El documento describe los diferentes tipos y causas de atelectasia pulmonar. Explica que la atelectasia puede ser obstructiva, pasiva, por compresión, no obstructiva o cicatricial. Las causas más frecuentes son el tapón mucoso, tumores bronquiales, cuerpos extraños y asma, mientras que derrames pleurales masivos y neumotórax pueden causar atelectasia pasiva. El documento también detalla cómo se ven radiográficamente las atelectasias de los diferentes lóbulos pulmonares.

1. ATELECTASIA

2. INTRODUCCION

3. OCLUSION DE
BRONQUIO
De forma lenta, la
retención de
secreciones
Dificulta la
reducción del área
atelectasica
LOBULO
COLAPSADO
Modificada x el
grado de
reducción de
dicho lóbulo
Si hay
consolidación del
mismo o si existen
lesiones previas
en pleura o
pulmón.

5. Atelectasia por Reabsorción
 Obstrucción entre la tráquea y los
alveolos.
 Estas pueden ser:
1) Centrales (bronquio principal)
2) Periféricas (bronquios pequeños o
bronquiolos).

7. Atelectasia Pasiva
 Por relajación.
 Perdida de volumen que acompaña a
grandes procesos que ocupan
espacio en el tórax.
 Derrame pleural masivo o
neumotórax.

9. Atelectasia por Compresión
 Forma local de parénquima colapsado
en la vecindad de una masa pulmonar
o una bulla.

12. Atelectasia no Obstructiva o Adhesiva
 Con varias vías permeables.
 Relacionada con problemas en el
surfactante.

13. Atelectasia Cicatricial o Fibrotica
 Perdida de volumen que acompaña a
la fibrosis pulmonar.
 Secundaria a lesiones inflamatorias
crónicas (TB).

15. CAUSAS
1. Tapón
mucoso.
2. Tumor
benigno
bronquial.
3. Carcinoma
bronquial.
4. Cuerpo
extraño.
Frecuentes
1. Asma
2. Broncolitiasis.
3. Aumento
cardiaco.
4. Aneurisma
aórtico.
5. Estrechez
inflamatoria.
6. Neumonía.
7. Tubo
endotraqueal
colocado muy
bajo.
8. Adenopatías
9. Rotura
traumática de
bronquio.
Infrecuentes

18. Detrás del corazón se distingue una
sombra triangular paravertebral que
corresponde al lóbulo inferior derecho
colapsado, desplazamiento del
corazón hacia la derecha y el ascenso
diafragmático.

19. Desplazamiento Cisural
 El grado de desplazamiento depende
del colapso.
 Cuando no existe consolidación del
área colapsada, puede ser el único
signo.

22. Perdida de la Aireación
 Opacificación de un lóbulo afectado
con colapso debe ser acompañada de
otros signos del mismo.

23. Signos Broncovasculares
 Acercamiento de todas las estructuras
vasculares y bronquiales.
 Apelotonamiento ( crowding).
 Se acompaña de separación
importante en los lóbulos cercanos al
colapso.

25. B) Signos indirectos de colapso
 1. Elevación unilateral del diafragma.
o Se ve en raras ocasiones
2.- Desviación traqueal.
• Se ve con frecuencia
• En atelectasia del lóbulo superior
• Rara en los otros colapsos
• Se asocia la desviación traqueal a la presencia de
escoliosis, lesiones fibròticas de lóbulos superiores
y enfermedad pleural.

27.  3.- Desplazamiento cardiaco
◦ Ocurre solo con atelectasias importantes.
4.- Estrechamiento del espacio intercostal
o Ocurre en atelectasias importantes , pero es difícil
evaluar.
oLas costillas se estrechan del lado de la atelectasia.

29. 5.- Desplazamiento hiliar.
Es el signo indirecto más importante.
Normalmente el hilio izquierdo es más alto que el
derecho. Aprox en 3 %º ambos hilios pueden estar al
mismo nivel.
Elevación del hilio ocurre en colapso del lóbulo
superior.
En atelèctasi del lòbulo inferior tiende a deprimir el
hilio hacia abajo.
No hay desplazamiento hiliar en atelectasia de la
lìngula o del lòbulo medio derecho.

31. 6.- Enfisema compensador.-
El tejido pulmonar cercano a un área de atelectasia se
hiperextiende y se hace hipertransparente .
El grado máximo ocurre en ate ectasias marcadas,
sobre todo del lóbulo superior izquierdo, en el que existe
herniación del pulmón contralateral.
3 puntos en el mediastino a través de los cuales se
produce herniación:
En posición retroesternal anterior a la aorta
descendente
En la posición retrocardiaca
Por debajo del arco de la aorta.

