inhalación
➲ Ambientales: químicos, toxinas,
radiaciones

4. ➲ 5 millones de muertes al año.
(según OMS)
➲ Igual a la Malaria, Tuberculosis
o VIH combinados.
➲ Se prevee 20% causa de
muerte en el mundo.

5. Primera etapa
La muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos del accidente,
Laceraciones cerebrales con exposicion de masa encefalica
Lesiones : médula espinal alta, tronco cerebral,
Lesiones cardíacas: ruptura de aorta y de grandes vasos.
Segunda etapa
La muerte ocurre durante los primeros minutos o después de algunas horas de
producido el traumatismo.
Se ha llamado "la hora de oro o dorada" del paciente politraumatizado
producido por:
Hematoma subdural o epidural,
Hemoneumotórax
Ruptura de bazo
Laceración hepática
Fractura de pelvis
Tercera etapa
La muerte ocurre varios días o semanas posterior al traumatismo, en
La UCI y casi siempre es secundaria a sepsis o falla orgánica múltiple.

6. • Cuales son los factores influyen en la morbi
• mortalidad de los traumatismos?
• La naturaleza de la injuria traumática.
• Factores del huésped, edad, fortaleza fisica,
• enfermedades asociadas.
• Tiempo transcurrido entre la injuria y el inicio
• de la atención medica.
• Calidad y efectividad de la atención.
Politraumatismos Factores de Morbi-
mortalidad

7. • Lesiones graves que involucran
• diversas regiones del cuerpo y
• distintos órganos.
• Se tiene solo un corto periodo de
• tiempo para brindar una atención
• efectiva.
• El manejo debe estar a cargo de
• personal profesional calificado.
• La atención debe realizarse en
• un hospital o centro asistencial
• que cuente con todos los
• Recursos necesarios, humanos,
equipamiento.
Traumatismos Múltiples
Como problema médico asistencial

8. ➲ Protección de órganos
- Adecuada oxigenación
- Fluidoterapia
➲ Identificación de lesiones potencialmente
mortales: toma de decisiones
- Quirúrgico - UCI
- Médico (observación 24 horas) - Alta
➲ Manejo del dolor

9. ➲ Rapido reconocimiento
➲ Solo amenazas inminentes deben ser
manejadas
➲ Rapido trasporte al LUGAR APROPIADO

11. LA HORA o MINUTOS PLATINO
Es la atención prehospitalaria en
el sitio del accidente que se
circunscribe a los primeros 10
minutos de esa hora.

12. ➲ Encontrar y corregir las
condiciones que amenazan
la vida
➲ La injuria mas obvia o
dramatica usualmente NO
ES LA QUE MATARA AL
PACIENTE
➲ Administrar oxigeno,
ventilar, perfundir y
TRANSPORTAR

13. ➲ Iniciar con llamada a la central de
emergencia o Bomberos
➲ Seguridad de la escena
➲ Analizar la situacion

15. PREPARACION
1. Fase Pre – Hospitalaria
Toda acción debe coordinarse con los
médicos que se encuentran en el hospital
1.1 Vía aérea permeable
1.2 Efectuar tratamiento del shock
1.3 Controlar hemorragias externas
1.4 Inmovilizar adecuadamente al paciente
1.5 Transporte: sitio cercano y apropiado
1.6 Datos: hora del accidente, mecanismo de
lesión

16. PREPARACION
2. Fase Intra Hospitalaria
Debe realizar todos los preparativos necesarios
para una adecuada resucitación
2.1 Verificar que se encuentra con el equipo necesario
2.2 Presencia del personal de laboratorio y de Rx.
2.3 Sala de operaciones y personal médico de apoyo

19. Método de selección y clasificación de
pacientes basado en sus necesidades
terapéuticas y recursos disponibles.
1. Desastre: se atiende a aquellos
pacientes con mayores posibilidades de
sobrevida y que a la vez puedan ser
tratados con el menor consumo de
tiempo, equipo, material y personal.
2. Emergencia masiva: Se atiende
primero a los pacientes con peligro de
vida y lesiones múltiples.

20. A Manejo de la vía aérea y control de la
columna cervical
B Ventilación (Garantizar buena
oxigenación, SaO2= 100%).
C Circulación y control de hemorragia.
D Examen neurológico.(Escala de
Glasgow, pupilas y signos de focalización)
E Exposición completa del paciente y
control de hipotermia.

22. ➲90 segundos

23. ➲ Se identifica situaciones que amenazan
la vida y simultáneamente se comienza
su tratamiento.
➲ La base del tratamiento se basa en
brindar cuidados apropiados en tiempos
adecuados y tratar primero las lesiones
que ponen en peligro la vida.

