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Fibras
aferentes

Vasculatura

Inv.
Sensorial
I. Fuera
cavidd
abdominal

Posición
Normal

180

90*

10 ma semana
I. Anterior

I. Medio

I. Caudal

Periumbilical

Suprapúbico
Superficies,
Peritoneales
parietales

Signos
peritoneales

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Inflamación
Visceral,
irrita
Visceral

• Epigastrio, R. Periumbilical,
Suprapúbica

Parietal

• Localización precisa

Referido

• Irritación diafragmática, en
hombro
MECANISMOS DE DEFENSA:






Eliminación mecánica : linfáticos diafragmáticos
Destrucción de bacterias : células fagociticas ( macrófagos y
neutrófilos).
Sistema Venoso Portal: incremento endotoxinas
Secuestro y aislamiento : fibrinógeno, células mesoteliales
tromboplastina= fibrina, adherencia y plastrones
Íleo:

Respuesta Adrenérgica; Íleo Clínico

Hormonas: Glucagón

Líquido Hipotónico
> Presión de la sangre La fibrina
Las plaquetas
Sales biliares
Contrastes
Tejido necrótico
Cuerpos extraños
Aerobios: E. Coli, Klebsiella, Proteus, Enterococus, Pseudomonas
B. Gram Positivos: Enterococus, Streptococus spp
Anaerobios: Bacteroides spp, Fragillis, Clostridium y
fusubacterium
ANTECEDENTES Y ENFERMEDAD ACTUAL
DATOS DE FILIACION
APF APP AGO
DOLOR <6>
A
L
I
C
I
A
SIGNOS VITALES
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EXPLORACION FISICA
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TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
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GAS EN EL SISTEMA VENOSO
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ULTRASONOGRAFIA
ABORDAJE DEL PACIENTE CON DOLOR
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Incertidumbre diagnostica

Características especiales
Uso de esteroides e inmunosupresión
Ulcera duodenal perforada
Empiema de vesícula biliar
Apendicitis aguda
Diverticulitis aguda
Sujeto
sano
estable

Inestable
• Reanimación
35
30
25

6

11

20

no resuelto

15
10

resuelto
21

18

5
0
con diagnostico

sin diagnostico
255

93% 7%
73% 23% 4%
Mortalidad 8

Diagnostico
93-100%

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de 0-5%

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resolucion

Morbilidad
0-20%
Apendicitis
Colesistitis
Pancreatitis y ulcera perforada
Rotura espontanea del hígado
Torsión de ovario , desprendimiento de la placenta
Cardiacas

Infarto miocárdico Pericarditis

Pulmonares

Neumonia , Infarto pulmonar

Gastrointestinales

Pancreatitis , gastroenteritis, hepatitis.

Endocrinas

Cetoacidosis diabética, insuficiencia suprarenal aguda

Metabólicas

Porfiria aguda, hiperlipidemia

Musculoesqueleticas

Hematoma del usculo recto del abdomen

Sistema nervioso
central

Tabes dorsal, compresión de raices nerviosas

Genitourinarias

Pielonefritis
Salpingitis

Hematológicas

Crisis de células calisiformes
clasificación de Bockus
• Quirúrgico
• no quirúrgico
clasificación cubana divide el abdomen
agudo en cuatro síndromes:
• peritoneal,
• obstructivo,
• hemorrágico y
• mixto
clasificación de Prini
• sintomatología definida
• con sintomatología indefinida
Clasificación RA:
1. Síndrome Inflamatorio

a) Visceral
b) Perforativo
2. Síndrome Obstructivo
a) Mecánico: intraluminal, extraluminal, parietal
b) Neurogénico: adinámico , dinámico
3. Síndrome Vascular
a) Hemorrágico
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c) Torsión de pedículos vasculares
4. Síndrome Traumático
a) Lesión víscera maciza
b) Lesión víscera hueca

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