La cardioversión y la desfibrilación son procedimientos para tratar arritmias cardíacas. La cardioversión convierte arritmias mediante una descarga eléctrica sincronizada, mientras que la desfibrilación termina la fibrilación ventricular con una descarga no sincronizada. Ambos procedimientos requieren equipo especializado y siguen pasos específicos para evaluar al paciente, administrar la descarga eléctrica en la energía adecuada y monitorear los resultados.

1. DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI
U . M . A . E . CARDIOLOGÍA
Lic. Enf. María Isabel Ramos Melgar

2. CARDIOVERSIÓN

3. DEFINICIÓN:
Procedimiento para interrumpir arritmias mediante la
administración de una corriente directa sincronizada,
que despolariza la totalidad del miocardio y determina
la interrupción de los circuitos de reentrada y establece
una homogeneidad eléctrica.
CARDIOVERSIÓN

4. OBJETIVO:
Convertir las arritmias ventriculares y
supraventriculares a ritmo sinusal por medio de
una despolarización eléctrica sincronizada del
miocardio.
CARDIOVERSIÓN

5. INDICACIONES:
1) Cardioversión electiva está indicada en
arritmias, supraventriculares estables que no
han respondido a terapia médica:
 Taquicardia auricular paroxística
 Fibrilación auricular
 Fluter auricular
 Taquicardia de la unión.
CARDIOVERSIÓN

6. INDICACIONES:
2) Cardioversión de emergencia está indicada
para el tratamientode arritmias
supraventriculares o ventriculares inestables
y que deben de ser terminadas
inmediatamente para prevenir deterioro
hemodinámico.
CARDIOVERSIÓN

7. EQUIPO:
Desfibrilador
Monitor ECG
Electrocardiógrafo
Pasta conductiva
Equipo de resucitación cardiopulmonar
Equipo de marcapaso temporal
CARDIOVERSIÓN

8. PROCEDIMIENTO:
 Revalorar el trastorno del ritmo y
correlacionarlo con el estado clínico del
paciente.
CARDIOVERSIÓN

9.  Evaluar niveles séricos de digoxina y eléctrolitos
recientes.
 Asegurarse que el paciente no ingirió alimento 8-
12 horas previas al procedimiento.
CARDIOVERSIÓN

10. PROCEDIMIENTO:
 Obtener un ECG completo.
 Asegurar una vía I.V. Permeable y segura.
 Colocar al paciente en posición adecuada.
 Monitorizar signos vitales, nivel de orientación
y pulsos periféricos.
CARDIOVERSIÓN

11. PROCEDIMIENTO:
 Instalar monitor de saturación de oxígeno.
 Colocar dispositivo no invasivo para medir la
presión arterial.
 Verificar el acceso de un dispositivo de
aspiración.
CARDIOVERSIÓN

12. PROCEDIMIENTO:
 Retirar prótesis dental y objetos metálicos del
cuello o tórax del paciente.
 Administrar oxígeno y suspenderse al
momento de la cardioversión.
CARDIOVERSIÓN

13.  Conectar al paciente al desfibrilador.
 Activar el sincronizador.
 Cubrir con pasta conductora las placas.
CARDIOVERSIÓN

14. PROCEDIMIENTO:
 Administrar sedación según indicación.
 Preparar atropina, adrenalina y xilocaina.
 Fibrilación auricular 100 Joules.
 Flutter auricular 25-50 Joules.
 TSP 75-100 Joules.
 TV inestable 50 Joules.
 Active el botón de carga.
CARDIOVERSIÓN

15. PROCEDIMIENTO:
 Colocar firmemente las placas contra el tórax
con una presión de 11 Kg.
 Posición transversal una placa se coloca en el 2
E.I.D y la segunda placa se coloca en el 5 E.I.I.
Y línea media clavicular.
CARDIOVERSIÓN

16. FRASES PARA ALEJARSE DURANTE LA
CARDIOVERSIÓN.
Voy aplicar una descarga a la cuenta de tres:
Uno, estoy alejado.
Dos, están alejados.
Tres, todos alejados.
CARDIOVERSIÓN

17. PROCEDIMIENTO:
 Apretar los botones de descarga de las dos placas
simultáneamente hasta que administre corriente
eléctrica..
 Evaluar el ritmo post cardioversión.
CARDIOVERSIÓN

18. CARDIOVERSIÓN
 Checar signos vitales.
 Repetir la cardioversión si persiste la arritmia
aumentando el nivel de energía y esperar cuando
menos 3 minutos.