24. ATLS Principios
La evaluación debe hacerse en forma rápida
y sistemática
La resucitación y estabilización debe seguir
un orden estricto de prioridades.
Se debe evaluar en forma simultanea las
necesidades del paciente y los recursos
disponibles.
Asegurar una atención de la mas alta calidad

25. 1. Permeabilidad de la vía aérea con protección
de la columna cervical.
1.1 Obstrucción : Caída de la lengua, bajo nivel
de conciencia.
1.2 Obstrucción por cuerpo extraño
1.3 Hemorragia en cavidad oral
1.4 Quemadura inhalatoria
ELEVACIÓN DEL MENTON Y
LEVANTAMIENTO MANDIBULAR
A VIA AEREA

26. 1. Permeabilidad de la vía aérea con protección
de la columna cervical.
1.1 Cuerpos extraños en la vía aérea
1.2 Fracturas maxilofaciales y mandibulares
1.3 Ruptura de la laringe y traquea
1.4 Lesión de columna cervical
ELEVACIÓN DEL MENTON Y
LEVANTAMIENTO MANDIBULAR
A

27. ➲ Permeabilizar la
via aerea
 Asumir trauma de
columna cervical
Maniobra Frente
Menton

28. TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA
1.- Sujetar la cabeza y cuello con ambas manos-
2.- Elevar el maxilar inferior desde el ángulo mandibular con
los dedos,
3.- Abrir la boca con los pulgares.

29. ➲ Sospecha
- Trauma multisistémico
- Alteración de la conciencia
- Traumatismo cerrado por arriba de las
clavículas.
Mantener una protección adecuada de
Medula espinal con dispositivos de
fijación adecuada

31. consiste en el
rescate e
inmovilización de
víctimas que sufren
un accidente de
tránsito y que han
quedado atrapadas
en el vehículo
colisionado
Extricación vehicular

33. ➲ EVALUAR :
modificación VES
➲ VENTILAR
➲ OXIGENAR
ASISTIR SI NO VENTILA O
ES MENOR DE 12 O MAYOR
DE 24

35. ➲BUSQUE .-
➲ INSPECCION
- Frecuencia respiratoria,
Profundidad y simetría
del tórax
- Integridad de la pared
torácica (herida
penetrante)
- Desviación traqueal –
Ingurgitación yugular
- PALPACION
- Enfisema Subcutáneo
- PERCUSION
(sonoridad y mate)
➲ AUSCULTAR
➲ ruidos respiratorios ò
ausencia

41. ➲ Consiste en una bolsa
autoinflable y una válvula de
no recirculación.
➲ Volumen apróximado
1600cc
➲ Complicaciones más
frecuentes : insuflación
gástrica, aspiración.
➲ Volumen recomendado de 6 -
7 cc/kg aproximadamente
500cc en 2 seg. Con 02
100%.

42. 1. Respiración
La sola permeabilidad de la vía aérea no
asegura una ventilación satisfactoria
2.1 Neumotórax a tensión/ abierto
2.2 Tórax inestable con contusión pulmonar
2.3 Hemotórax masivo
2.4 Taponamiento cardiaco
2.5 Ruptura aórtica

44. ➲ Localize el lugar : Segundo espacio intercostal
encima de la tercera costilla en la linea medio
clavicular (Lado injuriado).

45. Inserte la aguja firmemente en la piel en
un angulo de 90 grados.

47. C Circulación con control de
hemorragias
Estado de conciencia
Pulso
Llenado capilar
Color de piel
Lesiones letales: Intra torácicas - Abdominales,
pelvis – fémur, vascular
Presión directa, férula neumática. Uso de
torniquete: solo en amputación traumática

48. Pulsos
Si se palpa pulso carotideo PA
sistolica > 60 mm Hg
Si se palpa pulso femoral PA
sistollica > 70 mm Hg
Si se palpa pulso radial PA
sistolica > 80 mmHg

49. ➲ Control hemorragia
(Presion local,
“Torniquetes”)
➲ Resucitación fluidos (
2 cateteres 14 o 16)
➲ Evaluación continua

50. 07/06/2023 Nombre y apellido del docente.

52. ESCALA DE
GLASGOW

54. ➲ QUITAR LA ROPA USANDO TIJERAS,
NO TRACCIONAR
➲ EXPLORAR EVITANDO HIPOTERMIA,
HABITACION CON TEMPERATURA
ADECUADA, LIQUIDOS TIBIOS.
E

56. Resucitación
Manejo de la vía aérea:
- Cánula nasofaringea
- Intubación endotraqueal
- Oxigeno suplementario
- Pulso oximetría
Manejo del shock: Mecanismo de lesión
- Hipovolemia
- Neumotórax a tensión
- Taponamiento cardiaco

57. Resucitación
Monitoreo
- Funciones vitales
- Gases arteriales
- Electrocardiográfico
- Oximetría de pulso + Capnografía
- Diurésis horaria
- SNG (reduce la distensión gástrica y el
riesgo de broncoaspiración)
Transporte

58. Prevención

59. 59
Enf.
Pabl
o
Isma
el
Atad
ía
Rescate de
la víctima
Atención Inicial
Prehospitalaria
Traslado al
Centro de Trauma
Atención Inicial
Hospitalaria
Intervención
QX. de Emergencia
Cuidados
Definitivos

60. Fuentes de información
• ATLS
• Fisiología de Guyton
• https://es.slideshare.net/GerardoZuiga/paciente-
politraumatizado-30020156
• http://www.bioquimicayfisiologia.com/2014/08/volumenes-
y-capacidades-pulmonares.html
• https://www.researchgate.net/publication/242210355_Man
ejo_del_paciente_politraumatizado_en_el_ambito_prehos
pitalario
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.