32. 4.- ATELECTASIA DE LOS DIFERENTES
LÒBULOS PULMONARES
Lóbulo superior derecho
 Cuando existe atelectasia , el lóbulo medio
hiperextendido empuja al lóbulo colapsado
hacia arriba, hacía atrás y hacia adentro,
mientras que el lóbulo inferior derecho lo
empuja hacia arriba y medialmente.
El R= final es que cuando existe atelectasia
completa, el lóbulo superior esta aplastado
contra el ápice pulmonar o el mediastino

33.  Cuando existe condensación del lóbulo atelectàsico
esta aumentado en densidad.
El hilio derecho se eleva o se pone a la altura del hilio
izquierdo.
Ocasionalmente puede verse la llamada “S” itálica o “S”
invertida de Golden, formada por la curva cóncava del
lóbulo atelectasico y la presencia de una masa a nivel de
zona hiliar, lo que produce una curva en forma de “S” en
el borde limitante de la atelectasia.

35. LOBULO SUPERIOR
IZQUIERDO
 El colapso produce desplazamiento
de este lóbulo en dirección antero
superior.
 El lóbulo inferior hiperexpandido,
desplaza anteriormente y hacia arriba
todo el lóbulo atelectasico.

38.  En Rx posteroanterior:
 Al ir adelgazándose, según se
comprime hacia delante el lóbulo
aparece una densidad mal definida
que se atribuye a la altura de la zona
hiliar y que puede borrar parcialmente
la estructura del hilio y del borde
cardiaco izq.

40.  En proyección lateral:
 La fisura mayor se ve como una línea
bien definida que corre paralela a la
pared torácica anterior y que limita por
detrás el lóbulo condensado.

43.  Ambos se comportan en forma similar
 Atelectasia:
 1.- la porción lateral de la cisura se
mueve posteriormente hacia el ángulo
costofrenico.
 2.- el borde puede estar bien definido,
pero ocasionalmente no se ve bien.

45.  3.- puede haber un gran colapso del
lóbulo inferior sin que exista
condensación.
 En Rx lateral:
 Se ve un pequeño aumento de
densidad sobre la zona de la columna
o un discreto borramiento de un área
diafragmática posterior.

48.  El desplazamiento del hilio y su
disminución de tamaño son frecuentes
en colapso de los lóbulos inferiores.
 En niños el desplazamiento del hilio
produce una posición ortogonal de
los vasos del lóbulo superior.
 70% de Atelectasia del lóbulo inferior
izq.

49. LOBULO MEDIO DERECHO
 Colapsado:
 Produce generalmente un área de
densidad aumentada, que borra el
borde cardiaco derecho o lo hace mal
definido.
 Cuanto mas es colapsado, mas difícil
es de visualizar en la Rx
posteroanterior, puesto que tiende a
ocultarse en la zona mediastinica.

51.  El diagnostico se hace bien en Rx
lateral
 En esta se pude ver una sombra
triangular densa, limitada por encima
por la cisura menor, que se retraen en
dirección una a la otra, limitando el
colapso.

53.  El triangulo que forman estas líneas
tiene su vértice a nivel del hilio y su
base periféricamente, en la zona
anterior.
 “Rx en lordosis marcada del tórax”
 En esta puede verse el triangulo del
lóbulo atelectasico con la base a nivel
del hilio y el ápex del mismo.

54. ATELECTASIA REDONDA
 Puede ser confundida con una masa
pulmonar debido a su disposición
redondeada que sugiere una lesión
intrapulmonar o con enf. Pleural.
 Ocurren fundamentalmente en la
parte posterior e inferior de los
pulmones.

55.  En Rx se observa una disminución del
tamaño del lóbulo afectado.
 También de puede demostrar la
convergencia de los vasos y de los
bronquios que se arquean hacia la
Atelectasia.

56.  Derrame pleural masivo
 Atelectasia masiva
 Consolidación neumónica
 Trauma
 Mesotelioma pleural
 Tumor mediastinico
 Hernia diafragmática
 Edema pulmonar unilateral
 postneumonectomia

57.  En un derrame pleural masivo:
 Desplazamiento traqueal y del área
cardiaca hacia el lado contrario.
 En casos donde existe derrame y
Atelectasia por debajo, las estructuras
mediastinicas no están desplazadas.
 Este dato puede dar sospecha de un
probable carcinoma de pulmon.