La atelectasia es el colapso o disminución del volumen pulmonar debido a obstrucciones bronquiales, compresión o cicatrización, con varios tipos identificados, como la atelectasia por reabsorción y la pasiva. Su diagnóstico incluye un examen físico detallado y radiografías, mientras que el tratamiento se centra en la reexpansión del pulmón afectado y el manejo de la causa subyacente. Las grandes atelectasias pueden causar síntomas significativos como tos, disnea y fiebre, siendo una complicación común tras cirugías bajo anestesia general.

1. ATELECTASIA
Elaborado por: Cristina Batista
Estudiante X semestre
Cátedra de Cirugía
Universidad de Panamá

2. ÍNDICE
 Objetivos
 Definición
 Factores de riesgo
 Etiología
 Tipos de atelectasia
 Fisiopatología del colapso alveolar durante la anestesia
 Atelectasia en la fiebre post operatoria
 Cuadro clínico
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Conclusiones
 Bibiliografía

3. OBJETIVOS
1. Definir el concepto de atelectasia
2. Mencionar los factores de riesgo
3. Reconocer sus agentes etiológicos más frecuentes
4. Aprender los tipos de atelectasia
5. Identificar el cuadro clínico
6. Describir los métodos diagnósticos y establecer los diagnósticos
diferenciales
7. Revisar el tratamiento según la causa

4. DEFINICIÓN
◦ Es la pérdida o disminución de volumen
en el parénquima pulmonar causada por
una obstrucción de las vías aéreas
(bronquios o bronquiolos) o por presión
en la parte externa del pulmón.
◦ Esto provoca el colapso de una parte del
pulmón o , en menor frecuencia, colapso
del pulmón entero.
Atelectasia procede de atele-
vs (incompleto) y éktasis (expansión)

5. FACTORES DE RIESGO
 Edad <3 años o > 60 años
 Reposo absoluto en cama con cambios de posición poco frecuentes
 Enfermedad pulmonar (asma, EPOC, bronquiectasia o fibrosis quística)
 Cirugía abdominal o torácica reciente
 Anestesia general reciente
 Tabaquismo
 Obesidad
 Músculos respiratorios débiles debido a distrofia muscular, lesión de la
médula espinal u otra enfermedad neuromuscular

6. ETIOLOGÍA
Obstrucción bronquial
intraluminal
Compresión extrínseca del
bronquio
Contracción o cicatrización
pleuropulmonares
• Fibrosis quística
• Bronquiectasia
• Absceso de pulmón
• Bronquiolitis
• Laringotraqueobronquitis
aguda
• Asma bronquial
• Neumonía y neumonitis
• Tuberculosis
• Cáncer de pulmón
• Adenopatías: De procesos
infecciosos agudos,
tuberculosis y tumores
malignos
• Malformaciones vasculares:
anillos vasculares
y aneurismas
• Neoplasias: Tumores
mediastínicos y cáncer de
pulmón
• Malformaciones
congénitas
• Neumotórax
• Derrame pleural
• Neumatocele a tensión
• Tuberculosis
• Fibrosis pulmonar
• Bronquiolitis obliterante
• Displasia broncopulmonar
• Traumatismo torácico

7. TIPOS DE ATELECTASIA
Atelectasia por reabsorción u obstrucción
Atelectasia pasiva
Atelectasia adhesiva
Atelectasia por compresión
Atelectasia de contracción o cicatrización

8. ATELECTASIA POR REABSORCIÓN U
OBSTRUCCIÓN
 Es la causa más frecuente de
atelectasia.
 Se debe a una obstrucción endoluminal
de las vías aéreas.
 Hay reabsorción del aire contenido en
los alvéolos , debido a que la presión
parcial de éstos es menor a la presión
de la sangre venosa, por lo que se
produce paso de gases alveolares a la
sangre, hasta el colapso completo.

9. ATELECTASIA PASIVA
 También llamada atelectasia por
relajación.
 Suele acompañar a procesos que
ocupan el espacio pleural como
derrame pleural masivo o
neumotórax).

