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• Exudado líquido amarillento, pero de viscosidad y
  coloración variables. constituido por piocitos y
  detritus celulares.




 Transformación de un leucocito en
 piocito: progresiva vacuolización y
 tumefacción del citoplasma hasta la
 necrosis con carriorrexis.
• Es el producto de un proceso
  inflamatorio exudativo, constituido
  por una colección circunscrita de
  pus.
• ‡ Membrana piógena, tejido de granulación
  con PNM (Granulocitos)

• ‡ Contenido: pus y exudado sanguinolento
   (PMN vivos y muertos)


                    Al centro, necrosis y piocitos. Periferia con
                    membrana piógena (fibrina y polimorfonucleares
                    neutrófilos) y banda de fibroblastos y colágeno.
-Ruptura víscera hueca de causa inflamatoria o traumática
-Ruptura proceso séptico asentado en cualquier víscera
-Invasión de la serosa
• Mal drenaje
• Germen no cubierto
• Mal estado inmunitario


• Perforación
• Apendicitis
• Colecistitis
• Diverticulitis
• Contaminación por drenaje
• Cuerpos Extraños



• Perforación de Víscera
• Infección del Hematoma
Hiperhémico, con dilatación de vasos, diapédesis y paso de
  electrolitos, proteínas y albúmina.

- Intervención neutrófilos + reacción humoral.

- Edema células mesoteliales ( volumen y grosor que se aprecia).

- Exudado con fibrina que aísla y produce adherencias para localizar el
   proceso.
Parálisis intestinal con dilatación tanto gas como de
líquido

Hipovolemia por trasudado y secuestro (6-7 litros) y
secrección ADH y Aldosterona (reteniendo Na+ y
eliminando K+).
Hiperventilación con   Oxigenación. Hipoxemia


      Filtración glomerular por GC por secuestro, Acidosis
 falta eliminación catabolitos.


Metabolismo anaerobio y Láctico
Paciente pálido, sudoroso y taquicárdico.



  Retorno venoso y PVC por secuestro líquidos y GC
  nutrientes en general, O2 con toxemia y alteración
contracción cardiaca.
Secundario a patología gastroduodenal o Biliar.


                Perforación úlcera, colecistitis, apendicitis
perforada, pérdida anastomosis colon.
             Pancreatitis, Patología esplénica, Fístulas colon,
Peritonitis generalizada.
                               Pancreatitis, perforación
posterior úlcera, fístula colon transverso.
- Anamnesis y examen físico
- Radiografía simple abdomen
- Ecografía
- Hemograma y Hematocrito
- TAC
- Laparoscopia diagnóstica-terapéutica.
Neumoperitoneo por perforación de víscera
hueca
• 1) Corrección quirúrgica del foco:
     - Cierre perforación
     - Extirpación órgano

• 2) Limpieza y drenaje.
• 3) Antibiótico terapia.
• 1) Corrección quirúrgica del foco:

    *Laparoscopia.

    *Laparotomía.
• 2) Limpieza y Drenaje: Percutáneo (control Rx) Laparoscópico, abierto
- Fiebre Intermitente
- Dolor hipogastrio (diarrea mucosa, tenesmo)
- Disuria
- Alabeamiento en ampolla rectal
- Ecografía (TAC)



- Punción transrectal???
- Debridamiento laparoscópico + Drenaje
- Oclusión +/- completa
- Afectación estado general

TAC (γ-grafia I131)

Desbridamiento + Drenaje
Oclusión +/- completa
Afectación estado general

TAC (γ-grafía I131)

Debridamiento + Drenaje
Absceso Hepático Amebiano

Absceso Hepático Piogénico

Absceso Hepático Fúngico
Absceso hepático del lóbulo derecho, Absceso
hepático del lóbulo izquierdo

      Único o múltiple

       En centímetros, un absceso de más de 10 cmts. Se
considera de gran tamaño.
Ecosonograma Abdominal
Rx
TAC


Antibiótico Terapia
Punción Evacuadora
Debridamiento + Drenaje
- Pacientes con Hemoglobinopatías
  Anemia Drepanocítica
  Talasemia
   Anemias Hemolíticas

- Traumatismos



Dolor en hipocondrio izquierdo irradiado al hombro
- Ecosonograma Abdominal
- TAC



- Antibiótico Terapia
- Esplenectomía
 Trauma pancreático
 Pancreatitis aguda postoperatoria
 Contaminación bacteriana
 Exudado hemorrágico con salida de líquido pancreático
• Se manifiesta tardíamente y se caracteriza por:

   – Fiebre alta (39.5°- 41° C)

   – Dolor abdominal epigástrico

   – Leucocitosis (>10 000 cels/mm3)

   – Masa palpable y dolorosa en 1/3 de pacientes
• Hematología
• TAC
• ECO

    Tratar las complicaciones
    Drenar el absceso
•   Antibióticos
               –   Imipenem (Carbapenem)
               –   Ofloxacina (Quinolonas)
               –   Metronidazol
               –   Ampicilina
               –   Cefalosporinas de tercera generación
 Infecciones Urinarias
 Traumatismo Renal
 Litiasis Renal
 Fiebre
 Lumbalgia
 Dolor abdominal
 Náuseas y vómitos
 Escalofríos
 Disuria
 Diarrea
 Disnea
 Dolor pleurítico
 Puño percusión positiva
 Masa renal
 Signos inflamatorios
 Contractura abdominal
 Masa abdominal
FARMACO           VIA      DÍAS

