1. Cuidados integrales de enfermería
en el manejo de tubo endotraqueal
El paciente con intubación endotraqueal necesita una serie de cuidados
integrales de calidad, orientadas a la evolución de su recuperación y a la
prevención de complicaciones, tales como la neumonía asociada a
ventilación mecánica.
Estos cuidados son dispensados por el personal de enfermería, los cuales
deben velar y proporcionar el mayor grado de bienestar y comodidad, así
como los cuidados de la más alta calidad asistencial al paciente.
2. • La vía aérea en una de las más altas prioridades en un paciente crítico. Esta
técnica requiere de la ayuda del personal de enfermería, tanto en la maniobra de
inserción del tubo como posteriormente el control y la vigilancia del paciente.
• La intubación endotraqueal se usa con más frecuencia en servicios de urgencias,
quirófano o cuidados intensivos, donde la enfermera/o responsable necesita de
un conocimiento previo de cómo actuar durante la técnica.
• Se trata de un procedimiento donde se inserta un tubo a través de la boca
(orotraqueal) o la nariz (nasotraqueal) hasta la tráquea.
• Su utilización es para:
• Mantener y proteger la vía aérea en pacientes que no pueden lograrlo por
diferentes causas (intoxicación, déficit neurológico, disfunción laríngea, trauma).
• Mantener la ventilación en una vía aérea permeable durante los procedimientos
quirúrgicos.
• Permitir la aplicación de ventilación mecánica (VM) a presión positiva (cuando no
esté indicada la administración en forma no invasiva)
3. Manejo general del paciente con intubación
endotraqueal
• La enfermera de cuidados críticos actúa frente a la
respuesta humana o situaciones que ponen en peligro la
vida.
• La atención sistemática del paciente crítico es
fundamental para evitar que terminen fuera de control
situaciones que pueden estabilizarse.
• Para brindar una atención de enfermería profesional de
alta calidad, los enfermeros deben utilizar un enfoque
sistemático y con base científica, que incluya la
evaluación del status anatómico, fisiológico y
neurológico del paciente
4. los principales cuidados generales en el
mantenimiento de la intubación endotraqueal, son los
siguientes:
• Medidas de bioseguridad
• La posición del paciente
• La higiene de la cavidad oral a 6 u 8 horas utilizando clorhexidina en una
concentración entre 0,12- 0,2%.
• Comprobación del tubo endotraqueal
• La aspiración de secreciones
• El cambio de posición del tubo
• Prevención del neumotaponamiento
• Formación apropiada en el manejo de la vía aérea
• Higiene de manos estricta durante el manejo de la vía aérea
• Posición del paciente entre 30-45ºC. Evitar la posición de decúbito supino a 0º