El documento describe los esquemas de tratamiento recomendados para la tuberculosis, incluyendo una fase inicial y una fase de continuación utilizando medicamentos como la isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida. La fase de continuación dura generalmente 4 meses, pero puede extenderse a 7 meses para casos específicos. El tratamiento para la tuberculosis resistente a medicamentos requiere supervisión experta y se inicia empíricamente hasta que los resultados de pruebas determinen la resistencia a fármacos.

1. Tratamiento para la enfermedad de
tuberculosis
Esquemas de tratamiento recomendados
En la actualidad, hay 10 medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y
Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento antituberculosis. De estos, los
medicamentos de primera elección que son básicos en todo tratamiento contra la
tuberculosis son:
 isoniazida (INH)
 rifampicina (RIF)
 etambutol (EMB)
 pirazinamida (PZA)
A continuación se indican los esquemas básicos; consulte la página en inglés sobre
tratamiento de la tuberculosis Treatment of Tuberculosis para informase sobre todas
las opciones de tratamiento de la enfermedad de la tuberculosis sensible a los
medicamentos.
Tabla 1. Esquemas básicos de tratamiento de la enfermedad de
tuberculosis
Esquema preferido Esquema alternativo Esquema alternativo
Fase inicial
INH, RIF, PZA y
EMB* diarios por 56
dosis (8 semanas)
Fase inicial
INH, RIF, PZA EMB* diarios por
14 dosis (2 semanas), luego dos
veces por semana por 12 dosis (6
semanas)
Fase inicial
INH, RIF, PZA y EMB*
3 veces por semana por
24 dosis (8 semanas)
Fase de continuación
INH y RIF
diariamente por 126
dosis (18 semanas) o
INH y RIF 2 veces por
semana por 36 dosis
(18 semanas)
Fase de continuación
INH y RIF dos veces por semana
por 36 dosis (18 semanas)
Fase de continuación
INH y RIF tres veces por
semana por 54 dosis (18
semanas)
*Se puede descontinuar el EMB si los estudios de sensibilidad a los fármacos muestran
sensibilidad a los medicamentos de primera línea.
Nota: Se puede usar una fase de continuación que consiste de INH/rifapentina una vez a
la semana para los pacientes que no tienen el VIH cuyas radiografías de tórax no
muestran lesiones cavernosas y tienen baciloscopias negativas al finalizar la fase inicial
del tratamiento.
Fase de continuación del tratamiento

2. La fase de continuación del tratamiento se administra por 4 o 7 meses. La fase de
continuación de 4 meses se debe usar en la gran mayoría de los pacientes. La fase de
continuación de 7 meses solo se recomienda para 3 grupos: pacientes con tuberculosis
pulmonar con lesiones cavernosas causada por microbios sensibles a medicamentos y
cuyo cultivo de esputo al finalizar los 2 meses del tratamiento dé resultados positivos;
pacientes cuya fase inicial de tratamiento no incluyó PZA y pacientes que reciben
tratamiento una vez a la semana con INH y rifapentina y cuyo cultivo de esputo al
finalizar la fase inicial de resultado positivo.
Finalización del tratamiento
La finalización del tratamiento se determina por el número de dosis tomadas durante un
periodo específico de tiempo. Los esquemas de tratamiento básicos contra la
tuberculosis se aplican de manera generalizada, pero se deben hacer modificaciones
bajo circunstancias especiales (p. ej., infección por el VIH, resistencia a los
medicamentos, embarazo o tratamiento en niños).
Tratamiento para tuberculosis resistente a los medicamentos
La tuberculosis resistente a los medicamentos es causada por bacterias de tuberculosis
que son resistentes a por lo menos un fármaco antituberculoso de primera línea. La
tuberculosis multirresistente (MDR TB) es resistente a más de un fármaco
antituberculoso y por lo menos a la isoniazida (INH) y rifampicina (RIF).
Es muy complicado tratar y curar la tuberculosis resistente a los medicamentos. La
administración inadecuada de medicamentos puede poner en peligro la vida del
paciente. La tuberculosis resistente a los medicamentos debe ser tratada bajo la
supervisión cercana de un experto en la enfermedad.
La resistencia al fármaco se comprueba mediante una prueba de sensibilidad a los
medicamentos. Sin embargo, debido a que las pruebas pueden tomar semanas, se debe
empezar el tratamiento con un esquema empírico con base en las recomendaciones de
los expertos, tan pronto haya indicios de enfermedad de tuberculosis resistente a los
medicamentos. Una vez que se conozcan los resultados de la prueba, se debe ajustar el
esquema de acuerdo a los resultados. Se debe vigilar de cerca a los pacientes durante el
tratamiento. La terapia de observación directa (DOT, por sus siglas en inglés) se debe
usar siempre en el tratamiento de la tuberculosis resistente a los fármacos para
garantizar su cumplimiento.