Este documento presenta información sobre el abdomen agudo. Brevemente describe: 1) las causas más comunes del dolor abdominal agudo incluyen apendicitis, colecistitis y pancreatitis; 2) la clasificación del abdomen agudo en síndromes peritoneal, obstructivo, hemorrágico y mixto; y 3) la importancia del diagnóstico temprano para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas con el abdomen agudo.

3. Fibras
aferentes
Vasculatura
Inv.
Sensorial

4. I. Fuera
cavidd
abdominal
Posición
Normal
180
90*
10 ma semana

5. I. Anterior
I. Medio
I. Caudal
Periumbilical
Suprapúbico

7. Superficies,
Peritoneales
parietales
Signos
peritoneales
SPP, localiza
Localización,
estímulos
Inflamación
Visceral,
irrita

9. Visceral
• Epigastrio, R. Periumbilical,
Suprapúbica
Parietal
• Localización precisa
Referido
• Irritación diafragmática, en
hombro

13. MECANISMOS DE DEFENSA:





Eliminación mecánica : linfáticos diafragmáticos
Destrucción de bacterias : células fagociticas ( macrófagos y
neutrófilos).
Sistema Venoso Portal: incremento endotoxinas
Secuestro y aislamiento : fibrinógeno, células mesoteliales
tromboplastina= fibrina, adherencia y plastrones
Íleo:

Respuesta Adrenérgica; Íleo Clínico

Hormonas: Glucagón

Líquido Hipotónico

14. > Presión de la sangre La fibrina
Las plaquetas
Sales biliares
Contrastes
Tejido necrótico
Cuerpos extraños

15. Aerobios: E. Coli, Klebsiella, Proteus, Enterococus, Pseudomonas
B. Gram Positivos: Enterococus, Streptococus spp
Anaerobios: Bacteroides spp, Fragillis, Clostridium y
fusubacterium

16. ANTECEDENTES Y ENFERMEDAD ACTUAL
DATOS DE FILIACION
APF APP AGO
DOLOR <6>
A
L
I
C
I
A

18. SIGNOS VITALES

19. INSPECCION Y PALPACION DE
ABDOMEN

20. AUSCULTACION Y PERCUSION DE
ABDOMEN

24. INTERROGATORIO Y
EXPLORACION FISICA

25. NEUMOPERITONEO

29. ILEO PARALITICO
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
ABDOMINAL SIN CONTRASTE.
GAS EN EL SISTEMA VENOSO
PORTAL

30. ULTRASONOGRAFIA

31. ULTRASONOGRAFIA

37. ABORDAJE DEL PACIENTE CON DOLOR
ABDOMINAL

43. PROBABLE
ABDOMEN NO
QUIRURGICO

47. Incertidumbre diagnostica
Características especiales
Uso de esteroides e inmunosupresión

48. Ulcera duodenal perforada
Empiema de vesícula biliar
Apendicitis aguda
Diverticulitis aguda

50. Sujeto
sano
estable
Inestable
• Reanimación

53. 35
30
25
6
11
20
no resuelto
15
10
resuelto
21
18
5
0
con diagnostico
sin diagnostico

54. 255
93% 7%
73% 23% 4%
Mortalidad 8
Diagnostico
93-100%
Mortalidad
de 0-5%
44-77%
resolucion
Morbilidad
0-20%

55. Apendicitis
Colesistitis
Pancreatitis y ulcera perforada
Rotura espontanea del hígado
Torsión de ovario , desprendimiento de la placenta

57. Cardiacas
Infarto miocárdico Pericarditis
Pulmonares
Neumonia , Infarto pulmonar
Gastrointestinales
Pancreatitis , gastroenteritis, hepatitis.
Endocrinas
Cetoacidosis diabética, insuficiencia suprarenal aguda
Metabólicas
Porfiria aguda, hiperlipidemia
Musculoesqueleticas
Hematoma del usculo recto del abdomen
Sistema nervioso
central
Tabes dorsal, compresión de raices nerviosas
Genitourinarias
Pielonefritis
Salpingitis
Hematológicas
Crisis de células calisiformes

59. clasificación de Bockus
• Quirúrgico
• no quirúrgico
clasificación cubana divide el abdomen
agudo en cuatro síndromes:
• peritoneal,
• obstructivo,
• hemorrágico y
• mixto
clasificación de Prini
• sintomatología definida
• con sintomatología indefinida

60. Clasificación RA:
1. Síndrome Inflamatorio
a) Visceral
b) Perforativo
2. Síndrome Obstructivo
a) Mecánico: intraluminal, extraluminal, parietal
b) Neurogénico: adinámico , dinámico
3. Síndrome Vascular
a) Hemorrágico
b) Obstructivo
c) Torsión de pedículos vasculares
4. Síndrome Traumático
a) Lesión víscera maciza
b) Lesión víscera hueca