10. ATELECTASIA ADHESIVA
 Colapso pulmonar con vías aéreas permeables.
 Membrana hialina: deficiencia de surfactante.
 Atelectasia post-operatoria.
ATELECTASIA POR COMPRESIÓN
 El colapso pulmonar se produce porque el
parénquima es comprimido por una causa
extrínseca (masas o bullas), dando lugar a
la salida de aire alveolar a través de vías
áreas permeables.

11. ATELECTASIA POR CONTRACCIÓN O CICATRIZACIÓN
 Se produce una disminución del
volumen pulmonar, debido a la
presencia de alteraciones fibrosas
locales o generalizadas en el
pulmón o en pleura, lo cual impide
la expansión completa.
 Frecuentemente acompaña a
bronquiectasias.

12. FISIOPATOLOGÍA DEL COLAPSO ALVEOLAR DURANTE LA
ANESTESIA
Posición supina + Anestesia general = Disminución de la CRF
Por Compresión
 Desplazamiento
cefálico del
diafragma
 Disminución de la
sección transversal del
tórax
 Disminución del
tono de los M.
intercostales
Por Reabsorción
 Atrapamiento de gas en
los alveolos distales
 Diferencia de presión
alveolos/ atmósfera
 Disminución de
relación VA/Q
Por disminución de
surfactante
 La función del surfactante
alveolar es alterada por
los gases anestésicos
 El volumen pulmonar
disminuye por estos gases

13. Anestesia inhalatoria o IV
Duración de la cirugía
Tipo de cirugía (ej. torácica, abdominal)
Posición del paciente (ej. litotomía)
Hábito corporal
Edad
Enfermedad pulmonar
Factores quirúrgicos (ej. packing,
retracciones)
FiO2 altas
VA/Q bajo
Agentes anestésicos
Duración de la cirugía
Disminución del volumen corriente
COMPRESIÓN
REABSORICIÓN DE
GAS
DISMINUCIÓN DEL
SURFACTANTE
ATELECTASIAS

14. ATELECTASIA COMO CAUSA DE FIEBRE POST
OPERATORIA
Cinco causas de Fiebre
post operatoria
W Wind
W Water
W Wound
W Walking
W Wonder drugs
ATELECTASIAS
 1era causa de fiebre post
operatoria
 Durante las primeras 24 horas
 Más común en cirugía de
abdomen superior

15. CUADRO CLÍNICO
 Las atelectasias pequeñas son generalmente asintomáticas.
 Las atelectasias grandes pueden cursar con:
 Tos seca : se presenta cuando se ha producido la obstrucción y va
aumentando en frecuencia e intensidad como mecanismo de defensa,
para tratar de resolver el obstáculo.
 Hemoptisis: puede aparecer cuando la causa es la aspiración de un
cuerpo extraño o procesos infecciosos.
 Disnea, cianosis y estridor: evidentes cuando se produce estenosis de
la vía aérea.
 Dolor torácico y fiebre: debido a la sobreinfección secundaria de la
atelectasia.

16. DIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICO PULMONAR
INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSULTACIÓN
Disminución del
volumen, retracción
de los espacios
intercostales, hueco
supraclavicular o
supraesternal e
hipomovilidad del
lado afectado.
Las vibraciones
vocales están
disminuidas o
ausentes, a veces el
ápex podrá palparse
desviado hacia el
afectado.
Matidez Ausencia de ruidos
respiratorios.

17. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Signos radiológicos directos de atelectasia
1. Desplazamiento de las cisuras interlobares:
en el sentido del pulmón colapsado.
2. Radiopacidad homogénea del lado de la
lesión
3. Acercamiento broncovascular: se manifiesta
como un conglomerado de las tramas
bronquial y vascular en el interior del área
que se está colapsando.

18. Signos radiológicos indirectos de atelectasia
1. Desplazamiento hiliar: es signo radiológico indirecto más
importante de colapso pulmonar.
2. Desviación traqueal: hacia el área colapsada.
3. Elevación diafragmática
4. Desplazamiento mediastínico: se efectúa en el sentido del
área colapsada.
5. Estrechamiento de los espacios intercostales en el
hemitórax afectado: ocurre en atelectasias importantes,
pero es difícil evaluar.
6. Enfisema compensador: el tejido pulmonar cercano a un
área de atelectasia se hiperextiende y se hace
hipertransparente.
Desplazamiento de la
tráquea hacia el área
afectada

