El documento proporciona información sobre la vacuna contra la hepatitis B. Explica que la vacunación es la estrategia más efectiva para prevenir la infección por el virus de la hepatitis B y sus complicaciones. Detalla las indicaciones de la vacuna, incluidos los recién nacidos, preadolescentes, adultos en riesgo y esquemas de vacunación. También cubre la eficacia e inmunogenicidad de la vacuna y posibles efectos adversos.

1. Curso de Vacunas en la Práctica Diaria a distancia Módulo Cuatro ANTIHEPATITIS B Dra. M. T. Rodríguez Brieschke Dra . G. I. Vidal 2011-2012 Sociedad Argentina de Infectología Curso Vacunas en la práctica diaria

2. La vacunación es la estrategia más efectiva para prevenir la infección por el virus de la HB y sus complicaciones La HB es considerada una enfermedad de transmisión sexual (ETS), por lo tanto esta vacuna ha sido la primera contra una ETS y contra el cáncer. HEPATITIS B (HB) Introducción

3. El virus de la HB (HBV) es un virus ADN, cuyo reservorio es el hombre. Se transmite por exposición con sangre y fluidos corporales infectados por vía: Sexual Percutánea Mucosa Vertical o perinatal HEPATITIS B Virus- Vías de Transmisión

4. 4 - 5 millones de nuevas infecciones por año 30% de la población tiene evidencias de infección 360 millones de portadores crónicos 65 millones de muertes por enfermedad hepática esperada 650.000 muertes cada año HEPATITIS B Epidemiología

5. Se definen regiones de endemicidad: Baja <2%: Riesgo de infección a lo largo de la vida <20% Transmisión horizontal (sexual, agujas contaminadas) Intermedia: 2%-7% Riesgo de infección a lo largo de la vida 20%-60% Transmisión horizontal Alta ≥8%: Riesgo de infección durante la vida alrededor del 60% Transmisión vertical Transmisión horizontal en la infancia HEPATITIS B Prevalencia de la Infección por HBV

6. HEPATITIS B Prevalencia en América Latina

7. Recién nacidos: Año 2000: se incorpora vacuna monovalente por Resolución N°940/00-Argentina. Año 2009: se incorpora vacuna pentavalente DPT-HB+Hib (pentavalente celular) a los 2, 4 y 6 meses de vida. De esta manera la vacuna pentavalente reemplazó a la monovalente, manteniéndose ésta sólo con la dosis del recién nacido. VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones

8. Preadolescentes (11 años): se incorporó en Argentina por Resolución N°175/03 desde mayo de 2003. Adolescentes Trabajadores de la salud Adultos con riesgo de infección para HB . Hombres que tienen sexo con hombres. Heterosexuales con múltiples parejas sexuales o antecedentes de una ETS. VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones

9. Adultos con riesgo de infección para HB . Contactos sexuales y convivientes con portadores del virus de la HB o con personas con infección aguda Adictos a drogas intravenosas Prisioneros o personal de cárceles Personal y pacientes de Instituciones para discapacitados mentales, menores y drogadictos VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones

10. Adultos con riesgo de infección para HB . Viajeros a regiones con alta endemicidad Pacientes con enfermedad hepática crónica de otra causa que la HB Pacientes en diálisis y pacientes con insuficiencia renal crónica antes del inicio de la diálisis Paciente en lista de trasplante de órganos VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones

11. VACUNA ANTIHEPATITIS B Indicaciones

12. Vacuna Purificada (contiene el HBsAg purificado) adsorbido en hidróxido de aluminio como adyuvante Presentación: Frasco Ampolla-Jeringa Prellenada Vía de Administración: IM (no se debe aplicar en glúteo VACUNA ANTIHEPATITIS B Agente inmunizante-Presentación- Vía de administración

13. VACUNA ANTIHEPATITIS B * ENGERIX B y HAPATIVAX Dosis pediátrica hasta los 15 años. Dosis Adulto en ≥16 años (20  g/ml). ** BIOVAC HB esta dosis es para <10 años. En ≥11 es la del adulto (20  g/ml). *** HB-VAX PRO. Esta dosis está indicada hasta los 19 años. En ≥20 es la dosis del adulto.  Existe una presentación para adultos prediálisis/diálisis de 40  g/ml  AGB esta dosis (10  g) <11 años, entre 11 y 19 años 10 o 20  g/ml y > 19 años dosis del adulto. Grupo Vacunas (Nombre comercial/Laboratorio/Dosis) ENGERIX B ® Dosis  g ml BIOVAC HB ® Dosis  g ml HB-VAX PRO ® Dosis  g ml HEPATIVAX ® Dosis  g ml AGB ® Dosis  g ml RN, lac tantes, niños y adolescentes 10* 0.5 10** 0.5 5 *** 0.5 10* 0,5 10  0.5 Adultos 20 1 20 1 10  1 20 1 20 1

14. Habitual: 0-1-6 m Rápidos: 0-1-2 m y otros Adolescentes 11-15 a: 2 dosis adulto (0-6 m) Argentina: dentro de las 12 horas de vida-2-4-6 m (las 3 últimas dosis como pentavalente) con catch up a los 11 años No reiniciar esquema Posibilidad de intercambiar marcas VACUNA ANTIHEPATITIS B Esquemas de Vacunación

15. VACUNA ANTIHEPATITIS B Eficacia

16. Factores que influyen sobre la inmunogenicidad - Edad (> 40 años) - Sexo (masculino) - Tipo de huésped (HIC, IRC) - Alcohol, tabaco, obesidad, HLA (B8, SCO1, DR3) - Sitio de aplicación (glúteo) R ecién nacido pretérmino <2 k g Existe un 10 % de no respondedores VACUNA ANTIHEPATITIS B Inmunogenicidad

17. VACUNA ANTIHEPATITIS B Efectos Adversos-Contraindicaciones