El documento describe 3 esquemas de tratamiento para la tuberculosis: un esquema de 4 meses con rifapentina y moxifloxacina, un esquema estándar de 6 meses con RIPE, y un esquema de 9 meses. Se proporciona información sobre cuándo se recomiendan cada uno de los esquemas y los tipos de pruebas requeridas para cada uno.

1. Tuberculosis
Presenta: Yesica Segura Viveros

2. 3 tipos de tratamiento
Esquema de tratamiento para la
tuberculosis de 4 meses
con rifapentina y
moxifloxacina
Puedes describir en qué
consiste la sección aquí
Esquema de tratamiento para
la tuberculosis de 6 meses
con RIPE
01
03
02
Esquema de tratamiento para
la tuberculosis de 9 meses

3. Cuando se use el esquema de 4 meses con rifapentina y moxifloxacina
como opción para tratar a personas con la enfermedad de tuberculosis
pulmonar sensible a los medicamentos, los proveedores de atención
médica pueden considerar la siguiente información:
Esquema de tratamiento para la tuberculosis de 4 meses
Los CDC recomiendan que se realice una consulta médica para determinar si el
esquema de 4 meses con rifapentina y moxifloxacina es una opción viable de
tratamiento para las siguientes personas:
• Personas de 12 años o mayores
• Personas con un peso corporal de 40 kilos o más
• Personas con el VIH con un recuento de células CD4 de 100 o más por microlitro (μL)
que reciben o planean recibir efavirenz como parte de su esquema de terapia
antirretroviral (TARV) cuando no se sabe de otras interacciones entre medicamentos
antirretrovirales y contra la tuberculosis
• Personas que no tienen contraindicaciones para este esquema
• Personas con un cultivo de esputo negativo
:

4. Nota: también puede usarse un
esquema de 4 meses para la
tuberculosis pulmonar con frotis
negativo, cultivo negativo o sin
lesiones cavernosas, el cual se
describe en las Directrices del 2016
para el tratamiento de la tuberculosis
sensible a los medicamentos para el
tratamiento de la tuberculosis sensible
a los medicamentos.

5. el esquema de 9 meses para el tratamiento de la tuberculosis
pulmonar sensible a los medicamentos para los siguientes grupos:
• Personas con tuberculosis pulmonar con lesiones cavernosas
causada por bacterias sensibles a los medicamentos y cuyo cultivo
de esputo al finalizar los 2 meses del tratamiento dé resultados
positivos
• Personas cuya fase intensiva de tratamiento no incluyó
pirazinamida
• Personas con el VIH que no están recibiendo tratamiento
antirretroviral (TAR) durante el tratamiento de la tuberculosis
• Personas que reciben tratamiento con isoniacida (INH) y
rifapentina una vez a la semana, y cuyo cultivo de esputo al finalizar
la fase intensiva dé resultados positivos
Esquema de tratamiento para la tuberculosis de 9 meses

6. (Nota: generalmente no se recomienda el uso de tratamiento con 900 mg
de INH y 600 mg de rifapentina una vez por semana en la fase de
continuación. En situaciones poco comunes donde es difícil lograr un
tratamiento de observación directa más de una vez por semana, se
puede considerar un tratamiento de fase de continuación una vez por
semana con 900 mg de INH y 600 mg de rifapentina solo en personas
que no presentan el VIH o cavitación en una radiografía de tórax).

7. El esquema de 6 meses para el tratamiento de la
tuberculosis pulmonar sensible a los medicamentos
puede usarse en la mayoría de los pacientes. Consiste en
cuatro medicamentos para la tuberculosis y a veces se lo
conoce como el esquema de RIPE debido a los
medicamentos
• Rifampina
• Isoniacida
• Pirazinamida
• Etambutol
Esquema de tratamiento para la tuberculosis de
6 meses

8. Consideraciones de
evaluación y pruebas
Esquema de 4 meses con rifapentina y
moxifloxacina Esquema estándar de 6 meses con RIPE
Análisis molecular rápido •Al inicio, analizar al menos una muestra
mediante una prueba molecular rápida. Se
recomienda analizar al menos una muestra
mediante una prueba molecular rápida para
detectar la sensibilidad a los siguientes
medicamentos:isoniacida (INH),
•rifampina (RIF), como variante de
rifapentina,
•pirazinamida (PZA), y
•fluoroquinolonas
•Al inicio, analizar al menos una muestra
mediante una prueba molecular rápida. Para
pacientes con factores de riesgo de la
enfermedad resistente a los medicamentos, se
recomienda analizar al menos una muestra
mediante una prueba molecular rápida para
detectar la sensibilidad a los siguientes
medicamentos:INH, y
•RIF
Baciloscopia y cultivo de
bacilos acidorresistentes
Al inicio y a intervalos mínimos mensuales
hasta que dos muestras consecutivas den
un cultivo negativo, analizar una muestra
respiratoria para detectar una baciloscopia
y cultivo de bacilos acidorresistentes
Al inicio y a intervalos mínimos mensuales hasta
que dos muestras consecutivas den un cultivo
negativo, analizar una muestra respiratoria para
detectar una baciloscopia y cultivo de bacilos
acidorresistentes
Pruebas fenotípicas de
sensibilidad a los
medicamentos
•Al inicio, se obtiene la sensibilidad
fenotípica a al menos los siguientes
medicamentos contra la tuberculosis:INH,
•RIF,
•PZA, y
•fluoroquinolonas (la fluoroquinolona de
preferencia es la moxifloxacina).
•Al inicio, se obtiene la sensibilidad fenotípica a
los siguientes medicamentos contra la
tuberculosis:INH,
•RIF,
•etambutol, y
•PZA.
Pruebas adicionales •Se recomienda obtener al inicio los niveles
en sangre de los siguientes
elementos:potasio,
•calcio, y
•magnesio.
No se recomienda de forma rutinaria para todos
los pacientes

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