Abscesos Intrabdominales

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Abscesos Intrabdominales

  1. 1. • Exudado líquido amarillento, pero de viscosidad y coloración variables. constituido por piocitos y detritus celulares. Transformación de un leucocito en piocito: progresiva vacuolización y tumefacción del citoplasma hasta la necrosis con carriorrexis.
  2. 2. • Es el producto de un proceso inflamatorio exudativo, constituido por una colección circunscrita de pus.
  3. 3. • ‡ Membrana piógena, tejido de granulación con PNM (Granulocitos)• ‡ Contenido: pus y exudado sanguinolento (PMN vivos y muertos) Al centro, necrosis y piocitos. Periferia con membrana piógena (fibrina y polimorfonucleares neutrófilos) y banda de fibroblastos y colágeno.
  4. 4. -Ruptura víscera hueca de causa inflamatoria o traumática-Ruptura proceso séptico asentado en cualquier víscera-Invasión de la serosa
  5. 5. • Mal drenaje• Germen no cubierto• Mal estado inmunitario• Perforación• Apendicitis• Colecistitis• Diverticulitis
  6. 6. • Contaminación por drenaje• Cuerpos Extraños• Perforación de Víscera• Infección del Hematoma
  7. 7. Hiperhémico, con dilatación de vasos, diapédesis y paso de electrolitos, proteínas y albúmina.- Intervención neutrófilos + reacción humoral.- Edema células mesoteliales ( volumen y grosor que se aprecia).- Exudado con fibrina que aísla y produce adherencias para localizar el proceso.
  8. 8. Parálisis intestinal con dilatación tanto gas como delíquidoHipovolemia por trasudado y secuestro (6-7 litros) ysecrección ADH y Aldosterona (reteniendo Na+ yeliminando K+).
  9. 9. Hiperventilación con Oxigenación. Hipoxemia Filtración glomerular por GC por secuestro, Acidosis falta eliminación catabolitos.Metabolismo anaerobio y Láctico
  10. 10. Paciente pálido, sudoroso y taquicárdico. Retorno venoso y PVC por secuestro líquidos y GC nutrientes en general, O2 con toxemia y alteracióncontracción cardiaca.
  11. 11. Secundario a patología gastroduodenal o Biliar. Perforación úlcera, colecistitis, apendicitisperforada, pérdida anastomosis colon. Pancreatitis, Patología esplénica, Fístulas colon,Peritonitis generalizada. Pancreatitis, perforaciónposterior úlcera, fístula colon transverso.
  12. 12. - Anamnesis y examen físico- Radiografía simple abdomen- Ecografía- Hemograma y Hematocrito- TAC- Laparoscopia diagnóstica-terapéutica.
  13. 13. Neumoperitoneo por perforación de víscerahueca
  14. 14. • 1) Corrección quirúrgica del foco: - Cierre perforación - Extirpación órgano• 2) Limpieza y drenaje.• 3) Antibiótico terapia.
  15. 15. • 1) Corrección quirúrgica del foco: *Laparoscopia. *Laparotomía.
  16. 16. • 2) Limpieza y Drenaje: Percutáneo (control Rx) Laparoscópico, abierto
  17. 17. - Fiebre Intermitente- Dolor hipogastrio (diarrea mucosa, tenesmo)- Disuria
  18. 18. - Alabeamiento en ampolla rectal- Ecografía (TAC)- Punción transrectal???- Debridamiento laparoscópico + Drenaje
  19. 19. - Oclusión +/- completa- Afectación estado generalTAC (γ-grafia I131)Desbridamiento + Drenaje
  20. 20. Oclusión +/- completaAfectación estado generalTAC (γ-grafía I131)Debridamiento + Drenaje
  21. 21. Absceso Hepático AmebianoAbsceso Hepático PiogénicoAbsceso Hepático Fúngico
  22. 22. Absceso hepático del lóbulo derecho, Abscesohepático del lóbulo izquierdo Único o múltiple En centímetros, un absceso de más de 10 cmts. Seconsidera de gran tamaño.
  23. 23. Ecosonograma AbdominalRxTACAntibiótico TerapiaPunción EvacuadoraDebridamiento + Drenaje
  24. 24. - Pacientes con Hemoglobinopatías Anemia Drepanocítica Talasemia Anemias Hemolíticas- TraumatismosDolor en hipocondrio izquierdo irradiado al hombro
  25. 25. - Ecosonograma Abdominal- TAC- Antibiótico Terapia- Esplenectomía
  26. 26.  Trauma pancreático Pancreatitis aguda postoperatoria Contaminación bacteriana Exudado hemorrágico con salida de líquido pancreático
  27. 27. • Se manifiesta tardíamente y se caracteriza por: – Fiebre alta (39.5°- 41° C) – Dolor abdominal epigástrico – Leucocitosis (>10 000 cels/mm3) – Masa palpable y dolorosa en 1/3 de pacientes
  28. 28. • Hematología• TAC• ECO Tratar las complicaciones Drenar el absceso• Antibióticos – Imipenem (Carbapenem) – Ofloxacina (Quinolonas) – Metronidazol – Ampicilina – Cefalosporinas de tercera generación
  29. 29.  Infecciones Urinarias Traumatismo Renal Litiasis Renal
  30. 30.  Fiebre Lumbalgia Dolor abdominal Náuseas y vómitos Escalofríos Disuria Diarrea Disnea Dolor pleurítico
  31. 31.  Puño percusión positiva Masa renal Signos inflamatorios Contractura abdominal Masa abdominal
  32. 32. FARMACO VIA DÍAS Trimetoprim- Oral 15Sulfametoxazol Ampicilina Oral 15 Amoxicilina 0ral 15 Amikacina IM 7 Gentamicina IM Ó IV 7Nitrofurantoina Oral 15-21Ácido nalidíxico Oral 15-21

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