1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
ESCUELA DE MEDICINA
PERITONITIS
DR. ALEXIS RIERA

2. Peritoneo
 Es una membrana serosa formada por una
capa de células mesoteliales y una
membrana basal que reposa sobre un tejido
conectivo laxo.

3. Embriología
 Origen mesodérmico
 Superficie de 2 m².
 Forma un saco cerrado excepto en las
Trompas de Falopio.
 Peritoneo parietal y peritoneo visceral.

4. Irrigación e Inervación
 Visceral, parietal

5. Cavidad Peritoneal
 Límites
 División: Supramesocólico,
Inframesocólico, Mesentérico-cólico
Derecho e Izquierdo y Parieto-cólico
Derecho e Izquierdo.

10. Fisiología
 Membrana semi-impermeable que permite
el paso bidireccional de agua, electrolitos y
pequeñas partículas.
 70 – 100 cc de líquido.
 Presión: 8 cm de agua.

11. Peritonitis
 Inflamación aguda o crónica del peritoneo.

12. Clasificación
 Localizada
 Extensión
 Difusa

 Primaria
 Orígen Secundaria
 Terciaria

13. Fisiopatología
Agente causal Vasodilatación Exudados
Permeabildad Bajo gasto
Células mesoteliales: liberan tromboplastina
tisular Fibrinógeno Fibrina

15. Peritonitis Primaria
 Más frecuente en niños nefrópatas,
cirróticos, inmunosuprimidos.
 Monomicrobiana (pneumococo, estrepto-
coco)

16. Vías de Diseminación
 Hematógenas
 Diseminación contigua
 Vaginal

17.  Clínica Progresiva
 Leucocitos > 300 células x mm3
 Hemocultivo
 Tratamiento antibióticoterapia

18. Peritonitis Secundaria
 Bacteriana
 Química
 Física

19. Peritonitis Bacteriana
 Más frecuente
 Gérmenes asociados: E. Coli, Bacteroídes,
Clostridium, Proteus, Anaerobios.

20. Manifestaciones Clínicas
 Dolor
 Náuseas, vómitos
 Hipertermia
 Taquicardia
 Ileo
 Signos de irritación peritoneal (Blumberg)
abdomen en tabla

21. Exámenes Complementarios
 Hematología
 Electrolitos
 Urea
 Amilasa
 Rx de Tórax
 Rx de Abdomen
 Tomografía

23. Tratamiento
 Reposición de líquido y electrolítos
 Antibiótico
 Corrección de la causa

24. Complicaciones
 Abscesos
 Brida
 Obstrucción intestinal

25. Peritonitis Terciaria
 Continuación de la Secundaria
 Falla multiorgánica
 Gérmenes oportunistas

37. Gracias.....................