19. Atelectasia del lóbulo
superior del pulmón
derecho
Atelectasia del lóbulo
superior del pulmón
izquierdo
Atelectasia pulmonar
total

20. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)
BRONCOSCOPIA
 No debe realizarse para el diagnóstico de rutina en atelectasia.
 Está indicada en casos de duda diagnóstica respecto a la etiología y ante hallazgos
radiológicos inusuales.
 Es una técnica diagnóstica importante que permite explorar
la vía aérea, así como obtener muestras para cultivo,
citología y biopsia.
 Permite observar la causa del bloqueo, como un tapón
mucoso, un tumor o un cuerpo extraño. También se puede
emplear este procedimiento para extraer los bloqueos.

21. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Consolidación neumónica
2. Embolismo pulmonar
3. Tumoraciones
4. Hemorragia pulmonar
5. Anomalías vasculares
6. Malformaciones congénitas pulmonares

22. TRATAMIENTO
Tratamiento Específico Etiología de la atelectasia
No Quirúrgico
1. Broncodilatadores
2. Antibióticos
3. Quimioterapia y radioterapia
4. Esteroides
5. Tratamiento postural y
espesamiento de la dieta
Asma, fibrosis quística
Infecciones bacterianas (neumonía, TBC, sinusitis,
bronquiectasias)
Tumores intratorácicos (linfoma, sarcoma osteogénico,
tumor de Wilms)
Procesos inflamatorios
Reflujo gastroesofágico y aspiración

23. Tratamiento Específico Etiología de la atelectasia
Quirúrgico
1. Resección
2. Extracción
3. Corrección
4. Dilatación
5. Gastrostomía
Bronquiectasias, anillo vascular, adenoma bronquial
Aspiración de cuerpo extraño
Cardiopatía congénita, fístula traqueoesofágica
Estenosis traqueal
Trastornos de la deglución y de la motilidad esofá-gica
con aspiración.

24. MEDIDAS RECOMENDADAS
Drenaje Postural
Facilita el drenaje gravitacional con la adopción
de diversas posturas que verticalicen las vías
respiratorias de cada segmento o lóbulo
pulmonar.
Ejercicios de Expansión Torácica
Se realizan inspiraciones máximas sostenidas
mediante una apnea breve al final de aquellas,
seguidas de una espiración lenta pasiva.
En los niños pequeños: risa y llanto
Pacientes ventilados: hiperinsuflación manual
Se pueden usar incentivos respiratorios (TriFlo).

25. Respiración Diafragmática
Períodos de respiración lenta a volumen
corriente con relajación de los músculos
accesorios respiratorios y ventilación con el
diafragma, intercalados entre técnicas más
activas con la finalidad de permitir la
recuperación y evitar el agotamiento.
Tos Provocada y Dirigida
Provocar la tos aplicando una suave presión
sobre la tráquea en el hueco supraesternal al
final de la inspiración.
La tos produce la expectoración de la
mucosidad por la boca.

26. CONCLUSIONES
 La atelectasia es la pérdida disminución del volumen pulmonar causada por una obstrucción
bronquial intraluminal, compresión extrínseca, contracción o cicatrización
pleuropulmonares.
 Los tipos de atelectasia son: por reabsorción u obstrucción, pasiva, adhesiva, por
compresión y por contracción o cicatrización.
 La mayoría de los pacientes que reciben una intervención quirúrgica bajo anestesia general
desarrollanatelectasiasenlasáreaspulmonares declives,cuyasconsecuenciassehanprobado.

27.  Las atelectasias pequeñas, por lo general, son asintomáticas. Mientras que las grandes
puedencursarcon: tosseca,hemoptisis, disnea,cianosis, estridor,dolor torácico yfiebre.
 Para el diagnóstico es importante realizar una buena historia y examen físico del paciente,
acompañada de una radiografía de Tórax. En caso de ser necesario, realizar CT y
Broncoscopia.
 El objetivo principal del tratamiento es lograr la reexpansión del pulmón
afectado y tratar adecuadamente la la enfermedad de base.

28. BIBLIOGRAFÍA
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Pediátrica.HospitalUniversitario Ntra.Sra.delaCandelaria.SantaCruz de Tenerife.
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