19. COMPLICACIONES:
 Paro cardiaco (asistolia o FV)
 Depresión o paro cardiorespiratorio.
 Arritmias.
 Embolia pulmonar o sistémica.
 Quemaduras cutáneas.
CARDIOVERSIÓN

20. DESFIBRILACIÓN

21. DEFINICIÓN:
Es un procedimiento de urgencia en el cual se
administra una corriente eléctrica no
sincronizada al miocardio. La despolarización
completa y simultánea de todo el miocardio
interrumpe todos los circuitos eléctricos
responsables de la FV, lo que permite
posteriormente que un marcapaso temporal
retome el control.
DESFIBRILACIÓN

22. OBJETIVO:
 Finalizar inmediatamente la fibrilación
ventricular, restableciendo un ritmo cardiaco
eficaz.
 El éxito de este procedimiento durante la FV,
se basa en la oportunidad con que se aplique,
mientras más cercano sea al inicio del evento,
mejores resultados se obtendrán.
DESFIBRILACIÓN

23. INDICACIONES:
 Fibrilación ventricular.
 Taquicardia ventricular sin pulso.
 Duda de si el trazo electrocardiográfico
pertenece a una fibrilación ventricular fina que
pudiese semejar asistolia.
DESFIBRILACIÓN

24. EQUIPO:
 Desfibrilador
 Monitor ECG
 Electrocardiógrafo
 Pasta conductiva
 Equipo de resucitación cardiopulmonar
 Equipo de marcapaso temporal
DESFIBRILACIÓN

25. PROCEDIMIENTO:
 Revalorar el trastorno del ritmo y correlacionarlo
con el estado clínico del paciente.
 Encienda el desfibrilador.
 Aplicar gel conductivo a las paletas.
DESFIBRILACIÓN

26.  Seleccionar el nivel de energía 360 Jouls.
DESFIBRILACIÓN

27. PROCEDIMIENTO:
 Active el botón de carga; con frecuencia se encuentra
en una de las paletas o en su defecto en la consola
del desfibrilador. Algunos aparatos no descargan
hasta que el nivel almacenado en el capacitor haya
llegado al prefijado por el usuario.
DESFIBRILACIÓN

28. PROCEDIMIENTO:
 Colocar firmemente las placas contra el tórax
con una presión de 11 Kg.
 Posición transversal una placa se coloca en el 2
E.I.D y la segunda placa se coloca en el 5 E.I.I.
Y línea media clavicular.
DESFIBRILACIÓN

29. DESFIBRILACIÓN
FRASES PARA ALEJARSE DURANTE LA
CARDIOVERSIÓN.
Voy aplicar una descarga a la cuenta de tres:
Uno, estoy alejado.
Dos, están alejados.
Tres, todos alejados.

30. PROCEDIMIENTO:
Descargue: Por razones de seguridad muchos
aparatos modernos traen dos botones, uno en
cada paleta, que tendrán que ser accionados
simultáneamente para lograr la descarga.
Observe el trazo del monitor y verifique la
presencia del pulso carotídeo.
DESFIBRILACIÓN

31. DESFIBRILACIÓN

32. PRECAUCIONES:
 Evitar la colocación excesiva de gel
conductivo.
 No permitir que el gel haga un puente
conductor entre las paletas; para ello es
necesario limpiar el gel remanente antes de la
siguiente aplicación de las paletas.
DESFIBRILACIÓN

33.  En caso de desfibrilar a pacientes con un MPD,
hacerlo a 2.5 cms de distancia.
DESFIBRILACIÓN

34. PRECAUCIONES:
 Si por alguna razón, después de
cargar el aparato ya no es
necesario descargarlo sobre el
enfermo, no olvidar hacerlo como
lo especifique el instructivo para
el usuario.
 Si usted se encuentra realizando
una cardioversión y el enfermo
presenta un FV.
DESFIBRILACIÓN

35. PRECAUCIONES:
 No se olvide de apagar el
sincronizador, de otra manera, el
aparato no funcionará.
 No se olvide de verificar la
ausencia de pulso antes de aplicar
una descarga y la presencia de
pulso después de la misma.
 Anotar el número de veces que se
llevó a cabo la desfibrilación y el
voltaje.
DESFIBRILACIÓN

36. PRECAUCIONES:
 Mantener el equipo correctamente
aterrizado.Verificar que los servicios de
mantenimiento preventivo se hayan llevado a cabo
y hacer pruebas de su funcionamiento como lo
indiquen los proveedores.
DESFIBRILACIÓN

37. CAUSAS DE FALLA:
 Desfibrilador en el modo sincronizado en lugar de
no sincronizado.
 Ondas fibrilatorias de baja amplitud.
 Cables en mal estado y equipo defectuoso.
 Presión inadecuada de las paletas contra la pared
torácica.
DESFIBRILACIÓN

38. COMPLICACIONES:
 Quemaduras sobre la piel.
 Lesión del miocardio.
 Paro cardiorespiratorio.
 Muerte.
DESFIBRILACIÓN

39. ALGORITMO CIRCULAR DE SVCA/ACLS