 Trimetoprim-       Oral      15
Sulfametoxazol

  Ampicilina        Oral      15

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Abscesos Intrabdominales

  • 1.
  • 2.
  • 3. • Exudado líquido amarillento, pero de viscosidad y coloración variables. constituido por piocitos y detritus celulares. Transformación de un leucocito en piocito: progresiva vacuolización y tumefacción del citoplasma hasta la necrosis con carriorrexis.
  • 4. • Es el producto de un proceso inflamatorio exudativo, constituido por una colección circunscrita de pus.
  • 5. • ‡ Membrana piógena, tejido de granulación con PNM (Granulocitos) • ‡ Contenido: pus y exudado sanguinolento (PMN vivos y muertos) Al centro, necrosis y piocitos. Periferia con membrana piógena (fibrina y polimorfonucleares neutrófilos) y banda de fibroblastos y colágeno.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. -Ruptura víscera hueca de causa inflamatoria o traumática -Ruptura proceso séptico asentado en cualquier víscera -Invasión de la serosa
  • 10. • Mal drenaje • Germen no cubierto • Mal estado inmunitario • Perforación • Apendicitis • Colecistitis • Diverticulitis
  • 11. • Contaminación por drenaje • Cuerpos Extraños • Perforación de Víscera • Infección del Hematoma
  • 12. Hiperhémico, con dilatación de vasos, diapédesis y paso de electrolitos, proteínas y albúmina. - Intervención neutrófilos + reacción humoral. - Edema células mesoteliales ( volumen y grosor que se aprecia). - Exudado con fibrina que aísla y produce adherencias para localizar el proceso.
  • 13. Parálisis intestinal con dilatación tanto gas como de líquido Hipovolemia por trasudado y secuestro (6-7 litros) y secrección ADH y Aldosterona (reteniendo Na+ y eliminando K+).
  • 14. Hiperventilación con Oxigenación. Hipoxemia Filtración glomerular por GC por secuestro, Acidosis falta eliminación catabolitos. Metabolismo anaerobio y Láctico
  • 15. Paciente pálido, sudoroso y taquicárdico. Retorno venoso y PVC por secuestro líquidos y GC nutrientes en general, O2 con toxemia y alteración contracción cardiaca.
  • 16.
  • 17. Secundario a patología gastroduodenal o Biliar. Perforación úlcera, colecistitis, apendicitis perforada, pérdida anastomosis colon. Pancreatitis, Patología esplénica, Fístulas colon, Peritonitis generalizada. Pancreatitis, perforación posterior úlcera, fístula colon transverso.
  • 18. - Anamnesis y examen físico - Radiografía simple abdomen - Ecografía - Hemograma y Hematocrito - TAC - Laparoscopia diagnóstica-terapéutica.
  • 19. Neumoperitoneo por perforación de víscera hueca
  • 20.
  • 21. • 1) Corrección quirúrgica del foco: - Cierre perforación - Extirpación órgano • 2) Limpieza y drenaje. • 3) Antibiótico terapia.
  • 22. • 1) Corrección quirúrgica del foco: *Laparoscopia. *Laparotomía.
  • 23. • 2) Limpieza y Drenaje: Percutáneo (control Rx) Laparoscópico, abierto
  • 24.
  • 25. - Fiebre Intermitente - Dolor hipogastrio (diarrea mucosa, tenesmo) - Disuria
  • 26. - Alabeamiento en ampolla rectal - Ecografía (TAC) - Punción transrectal??? - Debridamiento laparoscópico + Drenaje
  • 27.
  • 28.
  • 29. - Oclusión +/- completa - Afectación estado general TAC (γ-grafia I131) Desbridamiento + Drenaje
  • 30.
  • 31.
  • 32. Oclusión +/- completa Afectación estado general TAC (γ-grafía I131) Debridamiento + Drenaje
  • 33.
  • 34.
  • 35. Absceso Hepático Amebiano Absceso Hepático Piogénico Absceso Hepático Fúngico
  • 36. Absceso hepático del lóbulo derecho, Absceso hepático del lóbulo izquierdo Único o múltiple En centímetros, un absceso de más de 10 cmts. Se considera de gran tamaño.
  • 38.
  • 39. - Pacientes con Hemoglobinopatías Anemia Drepanocítica Talasemia Anemias Hemolíticas - Traumatismos Dolor en hipocondrio izquierdo irradiado al hombro
  • 40. - Ecosonograma Abdominal - TAC - Antibiótico Terapia - Esplenectomía
  • 41.
  • 42.  Trauma pancreático  Pancreatitis aguda postoperatoria  Contaminación bacteriana  Exudado hemorrágico con salida de líquido pancreático
  • 43. • Se manifiesta tardíamente y se caracteriza por: – Fiebre alta (39.5°- 41° C) – Dolor abdominal epigástrico – Leucocitosis (>10 000 cels/mm3) – Masa palpable y dolorosa en 1/3 de pacientes
  • 44. • Hematología • TAC • ECO Tratar las complicaciones Drenar el absceso • Antibióticos – Imipenem (Carbapenem) – Ofloxacina (Quinolonas) – Metronidazol – Ampicilina – Cefalosporinas de tercera generación
  • 45.
  • 46.  Infecciones Urinarias  Traumatismo Renal  Litiasis Renal
  • 47.  Fiebre  Lumbalgia  Dolor abdominal  Náuseas y vómitos  Escalofríos  Disuria  Diarrea  Disnea  Dolor pleurítico
  • 48.  Puño percusión positiva  Masa renal  Signos inflamatorios  Contractura abdominal  Masa abdominal
  • 49. FARMACO VIA DÍAS Trimetoprim- Oral 15 Sulfametoxazol Ampicilina Oral 15 Amoxicilina 0ral 15 Amikacina IM 7 Gentamicina IM Ó IV 7 Nitrofurantoina Oral 15-21 Ácido nalidíxico Oral 15-21